С этой целью могут быть использованы чистые эстрогены и гестагены. Однако в настоящее время чаще всего применяют монофазные КОК с содержанием этинилэстрадиола 30 мкг. Их дозы в первые сутки составляют до 6 у взрослых женщин и до 3–4 таблеток у подростков. Принимают по 1 таблетке (у подростков – по ¼–1 таблетке) с интервалом 1–4 ч. Кровотечение обычно останавливается в первые сутки лечения, когда суммарная доза этинилэстрадиола может достигать 180 мкг. В последующие 3–5 дней суточную дозу постепенно снижают до 1 таблетки. Суммарная продолжительность приема КОК на этапе гемостаза не должна быть менее 21 дня.
Для предотвращения и профилактики развития железодефицитной анемии показано назначение препаратов железа. Целесообразно применение соединений железа в комбинации с витаминами (аскорбиновой, фолиевой кислотой, В12), которые обеспечивают лучшую его усвояемость. Суточная доза препаратов железа подбирается с учетом уровня гемоглобина в сыворотке крови. В последующем антианемическая терапия назначается на период не менее 1–3 месяцев под контролем уровня клинического анализа крови и сывороточного железа крови. Критерием правильного подбора и адекватности ферротерапии при железодефицитных анемиях служит наличие ретикулоцитарного криза, то есть трехкратное и более повышение количества ретикулоцитов на 7–10 день приема железосодержащего препарата.
В чем заключается профилактика ЮМК?
Профилактика рецидивов кровотечений при ЮМК — становление регулярных циклов. При отсутствии противопоказаний у молодых женщин, которым проводился гормональный гемостаз, назначают монофазные низко- и микродозированные КОК в контрацептивном режиме или гестагены во вторую фазу цикла на 3–4 месяца. При этом особое внимание уделяется рациональному питанию (увеличению массы тела), общеукрепляющей терапии (адаптогены), витаминотерапии (особенно Е и С), физиотерапии (фототерапия, эндоназальная гальванизация), способствующим усилению гонадного синтеза эстрогенов, а также санации очагов инфекции, устранению чрезмерных стрессовых факторов. Дополнительно проводят лечение анемии.
В чем заключается профилактика ЮМК?
После выписки из стационара девочки с ЮМК должны находиться под наблюдением детского гинеколога.
Какова дальнейшая тактика ведения женщин среднего репродуктивного возраста с ДМК?
У женщин репродуктивного возраста КОК могут быть назначены по контрацептивной схеме с целью профилактики рецидива на более продолжительный промежуток времени. При наличии относительных противопоказаний к назначению КОК рекомендуется введение внутриматочной гормональной левоноргестрел-выделяющей системы «Миренаª», надежно защищающей эндометрий от пролиферативных процессов на 5 лет.
Какова дальнейшая тактика ведения женщин позднего репродуктивного и переходного возрастов с ДМК?
У женщин позднего репродуктивного и переходного возрастов при отсутствии противопоказаний предпочтение отдают чистым гестагенам и введению внутриматочной рилизинг-системы «Миренаª», содержащей и выделяющей левоноргестрел. При выявлении гиперплазии эндометрия, лечение на этапе профилактики рецидива проводится по принципам терапии гиперпластических процессов эндометрия (ГПЭ).
От чего зависит продолжительность гормонального лечения женщин с ДМК?
Продолжительность циклической терапии определяется близостью к предполагаемому возрасту менопаузы, а также желательностью ее наступления.
Какова продолжительность гормонального лечения?
В любом случае оно не должно быть менее 6–12 месяцев, у подростков — не менее 3 месяцев.
С чем должна сочетаться гормональная профилактика ДМК у женщин в переходном возрасте?
Гормональное лечение в переходном возрасте обязательно сопровождается негормональной профилактикой ДМК, направленной на выявление этиологических (зачастую экстрагенитальных) причин ДМК и их устранением или коррекцией (заболевания печени и ЖКТ, нарушения жирового обмена и т.д.).
Каков прогноз при ДМК?
Прогноз при ДМК благоприятный.
Дисменорея
Каково определение дисменореи?
Дисменорея — расстройство менструации, которое выражается в схваткообразных, реже — ноющих болях внизу живота, в области крестца, поясницы во время менструации и сопровождается комплексом нейровегетативных симптомов: тошнота, рвота, диарея, слабость, головная боль, потливость, обмороки.