Каковы особенности диагностики и лечения опухолей яичников у девочек?




· Быстрый рост опухоли, обусловленный активными обменными процессами растущего организма.

· Отсутствие интралигаментарного расположения опухолей.

· Двусторонние опухоли встречаются редко.

· Асимметрия объема и функциональной активности правого и левого яичников.

· У девочек, как правило, не бывает воспалительных изменений в малом тазу, которые часто сопровождают опухоли яичников у взрослых.

· Наиболее распространенное осложнение — перекрут ножки опухоли.

Принципы лечения опухолей яичников те же, что и у взрослых женщин. Но следует учесть ряд обстоятельств.

· При обнаружении опухоли яичника у девочек операция должна быть проведена незамедлительно.

· Гистологическая экспресс диагностика — обязательна.

· При морфологическом подтверждении доброкачественности патологического процесса операция выполняется в объеме удаления опухоли в пределах здоровых тканей, максимально щадящая.

· При злокачественном опухолевом процессе показано оперативное вмешательство в объеме надвлагалищной ампутации матки с придатками и экстирпация большого сальника.

Контрольные вопросы и задачи

Выберите один или несколько правильных ответов.

1. К опухолевидным образованиям яичников относят:

1) дермоидную кисту;

2) фолликулярную кисту;

3) кисту желтого телу;

4) пиовар;

5) текалютеиновую кисту.

2. Кисты яичников:

1) могут достигать гигантских размеров;

2) это — ретенционные образования;

3) увеличиваются в размере вследствие пролиферации клеток;

4) не имеют капсулы;

5) могут малигнизироваться.

3. Цистаденома яичника:

1) это доброкачественная опухоль;

2) увеличивается в размере вследствие пролиферации клеток;

3) имеет капсулу;

4) не малигнизируется;

5) лечится консервативно.

4. К эпителиальным опухолям яичников относят:

1) серозную цистаденому;

2) муцинозную цистаденому;

3) тератому;

4) опухоль Бреннера;

5) текому.

5. Наиболее часто подвергается малигнизации:

1) фиброма яичника;

2) муцинозная цистаденома;

3) папиллярная серозная цистаденома;

4) текалютеиновая киста;

5) зрелая тератома.

6. К гормонпродуцирующим опухолям яичников относят:

1) гранулезоклеточную опухоль;

2) дисгерминому;

3) тека-клеточную опухоль;

4) незрелую тератому;

5) адренобластому.

7. Наиболее частое осложнение доброкачественных опухолей яичников:

1) перекрут ножки опухоли;

2) кровоизлияние в полость опухоли;

3) разрыв капсулы;

4) нагноение содержимого;

5) сдавление соседних органов.

8 Гидроторакс может наблюдаться при:

1) гранулезоклеточной опухоли;

2) дисгерминоме яичника;

3) фиброме яичника;

4) муцинозной цистаденоме;

5) зрелой тератоме.

9. Пациентке репродуктивного возраста с доброкачественной опухолью яичника показана:

1) гормональная терапия в течение 2‑3 мес, при отсутствии эффекта — лапароскопия, аднексэктомия;

2) противовоспалительная терапия в течение 1‑2 МЦ, при отсутствии эффекта — лапароскопия, резекция яичника;

3) экстренное чревосечение или лапароскопия, аднексэктомия;

4) операция в плановом порядке, резекция яичника;

5) наблюдение, при наличии осложнений — операция, аднексэктомия.

10. Наиболее часто перекрут ножки опухоли яичников наблюдается при:

1) псевдомуцинозной цистаденоме;

2) папиллярной цистаденоме;

3) зрелой тератоме;

4) параовариальной кисте;

5) кисте желтого тела.

11. Параовариальная киста происходит из:

1) вольфова протока;

2) мюллерова протока;

3) гартнерова протока;

4) пронефроса;

5) мезонефроса.

12. Гранулезоклеточная опухоль нередко сочетается с:

1) раком эндометрия;

2) раком яичника;

3) РШМ;

4) раком влагалища;

5) раком молочной железы.

13. Подозрением на малигнизацию опухоли яичника является:

1) односторонняя локализация;

2) двухсторонняя локализация;

3) быстрый рост;

4) наличие асцита;

5) высокий уровень ХГЧ.

14. Доброкачественные опухоли яичников могут:

1) подвергаться дегенеративным процессам;

2) разрываться, вызывая острую боль в брюшной полости;

3) содержать высоко дифференцированные ткани;

4) содержать измененную кровь;

5) продуцировать тестостерон.

15. Оптимальное лечение «бессимптомной» кисты яичник в первом триместре беременности:

1) немедленная операция;

2) операция во втором триместре;

3) операция после родов;

4) наблюдение и при появлении каких-либо симптомов — операция;

5) назначение КОК в течение 3 мес.

6.3. Предраковые заболевания наружных половых органов, влагалища и шейки матки

Цель занятия: изучить этиологию и патогенез классификацию, клинику, диагностику, дифференциальную диагностику, лечение и профилактику предраковых заболеваний вульвы, влагалища и шейки матки.

Студент должен знать: «фоновые» и предраковые заболевания вульвы, влагалища и шейки матки; их этиологию классификацию, клинику, диагностику, дифференциальную диагностику, лечение и профилактику; основы кольпоскопических и цитологических картин эпителия шейки матки, группы риска по развитию РШМ.

Студент должен уметь: на основании анамнеза, клиники, осмотра при помощи зеркал определить объем дополнительного обследования, поставить диагноз, составить план лечения, производить забор материала для цитологического исследования.

Место проведения занятия: учебная комната, гинекологическое отделение, операционная.

Оснащение: таблицы, слайды, кольпоскоп, инструменты для взятия мазков и биопсии, презентации.

План организации занятия.

· Организационные вопросы, обоснование темы.

· Контроль знаний студентов по теме.

· Клинический разбор и осмотр больных, демонстрация техники взятия мазков для цитологического исследования, биопсии шейки матки, изучение работы с кольпоскопом, присутствие на операции пластики шейки матки, решение ситуационных задач.

· Подведение итогов, оценка знаний студентов.

Проблема предраковых заболеваний женских половых органов является чрезвычайно важной. Пока точно неизвестны причины возникновения и механизмы развития злокачественных опухолей, поэтому действенную профилактику их можно проводить главным образом путем раннего выявления и лечения так называемых предраковых заболеваний.

Впервые термин «предрак» был введен в 1898 г. Русский онколог Н.Н. Петров подчеркивал, что в понятии «предрак» важна не только морфологическая сущность, но и клиника, особенно динамика процесса.



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2019-08-04 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: