П. Квалификационные требования





На должность врача-терапевта участкового назначается врач, имеющий высшее медицинское образование, постоянно повышающий свою квалифи­кацию, как врача-специалиста.

III. Обязанности

Для выполнения своих функций врач-терапевт участковый обязан:

1. Проводить амбулаторный прием больных в соответствии с графиком, утвер­жденным администрацией поликлиники, регулируя поток посетителей путем рационального распределения повторных больных.

2. Посещать больных на дому в день поступления вызова.

3. Обеспечивать своевременную диагностику заболеваний и квалифицирован­ное лечение больных.

4. Оказывать экстренную медицинскую помощь больным, независимо отих

места жительства, при острых состояниях.

5. Проводить экспертизу временной нетрудоспособности, своевременно на­правлять больных на ВК и МСЭ.

6. Своевременно госпитализировать терапевтических больных с обязательным обследованием для плановой госпитализации.

7. Осуществлять консультацию больных с неясными формамизаболеваний сзаведующим отделением, врачами других специальностей.

8. Использовать в работе современные методы лечения.

9. Осуществлять комплекс мероприятий по диспансеризации населения участ­ка.

10. Обеспечивать организацию и проведение профилактических прививок и дегельментизацию населения участка.

11. Оповещать руководство поликлиники, Роспотребнадзораовсех случаях инфекционных заболеваний или подозрений на них.

12. Проводить профилактические осмотры в соответствии с установленным по­рядком и по графику поликлиники.

13. Соблюдать в своей работе принцип деонтологии.

14. Осуществлять контроль и руководство работой медицинской сестры участ­ковой.

15. Проводить активную и систематическую санитарно-просветительную работу среди населения.

16. Вести медицинские карты амбулаторных больных, выписывать рецепты. 17. Обеспечивать правильное ведение медицинской документации медицин­ской сестры участковой.

IV. Права

Врач-терапевт участковый имеет право:

· вносить предложения администрации поликлиники по вопросам улучшения организации лечебно-профилактической помощи населению.

· участвовать в совещаниях по вопросам организации терапевтической помо­щи населению.

· назначать и отменять любые лечебно-профилактические мероприятия, исхо­дя из состояния больного.

· получать информацию, необходимую для выполнения должностных обязан­ностей.

· представлять медицинскую сестру участковую к поощрениям и вносить предложения о наложении взысканий при нарушении ею трудовой дисцип­лины.

V. Оценка работы и ответственность

Оценка работы врача-терапевта участкового проводится заведующим терапевтическим отделением по итогам работы за квартал (год) на основании учета качественных и количественных показателей его работы, соблюдения им требований основополагающих официальных документов, правил трудовой дисциплины, морально-этических норм, общественной активности. Врач-терапевт несет ответственность как за некачественную работу и ошибочные действия, так и за бездействие и непринятие решений, которые входят в сферу его обязанностей и компетенции, в соответствии с действующим законодатель­ством.

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ.

Диспансеризация - система работы лечебно-профилактических учреждений, заключающаяся в активном наблюдении за здоровьем определенных контингентов населения, в изучении условий для труда и быта, в обеспечении их правильного физического развития и сохранения здоровья, а также в предупреждении заболеваний путем проведения соответствующих лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических и социальных мероприятий.

Для раннего выявления заболеваний и проведения необходимых лечебно-профилактических и оздоровительных мероприятий проводятся профилактические медицинские осмотры населения, по результатам которых все осмотренные разделяются на три группы диспансерного наблюдения:

I. группа - здоровые - лица, не предъявляющие никаких жалоб, не имеющие в анамнезе хронических заболеваний или нарушений функций отдельных органов и систем, у которых при обследовании не найдено отклонений от установленных границ нормы. Осмотр участковым терапевтом 1 раз в год для проведения скрининговых методов исследования.

II. группа - практически здоровые — лица, имеющие в анамнезе острое или хроническое заболевание, не сказывающееся на функциях жизненно важных органов и не влияющее на трудоспособность (угрожаемые по хронической патологии: частые ОРВИ, с хроническими заболеваниями в стадии стойкой ремиссии без функциональных нарушений). Осмотр участковым врачом 1-2 раза в год.

Следующие группы больные хроническими заболеваниями — подразделяются:

III. группа: больные с компенсированным течением заболевания, редкими и непродолжительными потерями трудоспособности; Осмотр участковым терапевтом 2 раза в год.

IV. группа: больные с субкомпенсированным течением заболевания, частыми обострениями и продолжительными потерями трудоспособности; Осмотр участковым терапевтом 4 раза в год.

V. группа: с декомпенсированным течением, устойчивыми патологическими изменениями, ведущими к стойкой утрате трудоспособности. Данные пациенты относятся к категории маломобильных или нетранспортабельных. Осмотр терапевтом 1 раз в месяц на дому. Онкологические больные с 4 стадией заболевания осматриваются участковым терапевтом 1 раз в 10 дней на дому.

Название показателя Способ вычисления Исходные формы стат. документов
Доля здоровых (I группа), практически здоровых (II группа) и больных (III группа), состоящих на диспансерном наблюдении от общей численности населения на участке (%) = Число здоровых лиц, состоящих на диспансерном наблюдении х 100 ф. 030/у-04
Общая численность населения, проживающего на участке (в районе обслуживания поликлиники)

Для анализа диспансерной работы используют три группы показателей:

1. Показатели охвата (частоты) диспансерным наблюдением

o показатели частоты охвата диспансерным наблюдением

o показатели структуры охвата диспансерным наблюдением

2. Показатели качеcтва диспансерного наблюдения

3. Показатели эффективности диспансерного наблюдения

ПОКАЗАТЕЛИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ:

1. Полнота охвата медицинскими осмотрами:

Число осмотренных лиц/ число лиц подлежащих осмотру x100%

2. Частота заболеваний, впервые выявленных при медосмотрах:

Число заболеваний, выявленных при медосмотрах/ число осмотренных лиц x 1000

3. Полнота охвата населения диспансерным наблюдением

Число лиц, состоявших на диспансерном учете на конец отчетного года / среднегодовая численность прикрепленного населения x 1000

4. Своевременность взятия больных на диспансерный учет:

Число больных, взятых на Д-учет в течение года из числа лиц с впервые установленным диагнозом / число лиц с впервые в данном году установленным диагнозом x 100

5. Эффективность диспансеризации:

Число больных, состоящих на Д-учете по поводу данного заболевания с улучшением (ухудшением, без изменения) состояния на конец отчетного года / общее число больных, состоящих на Д-учете по поводу данного заболевания на конец отчетного года х 100

В рамках Приоритетного Национального проекта «Здоровье» с 2006 года проводится диспансеризация молодого и трудоспособного населения:

· Дополнительная диспансеризация мужчин (ДДМ) в возрасте от 35-55 лет

· Дополнительная диспансеризация неорганизованной и работающей молодежи (18-20лет)

· Дополнительная диспансеризация подростков (15-17лет)

· Дополнительная диспансеризация работающих граждан

«Карта диспансерного наблюдения» формы уф 030/у 06

На основании «Контрольной карты» участковый терапевт имеет возможность лучше осуществлять контроль за соблюдением сроков обслуживания и проведением лечебно-оздоровительных мероприятий.

Инструкция по заполнению карты:

· Карта на гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, маркируется литерой "Л".

· Диагноз заболевания указывается в правом верхнем углу карты, отмечается дата установления диагноза, код по Международной классификации болезней (далее - МКБ) и путь его выявления: при обращении за лечением, при профилактическом осмотре, отмечаются сопутствующие заболевания. Там же проставляется код льготы

· Карта используется для контроля за посещениями больных, в соответствии с индивидуальным планом диспансерного наблюдения, для чего в пункте 13 отмечаются даты назначенной и фактической явки больного к врачу.

· В пункт 14 вписываются сведения об изменении диагноза, о сопутствующих заболеваниях, возникающих осложнениях, в пункт 15 - о проводимых мероприятиях: лечебно-профилактических, направлениях на консультацию, лечение в дневном стационаре, госпитализацию, санаторно-курортное лечение, рекомендации по трудоустройству, перевод на инвалидность и т.д.

В муниципальных учреждениях здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (городские поликлиники), учет больных, имеющих хронические заболевания, ведется через регистр хронических больных (РХБ) в единой информационной программе SAP . Данный регистр ведется по всему городу Тюмени и учитывает следующие хронические заболевания:

· Артериальная гипертензия

· Ишемическая болезнь сердца

· Хроническая обструктивная болезнь легких

· Бронхиальная астма

· Язвенная болезнь

· Желчекаменная болезнь

· Некоторые формы цереброваскулярных заболеваний (врожденные патологии и аномалии сосудов головы и шеи)

· Вируснные гепатиты С,В.

· Глаукома

· Сахарный диабет

· Любые заболевания почек, осложненные развитием хронической почечной недостаточности.

· Туберкулез

План ведения диспансерных больных разрабатывается на календарный год участковым врачом и ведется строгий учет выполнения данного плана (обследования, консультирования, лечения). В городских поликлиниках данный план заполняется в электронном виде в программе SAP. При отсутствии данных информатизированных технологий – в рукописном или печатном виде по форме 030у.

Скрининговые программы:

· Кровь на RW при первичном посещении, не реже 1 раза в год

· Флюорография 1 раз в год

· ЭКГ после 35 лет ежегодно

· Измерение ВГД (внутриглазного давления) после 40 лет

· Смотровой кабинет

(женщины – гинеколог+мазок на онкоцитологию; мужчины – уролог)

· Кровь на PSA (онкомаркер предстательной железы) мужчинам после 35 лет

· Кровь на СА 125 (онкомаркер яичников)

· Маммография женщинам после 40 лет 1 раз в 2 года, после 50 лет – 1 раз в год

· Онкоскрининг (после 35 лет)

· Кардиоскрининг (после 35 лет)





Читайте также:
Своеобразие родной литературы: Толстой Л.Н. «Два товарища». Приёмы создания характеров и ситуаций...
Какие слова найти родителям, чтобы благословить молодоженов?: Одной из таких традиций является обязательная...
Основные этапы развития астрономии. Гипотеза Лапласа: С точки зрения гипотезы Лапласа, это совершенно непонятно...
Тест Тулуз-Пьерон (корректурная проба): получение информации о более общих характеристиках работоспособности, таких как...

Рекомендуемые страницы:


Поиск по сайту

©2015-2020 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2016-02-12 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту:

Обратная связь
0.021 с.