Роль аппаратов афферентного синтеза

И акцептора результата действия в обеспечении

Копулятивного цикла

Несмотря на четкую отграниченность таких феноменов, как эрекция, интроитус, фрикции, эякуляция и детумесценция, весь копулятивный цикл протекает как единое целое. В осно­ве этой интеграции физиологических компонентов в последова­тельную поведенческую реакцию лежат специальные механиз­мы, в частности те, которые обеспечивают взаимодействие нейрогуморальной и психической составляющих. Обе состав­ляющие настолько тесно спаяны с самого начала индивиду­ального формирования сексуальности, что не всегда можно разграшичитыв половом влечении его наследственно обусловлен­ный, филогенетический компонент от приобретенного, онто­генетического.

Физиологической основой тесного взаимодействия двух первых составляющих копулятивного цикла является то, что они объединены в одну функциональную систему.

П. К. Анохин, на протяжении многих лет развивавший кон­цепцию функциональной системы как основы интегративной деятельности мозга, ставит особый акцент на результате как наиболее важном моменте, определяющем и пространст­венные параметры, и характер деятельности каждой из рас­сматриваемых функциональных систем. При этом основными структурными единицами любой функциональной системы яв­ляются два «блока»: 1) аппарат афферентного синтеза; 2) ап­парат акцептора результата действия.

На схеме (рис. 49) представлена функциональная структура аппарата аффе­рентного синтеза, которая в конкретном примере обеспе­чения начальных фаз копулятивного цикла у человека определяется:

I. Двумя потоками воздей­ствий, исходящих из внут­ренних механизмов индиви­дуума

Рис. 49. Схема афферентного синте­за. По П. К. Анохину. М — доминирующая мотивация; П — па­мять.

1. Доминирующей мотивацией, возникающей на основе той потребности, которая в данный момент является ведущей. Доминирующая мотивация связана с нарушением гомеостатического равновесия, которое проявляется нейрогуморальными сдвигами, воспринимаемыми как чувство жажды, и т.п. [237].

2. Памятью, т. е. совокупностью энграмм, приобретенных как в результате личного опыта на основе физиологических актов, имевших место ранее в сфере данной функциональной системы, так и энграмм, приобретенных, например, в результате общения или чтения.

II. Двумя потоками воздействий, исходящих из внешней среды:

Ситуацией, определяемой совокупностью разрешающих и тормозных компонентов.

1. Стимулом, обычно выполняющим роль пусковой афферентации; в наиболее типичном случае сексуального поведения — прямым воздействием женщины.

Поскольку воздействия могут носить конкурирующий характер (положительные и отрицательные), конечным ре­зультатом афферентного синтеза является либо подавление, либо реализация определенной поведенческой реакции, и в последнем случае в складывающуюся констелляцию включает­ся второй структурный блок функциональной системы — ак­цептор результата действия. Как показали П. К. Ано­хин и его сотрудники, любая эффекторная реакция сопровож­дается формированием в ЦНС особого физиологического аппарата, предназначенного для оценки успешности данной реакции. Если выявляется рассогласование действительного результата с ожидаемым, этот аппарат (акцептор результата

действия) тотчас же включает корригирующие механизмы, на­правленные на устранение рассогласования [5, В].

В течении копулятивного цикла выделяются два момента, определяющих промежуточный и конечный физиологический результат: первым моментом, подлежащим параметрированию с участием акцептора результата действия, является наличие эрекции, степень которой должна (быть достаточной для обес­печения интроекции; вторым является окончательный резуль­тат всего цикла — эякуляция, сопровождаемая оргазмом. Совершенно очевидно, что функциональная.система, обеспечи­вающая копулятивный цикл, претерпевает постоянные динами­ческие изменения на всем его протяжении; однако в этой бес­прерывно меняющейся констелляции различные структурные элементы изменяются в различной степени и наряду с элемен­тами более стабильными можно выделить элементы, меняющие­ся коренным образом. В этом плане, разделив весь копулятив-ВЫ& цикл на две фазы — 1) от возникновения половой доми­нанты до начала момента интроекции; 2) от завершения интро­екции до завершения эякуляции и оргазма, можно отметить, что если аппарат афферентного синтеза подвергается лишь час­тичной перестройке, то в аппарате акцептора результата дей­ствия изменения более радикальны.

В рассмотренной схеме, как она представлена для первой фазы (см. рис. 49), находит отражение теснейшая связь нейрогуморальной составляющей (мотивация) с психической (расчлененной здесь на три составные части: память, ситу­ация и стимул).

При этом следует еще раз подчеркнуть, что термин память в применении к аппарату афферентного синтеза включает в себя не только энграммы событий, уже имевших место в прошлом, но ж элементы вероятностного прогнозирования, моделирование алгоритмов опережающего характера, т. е. предварительного построения целенаправленных иннерваторных последователь­ностей, еще не имевших места в индивидуальном жизненном опыте данной особи. Каждый молодой мужчина, совершая.пер­вый половой акт, еще ие располагает при этом личным опытом и опирается только на более или менее расплывчатые пред­ставления, основанные на различных источниках. И как показывает 'сексопатологическая практика, преодоление этого психологического барьера неведения для некоторых мужчин оказывается непосильной задачей.

Наблюдение 13. Врач С., 32 лет, женившись 5 лет назад, не может начать половую жизнь, несмотря на то что и либидо и эрекции выражены в достаточной степени. Всякий раз, когда наступает момент близости, он не знает, как действовать, и доходит до пол­ной растерянности. Как в профессиональной деятельности, так и вообще в жизни всегда отличался привычкой В первую брачную ночь у него возникло состояние «общего мышеч-иого и умственного оцепенения», парализовавшее его способность к дей­ствию. В последующие ночи подобных состояний уже не было, по вся­кий раз перед самой иммисеией, чувствуя себя находящимся лицом к лицу с неизвестностью, несмотря на наличие эрекций, невольно ловил •себя на том, что активно пытается уйти от решительных действий (и чем далее — тем во все более ранней фазе). Только один раз за про--шедшие 5 лет удалось ввести член в преддверие влагалища, но эрекция тут же прекратилась.

Жене 28 лет. Она до сих пор у!г§о. Взаимоотношения с ней в обще­человеческом плане очень хорошие. К половой несостоятельности мужа •она относится так, как любящая мать относится к нежелательному, ло не очень важному дефекту у своего ребенка.

Либидо у пациента пробудилось в 13 лет, когда он испытал первое, "чисто платоническое увлечение. Более специфические, чувственно ок­рашенные компоненты (которые, однако, никогда не были очень вы­ражены) присоединились примерно через год и привели его к мас­турбации, однако при этом он никогда не представлял себя в конкрет­ной ситуации коитуса. За 5 лет брака, в которые он продолжал онани­ровать (вызываемый при мастурбации образ носил отвлеченный характер я не был связан с женой), выраженных явлений привыкания и сексуаль­ного охлаждения к жене не отмечается:' она до сих пор в полной мере сохраняет для него физическую привлекательность, и вид ее обнаженного тела вызывает у него сильные эрекции.

Всегда отличался настойчивостью в достижении поставленных целей и крайней возбудимостью, иногда до потери контроля над собой (так что совершал действия, о которых потом приходилось сожалеть); после женитьбы стал более спокойным. Наряду с этим чрезвычайно мните­лен и склонен к самоанализу.

Объективно: рост 177 см, масса 80 кг. Высота ноги 88 см. Трохан-терный индекс 2,01. Половой член: длина 10 см, окружность 9,5 см. Оба яичка имеют длину 5 см по максимальной оси. Умеренный акроцианоз кистей рук. Красный дермографизм быстро выявляется и дер­жится несколько минут, по краям выступает белая «окантовка». Пульс лежа 70 ударов в мин, стоя 88.

В данном наблюдении была диагностирована декомпенсация психической составляющей (выявляющаяся на заключительном этапе эрекционной стадии) вследствие нарушения акцептора ре­зультата действия при попытках перехода к коитусу после при­вычного (в течение 14—19 лет) онанизма у личности мысли­тельного типа с чертами тревожной мнительности.

В лечении поначалу.предполагалось идти к (нормальному ко­итусу от мастурбации (как единственного доступного больному способа полового удовлетворения), с тем чтобы постепенно сократить разрыв во времени и пространстве между мастурбированием и тем комплексом сексуальных раздражителей, носи­телем которых является женщина. Однако выяснилось, что он сам уже пытался использовать этот путь — и у него ничего не получилось; сам он объясняет неудачу тем, что он не может представить того стереотипа ощущений, через которые ему над­лежит пройти в коитусе. Поскольку маятниковая проба Бэкона показала высокий уровень внушаемости, было решено попы­таться вложить в сознание пациента недостающую «матрицу» в гипнозе. После нескольких сеансов гипнотерапии наступилаполная нормализация половой жизни, подтвержденная длитель­ным катамнезом.

Часто встречающаяся в практике сексопатолога физиологи­ческая коллизия между акцептором результата действия, за­фиксировавшимся вследствие многолетней мастурбации, и тем качественно новым акцептором результата действия, который экстренно формируется при изменении условий благодаря вклю­чению комплекса натуральных воздействий при попытке поло­вого сношения с женщиной, имеет экспериментальную модель. Когда в эксперименте с собакой по условнорефлекторной мето­дике П. К. Анохин и Е/ Ф. Стреж [7] заменили слабое, но при­вычное подкрепление в виде 20 г сухарей на мясо, в результате у животного возникли подчеркнутая ориентировочная реакция, двигательное беспокойство и преходящий отказ от пищ и.

Если приведенное выше клиническое наблюдение можно* рассматривать как случай, в котором трудности перестройки акцептора результата действия определяются почти исключи­тельно особенностями личности, то в большинстве других слу­чаев попытки переключения на новую последовательность собы­тий, свойственную коитусу, предпринимались на фоне ослабле­ния нейро'эндокринного обеспечения, когда у пациентов имелись признаки задержки пубертатного развития в виде редукции как интенсивности, так и экстенсивности периода юношеской гипер­сексуальности (т. е. позднего его начала и раннего окончания). Редукция же этого периода, устраняя натуральную гиперком­пенсацию, необходимую для преодоления барьера неизвестно­сти, превращала незначительные помехи в неодолимые препят­ствия. Так, у одного из больных утрата эрекции последовала за состоянием растерянности, вызванным тем, что в первую брач­ную ночь жена сразу легла на спину и развела бедра, в то вре­мя как в той предполагаемой последовательности дей­ствий, которая сложилась в представлении пациента, «все дол­жно было начаться с ласки, т. е. с объятий и поцелуев». Понят­но, что единственным физиологическим механизмом, способным преодолеть рассогласование вероятностной модели, построенной: самим пациентом, с соблюдением всех этических нюансов, и той натуралистической моделью, с которой он столкнулся, мог бы послужить только сильнейший либидонозный напор, доходящий до похотливого ослепления, в норме как раз и обеспечиваемый периодом юношеской гиперсексуальности. Ослабление нейрогу-моральпого обеспечения у значительной части пациентов при чрезмерной склонности к абстрактно-логической переработке-впечатлении в ущерб непосредственно-чувственному восприя­тию окружающего придавали их переживаниям и действиям столь чуждую сексуальной сфере интеллектуалистичность. Именно от такого рода больных часто приходится слышать, что задолго до брака они «сохраняли» себя для будущей жены, не-позволяя себе ни добрачных связей, ни даже мастурбаторныхактов. После брака, когда выявились непреодолимые препятст­вия к осуществлению половой жизни, подобные мотивы нередко приобретали еще более четкое звучание, тем самым демон­стрируя свой защитный (в плане психологического самооправ­дания) генез. Весьма красноречив как пример взаимной адапта­ции тот факт, что нередко в подобных случаях жена активно воспринимает ту же мелодию; так, супруга одного ив больных, прожившая с иим в «невинном» браке («как брат и сестра») 8 лет, так формулировала свое понимание проблемы семейных отношений: «Человек, это — высшее существо, и физическая близость только опошляет взаимоотношения».

Тесная взаимосвязь механизмов первичной (нейроэндокрин-ное обеспечение), вторичной (безусловнорефлекторное подкреп­ление условных сигнальных комплексов) и третичной (чисто психологическое обоснование определенной линии поведения) мотивации с механизмами чисто ситуационными отражается в значительной распространенности среди сексологических боль­ных выработки сначала угасательного, а затем и условного тор­можения на сумму тех натуральных сигнальных комплексов, носителем которых является женщина. В свое время [48] при клинико-физиологическом анализе наблюдения так называемой импотенции женихов иллюстрировалась роль внутреннего тор­можения в активном угашении натуральных условных раздра­жителей, когда основным патогенетическим механизмом рас­стройства является систематическое неподкрепление натураль­ных сигнальных комплексов оргазмом как безусловнорефлек-торным компонентом специфической функциональной системы. Те же характерные черты систематического неподкрепления фрустрациопных возбуждений выступают у многих больных с дебютантными расстройствами потенции [67]: так, 3 больных, зкены которых страдали парциальным вагинизмом, на протяже­нии от полугода до 2 лет производили ежесуточные (один лз пациентов — до нескольких раз в ночь) попытки осуществ­ления полового акта; у 2 из них развилось прогрессирующее снижение эрекций на фоне постепенной утраты чувственного интереса к жене. У других больных провоцирующим моментом было пребывание (в течение первых 5 ночей в одном случае) в той комнате, где «пали молодожены, посто­ронних лиц; здесь, так же как и в случаях с преходящим псев-довагинизмом, развивается постепенное привыкание к жене, и к моменту, когда полностью устраняются вое внешние помехи, проведение коитуса оказывается невозможным. Период «уха­живания», более или менее активный, у многих из рассматри­ваемых больных растягивается, причем не на месяцы, а на го­ды. Больной Рт. знал свою будущую жену и относился к ней как к будущей подруге жизни в течение 10 лет. М. «ухаживал» за своей женой в течение 3 лет, в первую брачную ночь, заме­тив с ее стороны проявление боязливости, он ее;«пожалел» ограничился поверхностными ласками, чему она обрадовалась, но сам он поначалу очень тягостно переносил как сами сексу­альные фрустрации, так и их последствия. Ч. на протяжении 6 лет, предшествовавших браку, систематически (1—3 раза в неделю) встречался с женщинами в обстановке, допускавшей⁴ только объятия и поцелуи, — всякий раз при этом у него воз­никали эрекции, но ни разу не было эякуляции и оргазма. По­следние 3 года из 6 он встречался с одной и той же женщиной— своей будущей женой, аа несколько месяцев до брака эрекции во время этих встреч его больше уже не беспокоили.

Особенности сексуальной сферы женщины

Несмотря на то что у женщин сексуальные нарушения встре­чаются чаще, чем у мужчин [281, 416, 297, 87, 200, 211, 213], обращаются они за сексологической помощью реже. Так, по данным И. М. Алтера, среди сексологических больных, обратив­шихся в Харьковский психоневрологический диспансер в тече­ние 15 лет, было всего 8 % женщин. При этом большинство и» них- были женами лечившихся в этом диспансере больных. По данным Н. С. Пешкова, в Луганске из 1896 обращений по пово­ду сексуальных расстройств женщины составляли только 1%. По-видимому, это обусловлено внешне пассивной ролью жен­щин в половом акте: в отличие от мужчины, выпадение любого сексуального компонента у которого, сказываясь на эрекции, делает половой акт невозможным, большинство сексуальных расстройств женщины, за исключением вагинизма, не только не лишает ее формальной возможности участвовать в коитусе, но и не отражается на прокреативной функции. Однако вопре­ки этой кажущейся устойчивости полового функционирования женщины в действительности ее сексуальность отличается по­вышенной избирательностью и большей хрупкостью в самых интимных, внутренних механизмах. Это подтверждается много­численными наблюдениями над самыми различными предста­вителями биосферы и прослеживается на протяжении всей эво­люции. Например, у близкородственных рыб неопытные самцы ухаживают неразборчиво, но после приобретения опыта стре­мятся только к самкам своего вида, так как только самки соб­ственного вида позволяют сблизиться с ними. Самки же изби­рательны с самого начала [445]. По наблюдениям Тинбергена, самки птиц, присутствующие при брачных танцах самцов, ока­зывают предпочтение лишь некоторым из них [516, 517].

Самки норок, отвергающие ухаживания одних самцов, охот­но спариваются с другими; некоторые из них, отвергающие всех, самцов, легко спариваются только в том случае, если их вре­менно («ослепить», закапав им в глаза раствор атропина [пит., по 328]. Характерно, что даже при «гаремном» сложении самок у котиков право выбора партнера остается за самкой. Она" теряет свободу выбора только после того, как гаремы сформи­ровались [94].

Повышенная разборчивость самок оправдана эволюционно, так как от неправильного выбора они теряют больше, чем сам­цы, — самки многих классов (насекомые, рыбы и др.) могут сблизиться в течение жизни только один раз, следовательно, неправильный выбор ведет у них к стерильности. У позвоноч­ных самка также вкладывает больше сил и времени в продол­жение рода (длительный период беременности или созревания яйца, в течение которого самка не может спариваться). В про­тивоположность этому многие самцы потенциально полигамны.

Бич отмечает, что в филогенезе существует тенденция к уменьшению влияния уровня гормональной насыщенности на половое поведение и увеличение роли высшей нервной деятель­ности [303, 304]. И если неполовозрелые самки низших млеко­питающих редко проявляют признаки полового поведения и об--наруживают половую активность только под влиянием введения гормонов, то самки лриматов участвуют в сексуальных играх до наступления половой зрелости. Так, самки макак, достигнув шестимесячного возраста, в сексуальных играх принимают позу подставления [388]. Более того, если молодых обезьян изоли­ровать и лишить этих игр в определенный период развития, то по достижении «зрелого» уровня половых гормонов у самок не сформируется правильное поведение (выпадут позы под­ставления, проявится агрессия), что затруднит спаривание (377].

, У человека же выбор партнера и ритм половой активности обычно (во всяком случае в первые годы) определяется мужчи­ной, и чаще всего именно мужчина навязывает женщине соб­ственную «мелодию любви» (т. е. прежде всего длительность интервалов между отдельными сношениями, а также формы проведения полового акта). Эта зависимость от инициативы и произвольности выбора мужчины отчасти и определяет вариа­тивность кривой копулятивного цикла женщины в отличие от однообразного характера этой кривой у мужчины.

Если сравнивать динамику формирования полового сознания мужчин и женщин, то можно отметить, что у мужчин оно фор­мируется более прямолинейно. Две первые стадии, понятийная и романтическая, по основным проявлениям совпадают у жен­щины с аналогичными стадиями мужского развития. Однако некоторые различия прослеживаются уже с формирования по­нятийной стадии. В этот период игры мальчишек носят агрес­сивный характер и видимой связи с половой сферой не выявля­ют. Основная же игра девочек — игра в куклы — отражает кардинальную направленность сексуальности будущей женщи­ны — стремление к материнству. Если в детстве формирование понятийной стадии не было нарушено, это преобладание стремления к материнству над сексуальностью проходит через всю жизнь. Потребность высказывать заботу о потомстве — одно из наиболее широко распространенных у различных биологических в'идов и глубоко укоренившихся направлений полового инстинк­та самки. При отсутствии собственных детенышей самки «усы­новляют» детенышей своего вида, других видов или даже неоду­шевленные предметы [436].

У большинства женщин некоторые оттенки материнской люб­ви отчетливо прослеживаются в заботах о муже или любовнике,, в гипертрофированной опеке единственного племянника, осо­бенно четко неотреагированный материнский инстинкт прояв­ляется при одиночестве в форме перенесения этой любви на домашних животных.

Романтическая стадия у женщин более выражена и более длительна, чем у мужчин. На следующих этапах развития либи­до различия эти становятся все более ощутимыми. Так, в от­личие от мужчины, активное стремление к сексуальной близо­сти как таковой у женщины обычно возникает после более или менее продолжительного периода регулярной половой жизни, чаще всего после родов.

По данным А'саяма [297], сексуальное либидо к 15 годам вы­ражено у 28% мальчиков и только у 2% девочек, к 18 годам у 82% мужчин и 10% женщин, к' 21 году у 100% мужчин и только у 25% женщин. Даже сексуальный интерес и сексуаль­ная осведомленность у девушек в Японии значительно запазды­вают по сравнению с мужчинами: та степень сексуальной осве­домленности, которой к 15 годам располагают 50% юношей, достигается только 30—40% 18-летних девушек.

По данным А. М. Овядоща [213], в то время как 96—99%. подростков мужского пола к возрасту 16—18 лет уже испыты­вали оргазм (обычно при мастурбации или поллюциях), из де­вушек того же возраста до начала половой жизни влечение к сексуальной близости отмечалось только у 20%. У этих же де­вушек -наряду с низкой цифрой стремления к сексуальной бли­зости у большинства ярко выражено чувство влюбленности, мечты о встречах и платоническом ухаживании. Стремление к ласке и нежности (эротическое либидо), чуждое природе моло­дых мужчин, свойственно почти всем женщинам, и только 0,8 % женщин не испытывает в этом потребности. Возникает эротиче­ское либидо до первой близости и сохраняется в течение всей жизни, сопровождая и сексуальное либидо, а некоторые женщи­ны так и останавливаются в своем развитии на платонически-эротической стадии. Отмечена прямая зависимость между ран­ним началом менструаций и ранним возникновением эротиче­ского либидо. Но между началом менструации и пробуждением сексуального либидо четкой закономерности нет. При значи­тельных гормональных нарушениях эротическое либидо отсут­ствует в 5 раз чаще — в 4 % случаев.

Сексуальное либидо у женщины, по Кинзи [416], достигает максимума к 28—30 годам, но может так и не пробудиться в течение всей жизни, что бывает у 22,4% женщин по данным А. М. Свядоща [213] и у 14% по данным Кратохвила и Жди-маловой [422]. По Голосовжеру [87], 34% женщин индиффе­рентны к половому акту и 16,5% испытывают к нему отвра­щение.

На возникновение либидо влияет и воспитание: мужчины и женщины, начиная с патриархата, находились в неравных ус­ловиях [309, 371], и до настоящего времени во многих обще­ствах к добрачным и внебрачным связям мужчины существует более спокойное отношение, а дефлорация до брака считается порочащей только женщину. Например, перед войной более чем 85% японок сохраняли девственность до брака, а более 90% мужчин имели добрачный опыт [297]. Такое отношение не мо­жет не проявляться в различном подходе к воспитанию мальчи­ков и девочек. Как правило, чрезмерно строгого отношения к добрачной активности чаще добиваются у девочек, а не у маль­чиков, что ведет к 'запаздыванию сексуальной осведомленности и задержке сексуального либидо [199].

В этом отношении интересна работа Малевской [443], в ко­торой показана корреляция между наличием ранних ласк (включая петтинг) и степенью полового удовлетворения. Подоб­ная корреляция прослеживается и в «Отчете» Кинзи [416]. К сожалению, приходится сомневаться в достоверности выво­дов Малевской о пользе ранней активности, так как в исследо­ваниях нет данных о половой конституции обследованных жен­щин. Без этого можно принять за причину одно из следствий сильной половой конституции.

Циклическое повышение либидо, по Кинзи и Аукен, чаще отмечается либо в предменструальный период (по Кинзи 52%, по Аукен 26,6 %), либо в дни, непосредственно следующие за менструацией (25 и 45,7%), либо во время самой менструации (18 и 9,6%). И только у немногих женщин повышение либидо приходится на период овуляции (4,7 и 12,8%), наиболее бла­гоприятный для зачатия [416, 299]. Мастере и Джонсон не находят четкой закономерности в изменении уровня сексуаль­ной возбудимости в зависимости от фазы менструального цик­ла. Они считают, что у каждой женщины — собственные сексу­альные реакции, и нет двух подобных женщин. И эти сексуаль­ные реакции, по их мнению, скорее зависят не от овуляции (уровня гормонов), а от психического состояния женщины (в том числе озабоченности и'переутомления) '[448].

Для того чтобы уяснить причины этих различий в станов­лении сексуальности у мужчин и женщин, следует учитывать, хотя и частный, но очень важный механизм мужской сексуаль­ности. У мужчин, помимо либидогенного действия половых гор­монов, происходит флюктуирующая стимуляция продуктамивнешней секреции, направленная на нервные окончания анато­мических 'образований, в которых накапливаются половые про­дукты (феномен Тарханова). Именно наличие таких депо опре­деляет самые значительные различия в урогенитальной физио­логии мужчины и женщины.

Если у мужчин одной из первых' реакций на половую стиму­ляцию является эрекция, которая играет в проведении полового акта решающую роль, то эрекция клитора и кровенаполнение остальных пещеристых тел половых органов женщины не име­ют такого значения и не развиваются так скоро, как эрекция, пениса. Кроме того, эрекция клитора имеет свои особенности-Увеличение объема клитора происходит в основном за счет уве­личения диаметра ствола, а при возрастании уровня полового возбуждения не только не происходит дальнейшего увеличения-объема клитора, но, напротив, все его тело оттягивается и ухо­дит за передний край симфиза, что производит впечатление-уменьшения клитора (ретракция клитора). К моменту ор­газма видимая длина его уменьшается до 50 %. Эрекция клито­ра у женщины может и вообще не возникать, причем это не затрудняет проведение полового акта и не мешает наступлению-оргазма у женщины даже при клиторическом типе возбужде­ния [281, 448].

У женщины первой реакцией на половую стимуляцию явля­ется не эрекция, а увлажнение влагалища за счет вазоконгестии и транссудации мукоидного секрета через стенки влагалища* облегчающее интроитус [449].

Некоторые женщины испытывают во время оргазма чувство потери чего-то, отхождения или выбрасывания какой-то суб­станции (что ранее давало повод предполагать, что у женщин, тоже имеет место феномен, аналогичный эякуляции [281]). Небольшая часть рожавших женщин испытывала нечто подоб­ное во время родов, в периоде изгнания. Физиологическими исследованиями Мастерса и Джонсон доказано, что у женщин, при оргазме не происходит ни выбрасывания какого-либо суб­страта, ни всасывания спермы маткой (448).

Условия появления первого оргазма свидетельствуют о боль­шей кортикализации полового поведения женщины. Как уже упоминалось, у мужчины первый же оргазм, как правило, на­ступает мапшнообразно, без какой-либо предварительной выуч­ки, в то время как у большинства женщин первый оргазм, наступает после более или менее длительного периода регуляр­ных половых отправлений, чаще после родов (табл. 5). • На основании этих данных можно говорить о латентном пери­оде «дремлющей» сексуальности у женщины. По данным А.;М, Сшядоща, 30% женщин впервые испытывает оргазм, после родов. Если у мужчин каждый половой акт заканчивается оргазмом, то у женщин процент половых актов с оргазмом на­растает по мере накопления сексуального опыта: в 1-й год Таблица 5

Наступление оргазма у женщин в браке по данным различных авторов

(кумулятивные %)

63, через 5 лет — 71, через 10 лет — 77, через 15 лет — 81 и через 20 лет — 85 [416].

Может сложиться впечатление, что и количество женщин, испытывающих оргазм, и процент оргастичности нарастают не столько по причине накопления индивидуального опыта,, сколь­ко с возрастом. Действительно, Кинзи, сравнив возрастное нарастание оргазма у девочек и мальчиков, получил такую кар­тину: в 9 лет 6% девочек уже испытали оргазм, в 11 лет — 9%, в 13 лет — 14% девочек и 56 % мальчиков, в 15 лет — 25% девочек и 95 % мальчиков. Но если сравнить наступление оргаз­ма у женщин в зрелый период, то в группе замужних женщин в 16—20 лет оргазм испытывают 71%, а к тем же 20 годам из незамужних женщин при добрачных, менее регулярных, связях испытывают оргазм только 10%, в группе замужних женщип в 31—40 лет испытывают оргазм 90%, а к атому же возрасту при добрачных связях — только 30—38% [416].

Наиболее частыми причинами задержки пробуждения чув­ственности у женщин до брака являются неблагоприятные условия и нерегулярность отношении, неуверенность и страхи (быть покинутой, возникновения беременности, разглашения и «дурной славы»). Другими словами, у женщин та часть иннерваторных механизмов оргазма, которая формируется в резуль­тате собственного сексуального опыта, играет более важную роль, чем у мужчин [54].

У мужчины после оргазма всегда наступает чувство удовлет­ворения. Если же оргазм у него почему-либо исчезает, через не­которое время обычно распадается вся система, в том числе либидо и эрекции, патофизиологической основой этого является отсутствие безусловно рефлекторвого подкрепления. У женщин удовлетворение без оргазма может продолжаться годами, не вызывая дискомфорта. Кроме того, мультиоргастичная женщина (способная во время одного акта

испытать несколько оргазмов), после одного, двух и даже не­скольких оргазмов может остаться неудовлетворенной. -Н. В. Иванов выделяет 15 типов расстройств полового удовле­творения у женщин [108].

Разнообразие 'Сексуальных проявлений у одной и той же жен­щины па протяжении жизни демонстрирует следующее наблю­дение.

Наблюдение 14. И., 58 лет. Замужем с 23 лет. Через 1'/г года после замужества (вскоре после родов) впервые испытала оргазм. С 24 лет до 39 лет — 50% оргастичности (бледный однократный оргазм), пол­ностью удовлетворена половой жизнью. С 39 лет, после аборта с ос­ложнениями, акт стал безразличным, оргастичность снизилась до 10%; притупились и все другие сексуальные ощущения. В 56 лет после над-влагалшцной ампутации матки с придатками либидо усилилось, уча­стились эротические сновидения, оргазм стал повторным, ярким. А еще через 6 мес либидо усилилось резко, стала испытывать влечение к по­сторонним мужчинам. Оргазм временами повторный (в этих случаях после нескольких оргазмов удовлетворение наступает), или, в перио­ды ухудшений состояния, сопровождающихся обострениями влечения, принимает волнообразный характер, интенсивный, «до бешенства», длится до 2 ч. Если продолжать стимуляцию, начинает сказываться утомление, оргазм становится болезненным, появляется сухость во вла­галище, а удовлетворения так и не наступает. При обследовании у больной обнаружена опухоль гипофиза.

Тот же самый факт приложимости феномена Тарханова толь­ко к мужскому полу объясняет и радикальное различие в про­текании заключительных стадий копулятивного цикла обоих полов. Различие это носит принципиальный характер и может быть охарактеризовано следующим образом. У мужчин физио­логическая сторона удовлетворения занимает четко доминиру­ющее положение, более стабильна, очень тесно спаяна с орга­змом. В противоположность этому у значительной части женщин психологическая сторона удовлетворения от коитуса доминирует над физиологической; само удовлетворение как по глубине, так и по тональности широко варьирует (даже у одной и той же женщины в зависимости от временных, ситуационных факторов, отношения к партнеру и т. п.); связь между удовле­творением от интимной близости и оргазмом носит факульта­тивный и рыхлый характер.

Таким образом, можно сказать, что удовлетворение, наступа­ющее после окончания полового акта с любимой женщиной у самого страстного мужчины, обладающего богатством всех сто­рон личности, отличается от удовлетворения, которое испыты­вает после мастурбации человек с умственной отсталостью, лишь тонкостями психологической нюансировки. У женщины же главная особенность заключается в том, что психическая составляющая играет не модулирующую роль, воздействуя лишь на оттенки, а роль определяющую (при чрезвычайно ши­роком спектре конкретных состояний психической составляю­щей). Очень часто, несмотря на наличие удовлетворения (хотяи редуцированного), оргазм а как такового у нее вообще н е наступает.

Рассматриваемые соотношения настолько сложны, что для их уяснения необходимо дать еще один вариант формулировки: если у мужчины в основе сексуального удовлетворения лежит оргазм (определяемый главным образом процессами на уровне эякуляторной составляющей), а психическая составляющая есть по существу факультативная производная, то у женщины в основе сексуального удовлетворения лежит именно психиче­ская составляющая, и при ее даже частичной функциональной блокаде оргазм (наступление которого определяется процессами в генито^сегментарной составляющей, если эта последняя сфор­мирована у данной женщины) вообще не возникает.

Что же касается значения нейрогуморальной составляющей в возникновении оргазма, то она у Обоих полов играет роль вспомогательную, лишь способствуя или, наоборот, затормажи­вая наступление оргазма, сама же по себе не является решаю­щим фактором ни у мужчины, ни у женщины.

Вообще наступление оргазма у женщины, в отличие от муж­чины, легче тормозится внешними обстоятельствами (присут­ствие посторонних в комнате, скрип кровати, телефонный зво­нок, неуверенность в партнере и т. п.). При хронометрировании длительности половых актов женщинами [59] оргазм у них не наступал независимо от продолжительности фрикций (даже у женщин мулътиоргастичных). При переутомлении, нервном напряжении и неприятностях оргазм у женщин, как правило, не наступает. Наступление оргазма у женщины тормозится не только страхом беременности, но и неудачно выбранным мето­дом контрацепции. Так, применение мужского презерватива, несмотря на увеличение продолжительности акта, лишает неко­торых женщин оргазма. В состоянии алкогольного опьянения мужчин увеличивалась продолжительность актов, но у жен оргазм, как правило, не наступал [175]. Известно, что в живот­ном мире самки во время полового акта более отвлекаемы, чем самцы. Так, по Киши [416], кошка прерывает половой акт и бежит за мышью, а кот не обращает на мышь внимания.

Проблеме изучения оргазма у женщины в зарубежной лите­ратуре, начиная с работ Ван де Вельде [521, 522], посвящено множество как строго научных, так и популярных публикаций. В них большей частью описываются техника «форшпиля» и «нахшпиля», разнообразные положения в коитусе, позволяю­щие обеспечить прямое соприкосновение спинки полового чле­на с головкой клитора, а также различного рода вспомогатель­ные приемы воздействия на эрогенные зоны. При этом из поля зрения нередко выпадает наиболее важный, психологи