n Антациды, например: суспензия magnesium trisilicate 10мл 3 раза в день.
n При стойком симптоме: циметидин 200мг
2 раза в день или ранитидин 300мг 2 раза в день или омепразол 20-40мг 1 раз в день.
Икота
Частая или длительная икота мо-жет быть мучительным симптомом. Обычно она вызвана растяжением желудка, но может быть и резуль-татом давления на диафрагму или почечной недостаточности.
Лечить
n Запор (см. с. 46)
n Задержка мочи (см. с. 48)
Уход
n Чтобы остановить икоту, дайте пациенту съесть сухарики или кусочки льда или БЫСТРО проглотить две чайные ложки сахара.
n Старайтесь придать пациенту сидячее поло-жение.
Назначение лекарственных препаратов
При стойкой икоте назначайте:
n Метоклопрамид 10-20 мг 3 раза в день или
n Галоперидол 3 мг на ночь или
n Хлорпромазин 25-50 мг на ночь.
n Баклофен 5-10 мг 3 раза в день может по-мочь, если перечисленные меры оказались неэффективными.
Кашель
Лечить
n Инфекционные заболевания орга-нов грудной клетки.
n Туберкулез.
n Астма.
n Хронические обструктивные за-болевания легких.
n Кандидоз слизистой оболочки пищевода и полости рта (см. с. 40).
n Синусит.
n Расстройство пищеварения - рефлюкс (см. с. 42).
Уход
n Следите за тем, чтобы пациенты, полу-чающие противотуберкулезные препараты, регулярно принимали таблетки и посещали фтизиатра.
n Старайтесь, чтобы дым от сигарет и с кухни, где готовится пища, не доходил до пациента.
n Помогите пациентам откашлять мокроту, придав им сидячее положение.
n Объясните пациенту, чтобы он откашливал-ся в сторону от того, кто ухаживает за ним, в контейнер, который можно закрыть крышкой.
n Если мокрота густая и плохо откашливается, попробуйте следующее:
n Паровую ингаляцию – пациент сидит, нагнувшись над кастрюлей с кипящей водой, и делает глубокие вдохи.
n Похлопайте пациента по спине в разных направлениях сложенными в форме чаш-ки ладонями.
n Постуральный дренаж: изменение поло-жения тела пациента, чтобы обеспечить отток мокроты из разных участков легких.
n При сухом кашле эффективны теплые напит-ки с медом, имбирем и корицей.
Назначение лекарственных препаратов
n При стойком сухом кашле могут помочь сле-дующие препараты:
n Кодеин 30 мг 4 раза в день.
n Морфин 2.5-5 мг каждые четыре часа.
n При обильной жидкой мокроте могут помочь холиноблокаторы, например:
n Амитриптилин 10-50 мг на ночь.
n Пропантелин 15 мг 3 раза в день.
n Гиосцина бутилбромид 20 мг 4 раза в день.
n Атропин 1 мг 3 раза в день.
(Не назначайте эти препараты, если мокрота густая, в противном случае ее будет трудно откашлять).
Одышка
Затрудненное дыхание может быть пугающим симптомом на конечной стадии заболевания и почти всегда вызывает тревогу как у пациентов, так и их родственников. Нужно справ-ляться и с одышкой, и с тревогой.
Лечить
n Инфекционные заболевания органов грудной клетки: туберкулез, бактериальная пневмо-ния или пневмоцистозная пневмония.
n Анемия.
n Астма.
n Сердечная недостаточность.
n Плевральный выпот.
n Кашель (см. с.43).
Уход
n Найдите такое положение, чтобы оно было удобно для пациента (обычно сидячее поло-жение).
n Откройте окна, чтобы обеспечить циркуляцию воздуха, при возможности включите венти-лятор или обмахивайте пациента книгой или газетой.
n Научите пациента двигаться медленно и акку-ратно, чтобы избежать усиления одышки.
n Если пациент очень встревожен или находит-ся в панике:
n Объясните, что одышка уменьшится, если дышать медленно. Покажите, как можно замедлить дыхание, если на выдо-хе вытянуть губы в трубочку, как если бы он/она хотели засвистеть.
n Научите пациента диафрагмальному дыханию: одну руку нужно положить на грудь, а другую – на верхнюю часть живота, чтобы он ощущал движение вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. При диафрагмальном дыхании движение руки на животе должно быть более заметным, чем при грудном дыхании.
n Снимите тревогу (см. с. 37).