Эталон ответа к задаче № 17





Проблемы пациента:

1. отсутствие знаний относительно правил поведения и режима питания после проведенного эндоскопического исследования.

 

проблемы пациента цель/ ожидаемые результаты сестринские вмешательства
отсутствие знаний относительно правил поведения и режима питания после проведенного эндоскопического исследования.   соблюдает все рекомендуемые медсестрой правила 1. Рассказать пациенту о необходимости воздержания от приема пищи в течение 2 часов после процедуры. 2. объяснить влияние местного анестетика на чувствительность ротоглотки и процесс проглатывания пищи. 3. отметить вероятность появления дискомфорта при приеме пищи в первый час после обследования. 4. Рекомендовать полупостельный режим на 2 часа.

 

 

Задача № 18

В пульмонологическом отделении находится пациент 38 лет с диагнозом пневмония. При сестринском обследовании выявлены жалобы: слабость, кашель, чувство затруднения дыхания, чувство тяжести и боль в грудной клетке справа. Аппетит отсутствует. Сон нарушен. Пациент выражает сильное беспокойство по поводу своего состояния.

Объективно: Сознание ясное. Состояние тяжелое. Кожные покровы чистые, влажные. Сухость слизистых губ. ЧДД 40 в минуту, дыхание поверхностное. PS 100 ударов в минуту, ритмичный, слабого наполнения и напряжения, АД 100/50 мм рт.ст. Кожные покровы чистые, влажные. Тоны сердца приглушены. В окружающем пространстве ориентируется адекватно.

Задание:

Внимательно прочитайте условие предложенной Вам задачи.

Используя методологию сестринского процесса, выявите потребности пациента, удовлетворение которых нарушено, сформулируйте проблемы, выделите приоритетную. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств.

Эталон ответа к задаче № 18

Нарушены потребности:

1. Есть, пить

2. Дышать

3. Спать, отдыхать

4. Общаться

5. Работать

Проблемы пациента:

1. Беспокойство по поводу исхода заболевания

2. Одышка

3. Кашель

4. Головная боль

5. Слабость

 

Проблема пациента Цели План ухода
Краткосрочная Долгосрочная
Одышка В течение 3-5 дней у пациента одышка уменьшится К моменту выписки у пациента не будет одышки 1. Обеспечить удобное положение пациенту в постели 2. Обеспечить психический и физический покой 3. Обеспечить пациента индивидуальными средствами ухода 4.Обеспечить оксигенотерапию, проветривание палаты 5. Обучить пациента способам облегчения дыхания 6. Обеспечить контроль АД, PS, частоты дыхания, сознания, t тела (контроль за функциональными показателями организма) 7. Строгое выполнение врачебных назначений  

 

 

Задача № 19

У пациента 50 лет с травмой позвоночника, находящегося на постельном режиме отмечается нарушение целостности кожного покрова в области крестца. При сестринском обследовании выявлены жалобы: слабость, боль в области крестца, чувство неуверенности в себе, так как имеются ограничения в самоуходе. Пациент выражает сильное беспокойство по поводу своего состояния.

Объективно: Сознание ясное. В области крестца имеется язвенный дефект кожи 4 x 4 см., глубиной 1 см., дно грязно-серого цвета. ЧДД 18 в минуту, дыхание везикулярное. PS 78 ударов в минуту, ритмичный, умеренного напряжения, полный. АД 130/70 мм рт.ст. В окружающем пространстве ориентируется адекватно

Задание:Внимательно прочитайте условие предложенной Вам задачи.

Используя методологию сестринского процесса, выявите потребности пациента, удовлетворение которых нарушено, сформулируйте проблемы, выделите приоритетную. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств.

Эталон ответа к задаче № 19Нарушены потребности:

1. Осуществлять личную гигиену

2. Двигаться и поддерживать нужное положение

3. Самостоятельно одеваться и раздеваться

4. Обеспечивать свою безопасность

5. Работать

6. Принимать участие в развлечениях и играх

Проблемы пациента:

1. Чувство неуверенности в себе из-за дефицита самоухода

2. Нарушение целостности кожного покрова – пролежень в области крестца

3. Неподвижность

4. Общая слабость

 

Проблема пациента Цели План ухода
Краткосрочная Долгосрочная
Нарушение целостности кожи: пролежень в области крестца Через неделю площадь пролежня уменьшится. К моменту выписки у пациента не будет инфицированного пролежня 1. Обеспечить удобное положение пациенту в постели используя правила биомеханики 2. Обеспечить психический и физический покой 3. Обеспечить пациента индивидуальными средствами ухода 4.Проведение мероприятий направленных на профилактику возникновения пролежней, для предотвращения появления новых пролежней. · Смена положения каждые 2 часа · Контроль состояния постели · Смена постельного и нательного белья по мере загрязнения · Обеспечить уход за кожей и личную гигиену пациента · Использовать надувные круги и валики · Контроль пищевого рациона пациента 5. Контроль за функциональными показателями организма 6. Строгое выполнение врачебных назначений

 

Задача № 20

Пациента повторно просят собрать мочу на сахар. Предыдущая подготовка к исследованию прошла безрезультатно. Медицинская сестра в разговоре с пациентом выяснила, что он старался собирать всю мочу, но отдельные мочеиспускания происходили вне дома, и в результате количество собранной мочи не соответствует суточному.

Задание:

1. Определите проблемы пациента.

2. Спланируйте мероприятия, необходимые пациенту для решения его проблемы.

 





Читайте также:
Понятие о дефектах. Виды дефектов и их характеристика: В процессе эксплуатации автомобилей происходит...
ТЕМА: Оборудование профилактического кабинета: При создании кабинетов профилактики в организованных...
Опасности нашей повседневной жизни: Опасность — возможность возникновения обстоятельств, при которых...
Этапы развития человечества: В последние годы определенную известность приобрели попытки...

Рекомендуемые страницы:


Поиск по сайту

©2015-2021 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2019-07-29 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту:

Обратная связь
0.03 с.