При гинекологическом исследовании шейка матки несколько цианотична, наружный зев закрыт, тракции за шейку матки резко болезненны, матка увеличена (чаще не соответствует предполагаемому сроку беременности), размягчена, резко болезненна. Иногда создается впечатление, что матка как бы «плавает» в жидкости — симптом «плавающей матки» (признак Соловьева–Окинчица).
Данный симптом определяется тогда, когда в брюшной полости имеется много крови. Придатки с одной стороны увеличены, пальпируется «тестоватость» без четких контуров, резко болезненны. Задний свод влагалища сглажен или нависает, резко болезненный. Этот симптом получил название «крик Дугласа».
Какова диагностика трубной беременности, прервавшейся по типу разрыва трубы?
Диагностика трубной беременности, прервавшейся по типу разрыва трубы, обычно не вызывает больших затруднений. Как правило, клиническая картина заболевания настолько ясна, а состояние больной такое тяжелое, что нет необходимости и времени для применения дополнительных методов исследования.
Каковы особенности течения и лечения шеечной беременности?
Шеечная беременность — одна из редких форм внематочной беременности, характерными признаками которой являются кровотечение из половых путей на фоне задержки очередной менструации, боли различной интенсивности. При осмотре шейка матки значительно увеличена в объеме («бочкообразная форма») с эксцентрично расположенным наружным зевом. При бимануальном исследовании шейка матки шарообразно увеличена, мягкой консистенции, и на ней в виде «шапочки» находится маленькое, более плотное тело матки. Диагноз шеечной беременности можно установить как при обычном осмотре шейки матки при помощи зеркал, так и при дополнительном методе исследования — УЗИ, когда плодное яйцо обнаруживается не в полости матки, а в шейке матки.
Какова классификация брюшной беременности?
Брюшную беременность подразделяют на первичную и вторичную.
При первичной брюшной беременности оплодотворенная яйцеклетка имплантируется непосредственно в брюшной полости (на брюшине, в сальнике, на петлях кишечника, в области печени, селезенки, желудка).
При вторичной брюшной беременности в брюшной полости имплантируется и продолжает развиваться плодное яйцо, изгнанное из трубы при трубном аборте.
Каковы особенности течения брюшной беременности?
Брюшная беременность протекает как трубная и чаще заканчивается разрывом капсулы плодовместилища в ранние сроки с обильным внутренним кровотечением и геморрагическим шоком.
Брюшная беременность иногда может достигать больших сроков и даже быть доношенной. Чаще всего брюшную беременность поздних сроков расценивают как маточную беременность.
Каковы особенности лечения брюшной беременности?
Как только установлен диагноз брюшной беременности, больная должна быть оперирована. Операция заключается в удалении плода и детского места, которое нередко локализуется в области паренхиматозных органов, большого сальника и крупных сосудов, что представляет значительные трудности для хирурга. В последние годы появились сообщения об успешном применении эмболизации сосудов большого сальника при проведении таких операций.
Материнская и детская смертность при брюшной беременности остается высокой.
Как классифицируется яичниковая беременность?
Различают две формы яичниковой беременности:
Ú интрафолликулярная, когда беременность развивается в самом фолликуле;
Ú овариальная, когда вышедшая из фолликула и оплодотворенная в брюшной полости яйцеклетка имплантируется на поверхности яичника.
Каковы особенности диагностики яичниковой беременности?
Прогрессирующая яичниковая беременность, как правило, диагностируется во время операции.
Каковы особенности лечения яичниковой беременности?
Лечение яичниковой беременности хирургическое: от резекции яичника до удаления придатков.
Как возникает беременность в рудиментарном роге?
Рудиментарный рог обычно соединяется с основным рогом матки при помощи сплошной ножки, которая чаще всего отходит от матки на уровне внутреннего зева или от ее дна. Рудиментарный рог матки, как правило, не соединяется каналом с основным рогом. Беременность в рудиментарном роге матки возникает в результате наружной миграции оплодотворенной яйцеклетки или вследствие наружной миграции сперматозоидов.