Тошнота и рвота могут вызываться разными при-чинами. Проявление симптомов зависит от при-чины, и на разные причины воздействуют разные конкретные препараты (см. таблицу). Если у вас нет каких-то препаратов, используйте доступные средства. При невозможности использования та-блеток используйте инъекционный путь введения противорвотных средств до достижения желае-мого эффекта (см. с.50).
| Тип тошноты и рвоты | Причины | Предлагаемые препараты | |
| Нарушение эвакуации пищи из желудка | • | Опиоиды. | • Метоклопрамид 10-20мг 3 раза в день |
| • Рвота – основной симптом. | • | Запор. | до еды или |
| • Рвота часто облегчает чувство тошноты. | • | Состояние | • Мотилиум (Домперидон) 20-30мг 2 раза |
| • Быстрое насыщение во время еды. | желудочно-ки- | в день. | |
| • Возможен гастро-эзофагальный рефлюкс. | шечного тракта. | ||
| Нарушение биохимии крови/токсины: | • | Лекарствен- | • Галоперидол 1-5мг на ночь или |
| • Тошнота – основной симптом. | ные препараты. | • Прохлорперазин 5-10мг 3 раза в день. | |
| • Во многих случаях рвота не приносит облег- | • | Почечная | |
| чения. | недостаточность. | ||
| Воспаление или опухоль в области головы:1 | • Ушная инфек- | • Валоид (Циклизин) 25-50мг 3 раза в | |
| • Может усиливаться при движении. | ция. | день или |
• Во многих случаях рвота не приносит облег-• Опухоли мозга. • Пипольфен (Прометазин) 25мг 3 раза в
| чения. | • Менингит. | день или | |
| • Может быть сильнее по утрам. | • Малярия. | • Прохлорперазин 5-10мг 3 раза в день. | |
| Рвота с диареей | • Диарея инфек- | • Валоид (Циклизин) | |
| (исключить диарею на фоне избыточного напол- | ционного генеза. | 25-50мг трижды в день или | |
| нения кишечника (см. с. 46) | • Пипольфен (Прометазин) 25мг 3р. в день. | ||
| Частичная кишечная непроходимость: | • | Запор. | • Метоклопрамид 20мг подкожно 4 раза |
| • Обильная рвота. | • | Опухоль в | в день. Отменить при усилении абдоми- |
| • Прохождение газов и фекальных масс сохра- | брюшной и тазо- | нальной боли и действовать как при полной | |
| нено частично. | вой полостях. | кишечной непроходимости. | |
| Полная кишечная непроходимость: | • Опухоль в | • Пипольфен (Прометазин) 25мг подкож- | |
| • Обильная рвота. | брюшной и тазо- | но 3 раза в день или | |
| • Газы и фекальные массы не проходят. Паци- | вой области. | • Валоид (Циклизин) подкожно 50мг | |
| ент недостаточно крепок для хирургического | 3 раза в день или | ||
| вмешательства. | • Хлорпромазин подкожно 10-25мг | ||
| 3 раза в день. | |||
| • Бускопан (Гиосцина бутилбромид) | |||
| подкожно 20-40мг 4 раза в день уменьшит | |||
| рвоту и боль (В РФ существуют в форме | |||
| таблеток и суппозиториев). |
1 Тошнота, вызванная опухолью мозга, может быть облегчена кортикостероидными препаратами (см. с. 30). Если тошнота и рвота плохо купируются, назначьте следующие схемы лечения:
1) Валоид (Циклизин)или Пипольфен (Прометазин) плюс галоперидол.
2) Хлорпромазин 10-25мг 3 раза в день.
Расстройство пи-щеварения/гастро-эзофагальный реф-люкс
Частое явление при давлении на диа-фрагму со стороны опухоли в брюш-ной полости, асците или неврологи-ческом заболевании.
Лечить
n Подумайте об отмене НПВП или аспирина, если прием этих препаратов может быть при-чиной симптома.
Уход
n Кормите пациента в сидячем положении.
n Давайте лекарства после еды.
n Постарайтесь давать молоко.