СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 12




Владимиру, пациенту глазного отделения, с каждым часом становится все хуже и хуже. Он говорит, что ослаб до такой степени, что мечтает только о постели и теплых носках.

Ему неприятны ощущения озноба, мышечная дрожь, кожа, похожая на «гусиную».

Медсестра, измеряя температуру, отметила, что руки у Владимира холодные, пальцы с синюшными ногтевыми пластинами. На термометре 37,6°.

Задание:

1. Укажите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Сформулируйте проблемы пациента.

3. Составьте план ухода за пациентом.

Возможный вариант ответа

Нарушены потребности:

· в поддержании температуры тела;

· в безопасности;

· комфортного состояния.

 

Проблемы пациента:

— Ощущение дискомфорта, вызванное подъемом температуры.

 

 

Индивидуальный план ухода

 

Проблемы пациента Цель/ ожидаемые результаты Сестринские вмешательства Оценка эффективности ухода
Кратность оценки Оценочные критерии Итоговая оценка
Ощущение дискомфорта, вызванное подъемом температуры. Адаптирован к проявлениям лихорадки, не ощущает дискомфорта после вмешательства медсестры. 1. Создать условия, снижающие неприятные ощущения первого периода лихорадки: ■ согреть пациента (теплое питье, грелки к ногам в постели с теплым одеялом); ■ ввести жаропонижающее средство при повышении t тела более 38°. При каждом контакте. Отсутствие мышечной дрожи, похолодания конечностей. Цель достигли.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 13

Пациенту городской поликлиники Соколову Н.Н рекомендовано проведение гирудотерапии. У Соколова тромбофлебит нижней конечности.

Медицинской сестрой даны рекомендации пациенту по подготовке к процедуре.

Н.Н не совсем понимает взаимосвязь между его тромбом и пиявками, спрашивает, чем они лучше препаратов, которые обычно назначают в этом случае. Интересуется, отчего накануне процедуры нельзя пользоваться косметическими средствами с резким запахом.

Задание:

1. Укажите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Сформулируйте проблемы пациента.

3. Составьте план ухода за пациентом

Возможный вариант ответа

Нарушены потребности:

· комфортного состояния.

· в безопасности.

 

Проблемы пациента:

— Дефицит знаний о предстоящей процедуре и особенности подготовки к ней.

 

Индивидуальный план ухода

 

Проблемы пациента Цель/ ожидаемые результаты Сестринские вмешательства Оценка эффективности ухода
Кратность оценки Оценочные критерии Итоговая оценка
Дефицит знаний о предстоящей процедуре и особенности подготовки к ней. Пациент понимает необходимость проведения процедуры при данном заболевании и знает особенности подготовки к ней после беседы с сестрой. 1. Провести беседу и выдать информацию, что: ■ показанием к гирудотерапии является тромбофлебит; ■ в данном случае введенный гирудин способствует растворению тромба и ликвидации воспаления; ■ перед процедурой необходима обработка кожи, без использования пахучих средств; ■ после постановки обязательна кровопотеря и необходима повязка; ■ контроль за повязкой осуществляется в течение 6—24 часов и т.д. Однократно, после беседы с сестрой. Выполняет рекомендации медсестры по подготовке к процедуре. Цель достигли

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 14

Василию Васильевичу на праздновании юбилея друга стало плохо.

Появились сильные головные боли, была рвота, при измерении артериального давления зафиксирован результат — 240/120 мм рт.ст.

Признаки указывали на гипертонический криз. Медицинской сестре, которая была в числе гостей, удалось правильно оценить ситуацию, и она вызвала скорую медицинскую помощь. До приезда «неотложки» пытались оказать помощь и стабилизировать ситуацию, но дома, кроме анальгина, валидола и горчичников, ничего не оказалось.

Задание:

1. Укажите, какие потребности нарушены у пациента.

2. Сформулируйте проблемы пациента.

3. Спланируйте доврачебную помощь пациенту в пределах компетенции и возможности сестры.

Возможный вариант ответа

Нарушены потребности:

· комфортного состояния;

· в безопасности;

· выделять шлаки.

 

Проблемы пациента:

— Угроза стабильному состоянию в связи с резким подъемом артериального давления.

 

Планирование доврачебной помощи в пределах компетенции сестры

 

Проблемы пациента Цель/ ожидаемые результаты Сестринские вмешательства Оценка эффективности ухода
Кратность оценки Оценочные критерии Итоговая оценка
Угроза стабильному состоянию в связи с резким подъемом артериального давления. Стабилизация критического состояния на период прибытия скорой помощи и оказания квалифицированной помощи. 1. Успокоить больного, создать комфортное положение в постели со слегка возвышенным плечевым поясом. 2. Осуществить подачу свежего воздуха, снять стесняющую одежду. 3. Поставить горчичник на область затылка, икроножные мышцы. 4. Дать валидол под язык. 5. Контролировать уровень АД Каждые 20-30 минут Уровень АД. Цель достигли. Пациент спокоен, уровень АД 210/110 мм рт.ст.


Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2019-07-29 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: