Одной из причин затяжного течения воспалительного процесса матки и ее придатков служит несостоятельность защитных систем организма. Проявляется она в изменении клеточного и гуморального звеньев иммунитета, снижении показателей неспецифической резистентности, сенсибилизации организма и развитии аутоиммунного процесса. Важным патогенетическим звеном хронического воспаления матки и придатков у женщин репродуктивного возраста служат нарушения в системе гемостаза и микроциркуляции. У больных с хроническим сальпингоофоритом отмечаются повышение коагуляционного потенциала и снижение фибринолитической активности крови с развитием хронической формы ДВС-синдрома. Все это приводит к гипоксии тканей, замедлению процессов регенерации и хронизации процесса.
В чем отличие этиологии и патогенеза острого и хронического воспаления?
Возбудители, выявляемые при остром воспалении, редко играют ведущую роль в хронизации процесса. Хронические воспалительные заболевания органов малого таза чаще связаны с ассоциациями условно-патогенной флоры, которая доминирует на фоне извращенных иммунных реакций макроорганизма.
В патогенезе острого воспалительного процесса решающая роль принадлежит инфекционному агенту, в патогенезе хронического воспаления преобладают аутоиммунные процессы.
Как классифицируют воспалительные процессы гениталий?
По характеру течения процесса воспалительные заболевания разделяют на острые и хронические.
По этиологическому фактору воспалительные заболевания женских половых органов разделяются на неспецифические и специфические, вызванные ИППП, а также микобактериями туберкулеза.
Кроме того, существует разделение воспалительных заболеваний внутренних половых органов на воспалительные процессы нижнего и верхнего отделов, границей между которыми служит внутренний зев.
Что относится к воспалительным заболеваниям нижнего отдела полового тракта?
К воспалительным заболеваниям нижнего отдела полового тракта относятся: вульвовагинит, вагинит, эндоцервицит, истинная эрозия шейки матки (erosio vera, true erosion), бартолинит, абсцесс бартолиниевой железы.
Вагинит — воспаление слизистой влагалища.
Бартолинит — воспаление большой железы преддверия влагалища.
Эндоцервицит — воспаление слизистой цервикального канала.
Истинная эрозия шейки матки — дефект покровного эпителия на влагалищной части шейки матки, которая встречается сравнительно редко.
Что относится к воспалительным заболеваниям верхнего отдела полового тракта?
· Эндометрит (острый и хронический) — воспаление слизистой матки.
· Эндомиометрит (острый и хронический) — воспаление слизистой оболочки и мышц матки.
· Сальпингоофорит (острый и хронический) — воспаление придатков матки.
· Кроме того, выделяют осложнения данных заболеваний.
à Параметрит — воспаление околоматочной (параметральной) клетчатки.
à Перисальпингит — локальное воспаление участка брюшины, покрывающего маточную трубу.
à Гидросальпинкс — скопление серозного экссудата в просвете маточной трубы, вызванное воспалительными изменениями в ней.
à Пиосальпинкс — скопление гнойного экссудата в просвете маточной трубы, вызванное воспалительными изменениями в ней.
à Пиовар (Pyovarium) — воспалительное поражение яичника, характеризующееся образованием полости с гнойным содержимым.
à Тубоовариальное образование — воспалительный инфильтрат, в который вовлечены яичник (возможен пиовар) и маточная труба (возможен пиосальпинкс).
à Пельвиоперитонит — воспаление брюшины малого таза.
à Общий перитонит. В данном случае — это воспаление брюшины, выходящее за пределы малого таза (вплоть до разлитого).
Каковы основные признаки острого воспалительного процесса?
К внешним признакам воспаления относятся (Гиппократ):
Ú rubor (краснота);
Ú calor (жар);
Ú tumor (припухлость);
Ú dolor (боль);
Ú functio laesa (нарушение функции).
Воспалительные процессы нижнего отдела женских половых органов
Каковы основные клинические симптомы воспалительных заболеваний нижнего отдела полового тракта?
В клинической симптоматике вульвовагинитов, вагинитов, эндоцервицитов преобладают локальные симптомы: жжение и зуд половых органов, жжение при мочеиспускании, бели различного характера, иногда с неприятным запахом, в ряде случаев больные испытывают боли тянущего характера внизу живота.