Проблемы пациента:
1. нарушение комфортного состояния: тошнота и рвота
2. понижение аппетита
3. дефицит знаний о диете
| Проблемы пациента | План ухода | ||
| Цели | Характер сестринского вмешательства | ||
| краткосрочные | долгосрочные | ||
| нарушение комфортного состояния: тошнота и рвота | В течении суток у пациента тошнота и рвота уменьшатся | тошнота и рвота к моменту выписки беспокоить пациента не будет | 1. Обеспечить покой 2. Обеспечить индивидуальными средствами ухода 3. Обеспечить гигиену полости рта после каждого акта рвоты 4. Обеспечить комфортные условия пациенту 5. Провести взятие рвотных масс для исследования по назначению врача. 6. Научить пациента удерживать позывы к рвоте (методика расслабления и глубокого дыхания) 7. Выполнять назначения врача. |
Задача № 2
При посещении пациентки на дому медицинская сестра обратила внимание на резкий запах мочи в квартире.
При сестринском обследовании: Пеленка под лежачей пациенткой влажная, пропитана мочой. В анамнезе у пациентки недержание мочи и нарушение чувствительности в связи с полученной травмой позвоночника.
Объективно: кожа влажная с признаками мацерации.
Пациентка не предъявляет жалоб, говорит, что за ней хорошо ухаживают. Родственники стараются, чтобы она дольше была сухой, ограничивают питье, особенно на ночь. Мочи у пациентки выделяется мало, но она очень концентрированная и имеет резкий запах.
Задание:
1. Сформулируйте проблемы пациента, определите приоритетную
2. Составьте план ухода за пациентом.
Эталон ответа к задаче №2
Проблемы пациента:
1. нарушение комфортного состояния: недержание мочи
2. дефицит знаний об уходе
| Проблемы пациента | План ухода | ||
| Цели | Характер сестринского вмешательства | ||
| краткосрочные | долгосрочные | ||
| недержание мочи | к концу недели пациент узнает, что при соответствующем уходе это тягостное явление уменьшится. Оно не будет причиной дискомфорта | пациента к моменту выписки недержание мочи беспокоить не будет | 1. Обеспечить физический и психический покой пациенту 2. Проследить за соблюдением водного режима пациентом. 3. Обеспечить психологическую поддержку пациенту. 4. Обеспечить пациента индивидуальными средствами ухода (решить вопрос о возможности применения памперсов в ночное время) 5. Следить за личной гигиеной пациента 6. Обучить родственников пациента особенностям домашнего ухода за ним.. |
Задача № 3
Пациентка Старостина Е.Г. 70 лет, четыре месяца назад перенесла острое нарушение мозгового кровообращения, после которого сохраняется слабость в левой половине тела.
Пациентка ведет малоподвижный образ жизни, предпочитает больше лежать. Пассивна, на улицу не выходит, так как боится потерять равновесие и упасть.
Отмечает наличие хорошего аппетита, любит хорошо поесть.
Последнее время часто испытывает неприятные ощущения в области живота. Стул нерегулярный, 1 раз в 3-4 дня, страдает от метеоризма. Язык обложен налетом.
Задание:
1. Сформулируйте проблемы пациента, определите приоритетную
2. Составьте план ухода за пациентом.
Эталон ответа к задаче №3
Проблемы пациента:
1. нарушение опорожнения кишечника: запоры
2. дефицит знаний о самоуходе
3. дефицит знаний о диете
| Проблемы пациента | План ухода | ||
| Цели | Характер сестринского вмешательства | ||
| краткосрочные | долгосрочные | ||
| нарушение опорожнения кишечника: запоры | у пациента стул будет не реже раза в 2 дня к концу недели | пациент продемонстрирует знания о способах борьбы с запорами к моменту выписки из стационара | 1. Обеспечить молочно-растительную диету 2. Следить, чтобы пациент принимал побольше жидкости 3. Выбрать у пациента условный рефлекс на дефекацию в определенное время суток. 4. Следить за тем, чтобы пациент больше двигался (согласовать этот вопрос с врачом). 5. Выполнять назначения врача. 6. Обучить элементарным приемам ЛФК и массажа живота 7. Провести беседы о профилактике запоров. |
Задача № 4
К медицинской сестре Оле обратилась за помощью бывшая пациентка. Она не знает, что делать, т.к. уже второй день глаза ее воспалены, просыпаясь утром, она с трудом может раскрыть их из-за склеившихся ресниц.
Накануне она не придала особого значения тому, что один глаз покраснел, появилось гнойное отделяемое и зуд. Она решила чаще умываться и подождать с наложением косметики. Но эти ограничения привели лишь к тому. Что воспалился и второй глаз.
Задание:
1. Сформулируйте проблемы пациента, определите приоритетную
2. Составьте план ухода за пациентом.
