n Бисакодил 5мг на ночь, при необходимостиувеличить до 15 мг.
n Сеннаде – одну-две таблетки на ночь, принеобходимости увеличить дозу.
n Глицерол или бисакодил (суппозитории)могут помочь (если доступны).
Вагинальные выделе-ния
Вагинальные выделения – типичный симптом при раке шейки матки. Вы-деления имеют неприятный запах, что причиняет страдания, вызывает чувство неловкости и чего-то непри-личного, но с этим можно эффектив-но справиться.
Лечить
n Болезни, передаваемые половым путем (сле-дуйте местным предписаниям).
n Кандидоз (молочница) вульвы и вагины – противогрибковые пессарии, например кло-тримазол и миконазол или же единичныйприем флуконазола (150 мг перорально).
Уход
n Дважды в день ванночки со щепоткой соли.
n Используйте гинекологические прокладки или памперсы.
n Проследите за тем, чтобы запачканные про-кладки и белье менялись.
Назначение лекарственных препаратов
n Таблетки метронидазола (200 мг) можно ввести во влагалище /целиком/ или рас-толочь и ввести в виде порошка.
Недержание мочи
Лечить
n Инфекционные заболевания моче-выводящих путей.
n Задержку мочи на фоне перепол-нения мочевого пузыря (см. ниже).
n Компрессию спинного мозга (см. с. 30).
n Регулярно меняйте и стирайте прокладки и постельное белье, чтобы поддерживать су-хость.
n Для защиты кожи – вазелин.
n Объясните пациентам, что им можно пить – иногда они перестают пить из страха перед недержанием, но обезвоживание только ухудшит общее состояние.
Уход
n Пластиковая бутылка для мужчин и маль-чиков (мочеприемник).
n Урологические прокладки или хлопковые прокладки для женщин (из старой одежды или белья) и, при необходимости, памперсы.
Назначения
n При возможности, подумайте о постановке катетера.
Задержка мочи
Лечить
n Каловый завал (см. с. 46).
n Инфекция мочевыводящих путей.
n Побочный эффект лекарственных препаратов (трициклические антиде-прессанты, например амитриптилин; опиоиды – временный эффект).
n Компрессия спинного мозга (см. с. 49).
n Иногда необходима постановка катетера на длительное время. Он может забиваться (на-пример, сгустками крови при раке мочевого пузыря). Для прочистки катетера нужно про-вести промывание мочевого пузыря раство-ром соли, разведенной в кипяченой воде, с помощью шприца объемом 50 мл. Научите пациента проводить промывание мочевого пузыря раз в две недели. По возможности, меняйте катетер раз в четыре недели.
Уход
n Катетеризация поможет облегчить состоя-ние. Если причина (см. выше) устранима, проблема может разрешиться после отхож-дения мочи, и катетер можно вывести.
Назначение лекарственных препаратов
n Обезболивание в соответствии с «Анальгети-ческой лестницей» ВОЗ (см. с. 27).
n Дексаметазон.
n Спазмолитики (ношпа, баралгетас).
Спазм мочевого пу-зыря
Внезапная нестерпимая боль в обла-сти мочевого пузыря и уретры, возни-кающая, главным образом, у паци-ентов со злокачественной опухолью мочевого пузыря или предстательной железы, а также в результате введе-ния катетера или инфекции.
Лечить
n Инфекция мочевыводящих путей.
Уход
n Давайте пациенту много жидкости.