На сегодняшний день специфической профилактики ВИЧ-инфекции (вакцины) не существует. Снижению числа ВИЧ-инфицированных способствуют меры личной защиты. Больные с ВИЧ-инфекцией входят в группы риска других ИППП, поэтому и «язвенные» ИППП (сифилис, герпес, шанкроид), и «неязвенные» (хламидиозы, гонорея, трихомониаз) увеличивают риск инфицирования ВИЧ в 3–5 раз. Именно поэтому особо важны мероприятия по пропаганде здоровых половых отношений, изменению сексуального поведения и создания условий для безопасного секса.
Со стороны системы здравоохранения большое значение приобретает санитарно-просветительная работа врачей разных специальностей, в том числе акушеров-гинекологов, скрининг заболеваемости в условиях амбулаторного и стационарного лечения по любому поводу.
Туберкулез половых органов
Туберкулез — общее инфекционное заболевание, одним из местных проявлений которого служит поражение половых органов. Туберкулез встречается у 0,8–2,2% гинекологических больных и у 18–25% женщин с хроническими воспалительными заболеваниями. Несмотря на меры, принимаемые в России и большинстве стран, по профилактике и активному выявлению туберкулеза, количество пациентов с урогенитальными формами этого заболевания, очевидно, в ближайшее время уменьшаться не будет. Основная причина этого феномена — вторичность туберкулеза половых органов и органов мочевой системы.
Туберкулез половых органов — проявление гематогенного процесса. Источником метастазирования в половые органы может быть любой туберкулезный очаг: чаще всего легкие, реже — почки, суставы, кишечник, лимфатические узлы.
Когда обычно возникает туберкулез половых органов?
Возникает туберкулез половых органов обычно в детском возрасте, а впервые проявляется в период полового созревания или позже. Диагностируется заболевание в основном у женщин репродуктивного возраста (20–35 лет).
Какова частота локализации туберкулеза половых органов?
Туберкулез может поражать все отделы половой системы. Однако по частоте локализации процесса на первом месте стоят маточные трубы (80–90%). Частое поражение ампулярных отделов маточных труб обусловлено анатомическими особенностями (извилистость, складчатость слизистой оболочки), а также характером кровоснабжения труб (богатая капиллярная сеть, анастомозы между маточной и яичниковой артериями, создающие условия для замедленного кровотока и оседания микобактерий туберкулеза); затем матка, преимущественно эндометрий (35–50%), яичники (1–12%); значительно реже встречается туберкулез шейки матки, влагалища, вульвы (0,5–9%).
Какова классификация туберкулеза половых органов?
МКБ-10.
N74.0 (А18.1) туберкулезная инфекция шейки матки;
N74.1 (А18.1) воспалительные болезни женских тазовых органов туберкулезной этиологии.
Различают также первичный и вторичный туберкулез половых органов.
Туберкулез половых органов классифицируют по локализации патологического процесса: придатков, матки, шейки матки, влагалища, вульвы.
По клиническому течению: острый, подострый и хронический.
По бактериовыделению в менструальной крови или в содержимом белей: БК + (с выделением микобактерий) и БК — (без выделения микобактерий).
Какими изменениями в органах сопровождается туберкулез?
Туберкулезный процесс в любом органе проходит несколько фаз:
Ú инфильтрация;
Ú рассасывание;
Ú рубцевание;
Ú обызвествление.
Каковы основные клинические проявления туберкулеза женских половых органов?
Туберкулезный процесс характеризуется длительным хроническим течением. Часто начало половой жизни ведет к первому обострению латентно протекавшего процесса. Острое течение заболевания встречается редко. Общие симптомы, наблюдаемые при туберкулезе половых органов, многообразны и сходны с симптомами туберкулеза любой локализации.
Характер и локализация болей при туберкулезе половых органов могут быть разнообразными. Наиболее характерны боли внизу живота тянущего характера, возможны рецидивирующие приступообразные боли.
Нарушения МЦ при туберкулезе половых органов встречаются у 25–50% больных и зависят от поражения эндометрия и расстройства функции яичников. Нарушения цикла могут проявляться альгодисменореей, гипоменореей, менометроррагиями, первичной и вторичной аменореей.
Одним из наиболее постоянных симптомов туберкулеза половых органов служит бесплодие, чаще первичное (70–90%), реже вторичное. Иногда бесплодие будет единственной жалобой больных при обращении к гинекологу.