Владимиру, пациенту глазного отделения, с каждым часом становится все хуже и хуже. Он говорит, что ослаб до такой степени, что мечтает только о постели и теплых носках.
Ему неприятны ощущения озноба, мышечная дрожь, кожа, похожая на «гусиную».
Медсестра, измеряя температуру, отметила, что руки у Владимира холодные, пальцы с синюшными ногтевыми пластинами. На термометре 37,6°.
Задание:
1. Укажите, какие потребности нарушены у пациента.
2. Сформулируйте проблемы пациента.
3. Составьте план ухода за пациентом.
Возможный вариант ответа
Нарушены потребности:
· в поддержании температуры тела;
· в безопасности;
· комфортного состояния.
Проблемы пациента:
— Ощущение дискомфорта, вызванное подъемом температуры.
Индивидуальный план ухода
| Проблемы пациента | Цель/ ожидаемые результаты | Сестринские вмешательства | Оценка эффективности ухода | ||
| Кратность оценки | Оценочные критерии | Итоговая оценка | |||
| Ощущение дискомфорта, вызванное подъемом температуры. | Адаптирован к проявлениям лихорадки, не ощущает дискомфорта после вмешательства медсестры. | 1. Создать условия, снижающие неприятные ощущения первого периода лихорадки: ■ согреть пациента (теплое питье, грелки к ногам в постели с теплым одеялом); ■ ввести жаропонижающее средство при повышении t тела более 38°. | При каждом контакте. | Отсутствие мышечной дрожи, похолодания конечностей. | Цель достигли. |
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 13
Пациенту городской поликлиники Соколову Н.Н рекомендовано проведение гирудотерапии. У Соколова тромбофлебит нижней конечности.
Медицинской сестрой даны рекомендации пациенту по подготовке к процедуре.
Н.Н не совсем понимает взаимосвязь между его тромбом и пиявками, спрашивает, чем они лучше препаратов, которые обычно назначают в этом случае. Интересуется, отчего накануне процедуры нельзя пользоваться косметическими средствами с резким запахом.
Задание:
1. Укажите, какие потребности нарушены у пациента.
2. Сформулируйте проблемы пациента.
3. Составьте план ухода за пациентом
Возможный вариант ответа
Нарушены потребности:
· комфортного состояния.
· в безопасности.
Проблемы пациента:
— Дефицит знаний о предстоящей процедуре и особенности подготовки к ней.
Индивидуальный план ухода
| Проблемы пациента | Цель/ ожидаемые результаты | Сестринские вмешательства | Оценка эффективности ухода | ||
| Кратность оценки | Оценочные критерии | Итоговая оценка | |||
| Дефицит знаний о предстоящей процедуре и особенности подготовки к ней. | Пациент понимает необходимость проведения процедуры при данном заболевании и знает особенности подготовки к ней после беседы с сестрой. | 1. Провести беседу и выдать информацию, что: ■ показанием к гирудотерапии является тромбофлебит; ■ в данном случае введенный гирудин способствует растворению тромба и ликвидации воспаления; ■ перед процедурой необходима обработка кожи, без использования пахучих средств; ■ после постановки обязательна кровопотеря и необходима повязка; ■ контроль за повязкой осуществляется в течение 6—24 часов и т.д. | Однократно, после беседы с сестрой. | Выполняет рекомендации медсестры по подготовке к процедуре. | Цель достигли |
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 14
Василию Васильевичу на праздновании юбилея друга стало плохо.
Появились сильные головные боли, была рвота, при измерении артериального давления зафиксирован результат — 240/120 мм рт.ст.
Признаки указывали на гипертонический криз. Медицинской сестре, которая была в числе гостей, удалось правильно оценить ситуацию, и она вызвала скорую медицинскую помощь. До приезда «неотложки» пытались оказать помощь и стабилизировать ситуацию, но дома, кроме анальгина, валидола и горчичников, ничего не оказалось.
Задание:
1. Укажите, какие потребности нарушены у пациента.
2. Сформулируйте проблемы пациента.
3. Спланируйте доврачебную помощь пациенту в пределах компетенции и возможности сестры.
Возможный вариант ответа
Нарушены потребности:
· комфортного состояния;
· в безопасности;
· выделять шлаки.
Проблемы пациента:
— Угроза стабильному состоянию в связи с резким подъемом артериального давления.
Планирование доврачебной помощи в пределах компетенции сестры
