Основные требования:
Ú надежная длительная, но обратимая контрацепция;
Ú защитные свойства;
Ú защита от ИППП;
Ú обратимость.
Рекомендуемые методы.
· КОК (монофазные, низкодозированные) сразу после аборта в 1 день.
· ВМК сразу после аборта, через 4–6 нед после аборта (после восстановления МЦ).
· Барьерные методы.
Каковы требования к контрацепции после родов?
Основные требования:
Ú отсутствие влияний на лактацию;
Ú надежность, но обратимость.
Рекомендуемые методы:
Ú физиологическая, «натуральная» контрацепция (6 мес);
Ú ЧПК, мини-пили (чарозеттаª, лактинетª, через 6 нед после родов);
Ú ВМК — через 48 ч или через 6 нед после родов: во время или после кесарева сечения;
Ú ВМК — гормоновыделяющая система Миренаª ;
Ú барьерная методы в сочетании со спермицидами;
Ú КОК только при отсутствии грудного вскармливания;
Ú добровольная хирургическая стерилизация.
Каковы особенности контрацепции в позднем репродуктивном возрасте (35–45 лет)?
Особенности возрастного периода:
Ú снижение овуляторных циклов;
Ú увеличение риска врожденных аномалий развития плода;
Ú высокая частота экстрагенитальной патологии;
Ú различные гинекологические заболевания.
Основные требования:
Ú надежная контрацепция;
Ú минимальный риск метаболических нарушений.
Рекомендуемые методы:
Ú ВМК (миренаª);
Ú добровольная хирургическая стерилизация;
Ú ЧПК;
Ú КОК микродозированные;
Ú барьерные методы + спермициды.
Какое влияние оказывает грудное вскармливание на фертильность?
Метод лактационной аменореи — общепризнан и не снижает фертильность женщины.
Каковы условия эффективности данного метода?
К ним относятся:
Ú исключительно грудное вскармливание не реже, чем каждые 3–4 ч, отсутствие ночных перерывов в кормлении;
Ú менструации у женщины должны отсутствовать;
Ú возраст ребенка не должен превышать 6 месяцев.
Эффективность метода лактационной аменореи достигает 100% только при эксклюзивном грудном вскармливании.
На чем основывается выбор начала и методов контрацепции для кормящих матерей?
Поскольку трудно определить продолжительность бесплодия периода лактации, проведение консультаций по применению методов контрацепции необходимо начать уже в пренатальном периоде. В идеальном случае применение противозачаточных средств начинается спустя 6 месяцев после родов. Если же грудное вскармливание по какой-либо причине не проводится, то контрацепция возможна спустя 6 недель после родов.
При нечастом кормлении грудью, при желании прекращения ночного кормления или преждевременного начала дополнительного вскармливания женщина должна начать применение дополнительной контрацепции немедленно после родов, либо спустя 6 недель после родов.
Что такое добровольная хирургическая контрацепция (стерилизация)?
Добровольная хирургическая стерилизация представляет собой необратимый, самый эффективный, безопасный и экономный метод контрацепции не только для женщин, но и для мужчин.
Что представляет собой добровольная хирургическая контрацепция женщин?
Добровольная хирургическая контрацепция (стерилизация женщины) служит высокоэффективным методом контрацепции, основанным на перевязке или создании искусственной непроходимости маточных труб при минилапаротомии, лапароскопии или гистероскопии. Индекс Перля для стерилизации — 0,05–0,4 на 100 женщин/лет.
Какие существуют показания для стерилизации женщин?
Медицинские показания — тяжелая экстрагенитальная патология, служащая противопоказанием к вынашиванию беременности и родам в связи с угрозой здоровью и жизни женщины. Желание женщины — предпочтительнее для возраста старше 35 лет при наличии в семье двух и более детей; при производстве повторной операции кесарева сечения следует учитывать состояние здоровья детей, стабильность брака.
Юридическая сторона вопроса требует документального оформления согласия женщины на проведение стерилизации.
Какие существуют противопоказания для стерилизации женщин?
К числу противопоказаний относятся острые и подострые воспалительные процессы, кровянистые выделения неясной этиологии, выраженный спаечный процесс в малом тазу, тяжелые соматические заболевания, при которых оперативное вмешательство нежелательно.