СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 16





Пациент третьи сутки находится в послеоперационной палате. Сохраняются сильные боли в области операционной раны, усиливающиеся при кашле. При обследовании объективно: дыхание жесткое, затрудненное, при аускультации прослушиваются хрипы. Пациент старается не кашлять, непроизвольно задерживает отхождение мокроты, хотя в трахее она определяется. Он говорит, так лучше, потому что боится расхождения швов.

Задание:Определите, какие потребности нарушены у пациента. Определите проблемы пациента. Составьте план ухода за пациентом.Возможный вариант ответа

Нарушены потребности: в безопасности; в дыхании; комфортного состояния.

Проблемы пациента:Боль в области послеоперационной раны. Риск развития послеоперационной пневмонии в результате наличия застойных явлений в легких. Опасение относительно расхождения швов, провоцируемое кашлем.

Индивидуальный план ухода

Проблемы пациента Цель/ ожидаемые результаты Сестринские вмешательства Оценка эффективности ухода
Кратность оценки Оценочные критерии Итоговая оценка
Боль в области послеоперационной раны. Уровень боли, не вызывающий беспокойство пациента. 1. Ввести по назначению врача обезболивающее средство. Через 20-30 минут после инъекции. Отсутствие жалоб на болевые ощущения. Цель достигли.
Риск развития послеоперационной пневмонии, в результате наличия застойных явлений в легких. Отсутствие факторов, влияющих на развития пневмонии. 1. Провести беседу относительно факторов, провоцирующих воспаление (наличие мокроты и ее застой, сниженная двигательная активность, нарушение кровообращения и недостаточная вентиляция легких, риск инфицирования). 2. Рекомендовать дыхательную гимнастику, вибромассаж, ингаляции, горчичники. 3. Осуществлять антибактериальную терапию по назначению врача. Ежедневно. Наличие двигательной активности. Отсутствие мокроты и кашля. Выполнение дыхательной гимнастики. Температура тела 36,6-36,9° Цель достигли.
Опасение относительно расхождения швов, вызванное кашлем. Спокоен, так как понимает не обоснованность своего опасения после вмешательства сестры. 1. Провести беседу об отсутствии признаков воспаления и несостоятельности у пациента. 2. Напомнить о поведении пациента во время кашля. 3. Создать условия для лучшего отхождения мокроты (возвышенное положение в постели, тепловые процедуры, дыхательная гимнастика). 4. Выдать при необходимости и по назначению врача успокаивающее средство. Ежедневно. Адекватное поведение. Отсутствие кашля, признаков воспаления операционного шва. Цель достигли.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 17 И нейрохирургическом отделении находится пациентка Иванова Светлана, 23 лет. Диагноз при поступлении: компрессионный перелом позвоночника с нарушением функции тазовых органов. Состояние пациентки средней тяжести. Сознание сохранено. Двигательная активность и чувствительность в нижних конечностях — отсутствует. Отмечается недержание мочи. Для отхождения мочи введен постоянный урологический катетер. У постели Светланы постоянно находится кто-то из родственников. На третий день после травмы ее мама обратила внимание на постоянно промокающую мочой подкладную пеленку. При осмотре пациентки в области промежности и вокруг катетера обнаружены признаки мацерации, багровое пятно на крестце. Моча выделяется по катетеру и мимо, раздражая при этом окружающие ткани. Задание:Определите, какие потребности нарушены у пациентки. Определите проблемы пациента, родственников. Составьте план ухода за пациенткой .Возможный вариант ответа Нарушены потребности: в выделении; комфортного состояния; в безопасности. Проблемы пациента:Пролежни, вызванные отсутствием двигательной активности и раздражающим воздействием подтекающей мочи. Риск инфицирования мочевого пузыря, провоцируемый наличием постоянного катетера

Индивидуальный план ухода

Проблемы пациента Цель/ ожидаемые результаты Сестринские вмешательства Оценка эффективности ухода
Кратность оценки Оценочные критерии Итоговая оценка
Риск инфицирования мочевого пузыря, провоцируемый наличием постоянного катетера. Отсутствие признаков воспаления на всем протяжении постоянной катетеризации. 1. Создать функционирование герметичной асептической системы (катетер + контейнер мочесборника). Многократно в течение суток опорожнять мочесборник через отводной портал. 2. Менять катетер и мочеприемник каждые 3-5 дней. 3. Обрабатывать поверхность катетера и окружающей области антисептическими растворами. 4. Осуществлять проведение антибактериальной терапии по назначению врача. 5. Осуществлять промывание катетера антисептиком по назначению врача и наличии признаков воспаления Ежедневно. Отсутствие боли,t тела 36,6-36,9°, кожные покровы естественной окраски, моча без примеси. Цель достигли.
Пролежни, вызванные отсутствием двигательной активности и раздражающим воздействием подтекающей мочи. Отсутствие пролежней при проведении сестрой профилактических мероприятий. 1. Осуществить повторную катетеризацию по назначению врача. 2. Осуществлять мероприятия по профилактике пролежней: ■ гигиенические процедуры в постели; ■ увеличение двигательной активности; ■ частую смену положения тела пациента; ■ рациональное питание; ■ улучшать кровообращение в местах сдавления мягких тканей. Каждые 2 часа. Кожные покровы без признаков повреждения, естественной окраски. Отсутствие раздражающего воздействия мочи на кожу. Цель достигли.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 18

Синицына О.П. находится в отделении неврологии. Поступила с острым нарушением мозгового кровообращения. Пациентка жалуется на сильное головокружение, она не в состоянии поднять голову от подушки. О.П. отказывается от еды, обосновывая свой отказ тем, что полноценное питание провоцирует опорожнение кишечника, а пользоваться судном в кровати она не хочет. О.П. считает, что через 2—3 дня встанет и будет самостоятельно ходить в туалет. Она планирует расширить свое меню, как только восстановится ее независимость. Медицинская сестра пытается рассказать пациентке о последствиях нарушения режима.

Задание: Определите, какие потребности нарушены у пациентки. Определите проблемы пациентки. Составьте план ухода за пациенткой.

Возможный вариант ответа Нарушены потребности:в выделении; комфортного состояния; в питании; в безопасности.

Проблемы пациента: Неадекватное питание в результате нежелания пользоваться судном в постели. Риск нарушения режима в результате желания осуществлять самоуход.

Индивидуальный план ухода





Читайте также:
Фразеологизмы и их происхождение: В Древней Греции жил царь Авгий. Он был...
Конфликтные ситуации в медицинской практике: Наиболее ярким примером конфликта врача и пациента является...
Производственно-технический отдел: его назначение и функции: Начальник ПТО осуществляет непосредственное...
Группы красителей для волос: В индустрии красоты колористами все красители для волос принято разделять на четыре группы...

Рекомендуемые страницы:



Вам нужно быстро и легко написать вашу работу? Тогда вам сюда...

Поиск по сайту

©2015-2021 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2019-07-29 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту:

Мы поможем в написании ваших работ! Мы поможем в написании ваших работ! Мы поможем в написании ваших работ!
Обратная связь
0.012 с.