Структуры черепно-мозговые (стенка)





Топическая диагностика и методика неврологического исследования

 

Функциональная двигательная единица — один мотон-н, его аксон, подходящ к м-це, разветвл на ветви + концев пластинки.

Фасцикуляция — функционирующая двиг ед-ца, характерн для пораж передн рогов.

Фибрилляция — спонтанн сокращ денерв мыш волок под действ свободн АцХ — выявл с пом ЭМГ.

Нервн окончания есть в оболочках. Поэтому голова болит

Дизартрия — нарушение произношения вследствие нарушения иннервации речевого аппарата, возникающее в результате поражения нервной системы. В отличие от афазии, ограничена подвижность органов речи (мягкого нёба, языка, губ), из-за чего затруднена артикуляция.

Афазия — системное нарушение уже сформировавшейся речи.

Дисфония -расстройство голоса при заболеваниях гортани, перенапряжении голосового аппарата. Проявления: охриплость, фальцет, слабость голоса.

Пути:

Пути поверхн чув-ти:

Летеральн спиноталамич путь: 1н-н в спинно-мозг узле — задн корешки — 2 н-н в задн рогах — перекрест (через передн спайку) на 2-3 сегм выше — передн отделы бок канатиков — ствол мозга (продолг мозг — мост — ср. мозг) — гипоталамус — 3 н-н в таламусе (отсюда начинается Таламокортикальный путь) — задняя треть задн ножки внутр капс — лучист венец — задн центр извил (теменн доля).

Пути глубок чув-ти:

1н-н в спинно-мозг узле — задн корешки — задн канатик — 2 н-н в продолг мозге — перекрест — медиальная петля — мост — 3 н-н в таламусе (вентралатер ядро зрит бугра) — внутренн капс (задняя отдел задн ножки) — задн центр извил, верхн тем долька и др отделы теменн доли

Пирамид путь:

1н-н (центральный/клетки Беца в предн центр извил) — лучист венец — внутр капс (колено и передн 2/3) — средн мозг — мост — продолг мозг — пирамиды — часть волок перекрещ и идут в бок канатики сп мозга, а часть - не перекрещ и идут к передн канатикам сп мозга — волокна посегментарно отходят в передн рога к альфа больш н-нам (2н-н) — передн корешок — нервн сплетение — зона иннерв

Экстрапирамид сист (ЭПС)

Нач от разброс по всей коре гол мозга двиг кл-ок — их аксоны через задн ножку внутр капс - хвостат ядро и скорлупа - бледн шар - черн в-во, кр ядро, медиальн вестиб ядро и ретик формац — далее — !!!пути!!!

Ядра ретик форм — ретик-но-спинномозг путь, вступ в контакт со встав н-нами и мал альфа-н-нами передн столбов сп мозга.

Кр ядра — монаковский красноядерно-спинномозг путь - бок канатик сп мозга и контактир со встав н-нами задн и передн столбов сп мозга, кот переключ на мал альфа- и гамма-н-ны.
В ЭПС есть замкнут петля провод путей: нач в бледн шаре — таламус (центр «активации») - скорлупа - бледн шар.

Мозжечковые пути

1) Путь Флексига (задн спинно-мозж), рец-ры от м-ц связочн апп-та

1н-н в спинномозг гангл — 2н-н в осн задн рога (столб/ядро Кларка) — бок столб в задн части — продолг мозг — нижн ножка мозж — 3-н-н в черве мозж (ядро Шатра) — 4н-н в зубчат ядре — верхн ножки — 1ый перекрест Верне-Кинга — 5н-н в кр ядрах — 2ой перекрест (Фореля) — до передн рогов сп мозга — альфа-мал и гамма-мотон-ны

2) Путь Говерса (передн спинно-мозж)

1н-н в спинно-мозг гангл — 2н-н в задн рогах сп мозга — перекрест — на др стор передн часть бок столба — продолг мозг — верхн ножки мозжперекрест — ядра Шатра — 3н-н в черве мозж — 4н-н в грушевидн кл-ках коры — 5н-н в зубчат ядрах — верхн ножки мозж — перекрест — 6н-н в кр ядрах — перекрест Фореля — передн рога сп мозга

4) Лобно-мосто-мозж путь

1н-н в коре верхн лобн извил — внутр капс (передн ножка) — ножки ср мозга — 2н-н в мосту (переключ) — перекрест — средн ножки мозж — кора мозж-ка

5) Затылочно-височно-мосто-мозжечк путь

1н-н в затыл доле и нижн части вис доли — внутр капс (задн бедро) — ножки средн мозга — 2н-н в мосту (переключ) — перекрест — средн ножки мозж — кора мозж

Параличи

Бульбарный

- периферический

- пораж 9,10,12 пары ЧН

- дисфагия, дисфония, дизартрия

+ дивиация языка, атроф полов языка и фибрил подёрг

Псевдобульбарный

- центральный

- двустороннее пораж 9,10,12 пары ЧН

- повыш глоточн и нёбн рефл, есть патолог рефл оральн авт-зма

- атроф языка нет

- симпт насильств плача и смеха

Судороги —диазепам 0,2 мг/кг — в/м, за щёку, per rectum

Структуры черепно-мозговые (стенка)

Кожа - пжк — апоневроз — субапоневратич клетч-ка — кость — тв мозг обол (не спаяна с надкостн) — субдуральн пр-во — паутинн обол — мягк мозг обол

1. Классиф рефлексов. Рефлект дуга: строен и функционир-е. Поверхн и глубок рефлексы. Методика исслед поверхн рефлексов (кожных и со слиз обол), сухожильных и надкостничных (периостальных) рефлексов. Измен рефлексов при центральн и периферич параличах.

Рефлекс — функцион ед-ца НС.

Рефлект дуга. Строен: афферентная часть (приём информ, центральная (перераб информ) и эфферентная часть (организ ответа).

Функционир рефлект дуги: Схема простой рефлект дуги: рефлексогенн зона (участок рецепторов, раздраж кот приводит к возникн опред рефлекса) — спинномозг нерв — спинномозг узел — чувствит нейрон (приносящ) в заднем корешке — вставочн (проводниковый н-н) — двигательн (выносящ) н-н в корешке спинномозг нерва. Ф-ции рефлект дуги: осуществ рефлекса, обеспеч трофики м-ц и поддерж их тонуса.

Рефлексы: 1) безусл рефлпередаются по наследству, они присущи кажд биол виду; их дуги формир к моменту рожд-я и в норме сохран в теч всей жизни. Однако они могут измен под влиян бол-ни. Все оборонительные (кашель, чихание, глотание) , половые, ориентировочный. 2) Условн рефл возник при индивид развитии и накоплении новых навыков. Выраб слюноотдел при мысли о еде. Условн рефл формир на осн безусл и с участием высш отделов гол мозга.

По месту располож рец-ров на поверхн (кожные, со слиз оболочек) и глубок (рефл на растяж м-ц).

Поверхностн рефл: раздраж рец-ра (окончания дендрита нервн кл-ки спинальн ганглия) — в этой клетке возник импульс — н-н передн рога — импульс достиг м-ц — сокращ и движ-е. Сухожильные ре­флексы (глубокие) идентичны рефлексам на растяжение. Удар молоточком - растяж не только сухожилия, но и самой м-цы. Именно в ответ на растяж возник рефлекс.

Исслед поверхн рефл:

Рефл со слиз обол.

1- Роговичный и конъюнктивальный рефл - осторожн прикосн тонкой полоски бумажки к роговице над радужной обол глаза или к конъюнктиве. Двиг реакция - закрыв глаз.

2- Глоточный и нёбный рефл - раздраж шпателем соответственно слизистой обол задн стенки глотки и мягкого нёба: глоточн рефл - глотательн, кашлев движ; нёбн рефл - подним мягк нёбо и нёбн язычок.

Кожные рефлексы

1- Кожн рефл - штриховые раздраж кожи тупой иголкой или рукояткой перкуторного молоточка.

2- Брюшн рефл верхн, средн и нижн - быстр штрихов раздраж кожи живота от перифер к средн линии ниже реберн дуги, на ур-не пупка, параллельно пах складке. Больной - на спине с расслабл брюшн стенкой. В ответ - сокращ м-ц брюшн стенки.

3- Подошвенный рефл - штриховое раздраж наружн края подошвы - подошвенное сгиб всех пальцев стопы.

4- Кремастерный рефл - штриховые раздраж кожи внутр пов-ти верхн трети бедра снизу вверх. В ответ - подним яичка.

5- Анальн рефл - раздраж кожи возле задн прохода - сокращ кругов м-цы анальн отверстия.

Исследование глубоких рефлексов

Сухожильные рефлексы

1- Сгибательн локтев рефл (из двуглав м-цы плеча) - коротк удар молоточка по сухожилию двуглав м-цы плеча в локт сгибе. В ответ - сгиб предплечье в локт суставе.

2- Разгиб локт рефл (из трехглав м-цы плеча) - удар молоточка по сухожилию трехглав м-цы плеча над локт отростком - разгиб предплечье в локт суставе.

3- Коленный рефл - удар молоточка по сухож четырехгл м-цы бедра, по связке надколенника- разгиб голень.

4- Ахиллов рефл - удар молоточком по ахиллову сухожилию - подошвенн сгиб стопы.

Периостальные рефлексы

1- Надбровн рефл - удар молоточка по надбровн дуге - закрывании век, рефлекторную дугу составляют глазной и лицевой нервы, замыкается она в мосту.

2- Запястно-лучевой рефл - удар молоточка по лучев кости ниже шиловидн отростка - сгиб предплечья в локт суст, сгиб пальцев и пронация кисти. Могут наблюд не все компоненты ответа.

3- Нижнечелюстн рефл - легк раздраж молоточком по подбородку при полуоткрыт рте отдельно справа и слева - сокращ жеват мышц - поднят нижн челюсти.





Читайте также:
Основные понятия ботаника 5-6 класс: Экологические факторы делятся на 3 группы...
Методы лингвистического анализа: Как всякая наука, лингвистика имеет свои методы...
Понятие о дефектах. Виды дефектов и их характеристика: В процессе эксплуатации автомобилей происходит...

Рекомендуемые страницы:


Поиск по сайту

©2015-2019 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2016-07-22 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту:

Обратная связь
0.018 с.