Эффективность метода оценивается по следующим критериям:
Ú отсутствие плодного яйца или его элементов в полости матки при УЗИ через 2–3 недели;
Ú снижение концентрации β-ХГЧ в сыворотке крови;
Ú нормальные размеры матки;
Ú отсутствие болезненных ощущений.
Контрольные вопросы и задачи
Выберите один или несколько правильных ответов.
1. Планирование семьи — это?
1) комплекс мер, позволяющий конкретной семье безопасно регулировать количество детей и время их зачатия;
2) комплекс медико-социальных мероприятий, направленных на регуляцию рождаемости, сохранение репродуктивного здоровья женского населения и обеспечение рождения здорового потомства;
3) комплекс медико-социальных мероприятий, направленных на регуляцию рождаемости, сохранение репродуктивного здоровья мужского населения и обеспечение рождения здорового потомства;
4) все перечисленное;
5) ничего из перечисленного.
2. Каковы цели и деятельности службы планирования семьи?
1) рождение желанных детей;
2) снижение частоты незапланированных беременностей;
3) снижение частоты искусственных абортов;
4) снижение частоты материнской смертности;
5) снижение частоты перинатальной смертности;
6) все перечисленное;
7) ничего из перечисленного.
3. Какие из перечисленных заболеваний входят в перечень болезней, ассоциированных ВОЗ с высоким риском незапланированной беременности?
1) рак молочной железы;
2) хронический пиелонефрит с частыми обострениями;
3) сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
4) ишемическая болезнь сердца;
5) тромбогенные мутации;
6) все перечисленное;
7) ничего из перечисленного.
4. С помощью каких препаратов производится медикаментозный аборт?
1) гонадотропины;
2) антипрогестины;
3) антибиотики;
4) эстроген-гестагены;
5) простагландины;
6) все перечисленное;
7) ничего из перечисленного.
5. Что отражает индекс Перля?
1) количество беременностей, наступивших в течение 1 года у одной женщины репродуктивного возраста, постоянно использующей конкретное контрацептивное средство;
2) количество беременностей, наступивших в течение 1 года у 1000 женщин, постоянно использующих конкретное контрацептивное средство;
3) количество беременностей, наступивших в течение 1 года у 100 женщин, постоянно использующих какое-либо контрацептивное средство;
4) количество беременностей, наступивших в течение 1 года у 100 женщин, после отмены конкретного контрацептивного средства.
6. Какие методы контрацепции относят к высокоэффективным?
1) презерватив;
2) КОК;
3) спермициды;
4) календарный метод;
5) внутриматочную контрацепцию;
6) все перечисленное;
7) ничего из перечисленного.
7. Какие методы контрацепции снижают риск инфекций, передаваемых половым путем?
1) презерватив;
2) КОК;
3) спермициды;
4) календарный метод;
5) внутриматочную контрацепцию;
6) все перечисленное;
7) ничего из перечисленного.
8. Какие из перечисленных препаратов относят к комбинированным оральным контрацептивам?
1)марвелон;
2)новаРинг;
3)евра;
4)чарозетта;
5)новинет;
6)все перечисленное;
7)ничего из перечисленного.
9. Какие из перечисленных препаратов относят к микродозированным комбинированным гормональным контрацептивам?
1)марвелон;
2)новаРинг;
3)евра;
4)чарозетта;
5)новинет;
6)все перечисленное;
7)ничего из перечисленного.
10. Что относится к механизмам контрацептивного действия комбинированных оральных контрацептивов на репродуктивную систему?
1) регуляция МЦ;
2) подавление овуляции в яичниках;
3) изменение характера шеечной слизи;
4) изменения эндометрия, препятствующие имплантации плодного яйца;
5) все перечисленное;
6) ничего из перечисленного.
11. Что относится к лечебным эффектам комбинированной гормональной контрацепции?
1) регуляция МЦ;
2) устранение или уменьшение тяжести дисменореи;
3) уменьшение частоты воспалительных заболеваний влагалища;
4) лечебное действие при ПМС;
5) уменьшение менструальной кровопотери (лечение и профилактика железодефицитной анемии);
6) все перечисленное;
7) ничего из перечисленного.
12. Частоту каких видов рака в популяции снижают комбинированные оральные контрацептивы?
1) рак эндометрия;
2) колоректальный рак;
3) РШМ;
4) рак яичников;
5) все перечисленное;
6) ничего из перечисленного.
13. К каким методам контрацепции относят влагалищное кольцо и накожный пластырь?
1) комбинированные гормональные контрацептивы;
2) методы экстренной контрацепции;
3) ЧПК;
4) все перечисленное;
5) ничего из перечисленного.
14. Какие методы контрацепции относят к необратимым?
1) внутриматочная система Мирена;
2) КОК;
3) добровольная хирургическая стерилизация;
4) ЧПК;
5) все перечисленное;
6) ничего из перечисленного.
15. Какие контрацептивные средства могут быть использованы в качестве экстренной (посткоитальной, пожарной) контрацепции?
1) внутриматочная система Мирена;
2) КОК;
3) добровольная хирургическая стерилизация;
4) ЧПК;
5) все перечисленное;
6) ничего из перечисленного.
16. Какие контрацептивы относятся к чисто прогестиновым?
1) внутриматочная система Мирена;
2) КОК;
3) влагалищное кольцо;
4) контрацептивные имплантанты;
5) инъекционные контрацептивы;
6) все перечисленное;
7) ничего из перечисленного.
17. Какие контрацептивы обладают пролонгированным действием?
1) внутриматочная система Мирена;
2) КОК;
3) накожный пластырь;
4) инъекционные контрацептивы;
5) все перечисленное;
6) ничего из перечисленного.
18. Какие методы контрацепции наиболее приемлемы для девушки-подростка, имеющей регулярные контакты с постоянным партнером?
1) внутриматочная система Мирена;
2) КОК;
3) добровольная хирургическая стерилизация;
4) ЧПК;
5) все перечисленное;
6) ничего из перечисленного.
19. Какие методы контрацепции можно рекомендовать женщине в период лактации, которая планирует в последствии родить еще одного ребенка?
1) внутриматочная система Мирена;
2) КОК;
3) добровольная хирургическая стерилизация;
4) ЧПК;
5) все перечисленное;
6) ничего из перечисленного.
20. Какие методы контрацепции наиболее рекомендованы в позднем репродуктивном возрасте?
1) внутриматочная система Мирена;
2) добровольная хирургическая стерилизация;
3) ЧПК;
4) все перечисленное;
5) ничего из перечисленного.
Задачи
21. К врачу обратилась девушка 16 лет с жалобами на утомляемость, слабость, периодические головокружения. При опросе выяснено, что 1 месяц и 2 недели назад произведен искусственный аборт, без осложнений. Половой партнер постоянный, половая жизнь регулярная. В настоящее время для предохранения по рекомендации врача использует презерватив. При обследовании в крови выявлено снижение гемоглобина, уровень сывороточного железа на нижней границе нормы. Какой метод контрацепции лучше порекомендовать пациентке?
22. Девушка 15,5 лет, учится в училище, соматически здорова, желает использовать контрацепцию. Рост 164 см, масса тела 58,2 кг. Половое развитие соответствует возрасту. Постоянного партнера нет, половая жизнь два раза в месяц и чаще. Юношеские угри на лбу и подбородке. Какой метод контрацепции лучше порекомендовать пациентке?
23. Женщина 21 года, замужем. 6 месяцев, назад срочные роды, кормит ребенка грудью, желает использовать контрацепцию. Беременность и роды планирует не ранее, чем через 5 лет. Рост 174 см, масса тела 73 кг. Соматически здорова. До родов отмечает болезненность менструаций в первые 2 дня, иногда по этому поводу приходилось принимать но-шпуª или нурофенª. Какой метод контрацепции лучше порекомендовать пациентке?
24. Женщина 36 лет, преподаватель колледжа, состоит в незарегистрированном браке, страдает миопией легкой степени, хроническим пиелонефритом с редкими обострениями. Нуждается в регулярной контрацепции. Рост 154 см, масса тела 63,6 кг. Из гинекологических заболеваний — ПМС, который проявляется отеками лица и тела, раздражительностью, плаксивостью, снижением концентрации, иногда — расстройством стула. Какой метод контрацепции лучше порекомендовать пациентке?
25. На консультацию к гинекологу обратилась женщина 24 лет, замужем, половая жизнь регулярная. Накануне вечером при сексуальном контакте произошел разрыв презерватива. Беременность не планирует по семейным обстоятельствам. Предложите метод экстренной контрацепции? Тактика врача?
11.2. Бесплодный брак
Цель занятия: ознакомить студентов с причинами бесплодного брака, научить распознавать и оказывать помощь при бесплодном браке.
Студент должен знать: профилактику, причины, диагностику и врачебную тактику при бесплодном браке.
Студент должен уметь: оценивать результаты обследования при бесплодии у женщин, определить методы лечения в зависимости от причин бесплодия.
Место проведения занятия: учебная комната, гинекологическое отделение или кабинет по лечению бесплодия в женской консультации.
Оснащение: таблицы ТФД, гистерограммы, сонограммы, истории болезней, компьютерная презентация.
План организации занятия.
· Организационные вопросы, обоснование темы.
· Контроль исходного уровня знаний студентов.
· Учебная комната. Теоретическое изучение темы с использованием компьютерной презентации.
· Работа в гинекологическом отделении: демонстрация 2–3 больных с заболеваниями, приводящими к бесплодию или страдающих бесплодием. Разбор истории болезни.
· Обобщение занятия в учебной комнате, ответы на вопросы. Домашнее задание.