Задача N 49
Вы участковая медсестра детской поликлиники. Проводите активное посещение ребенка 3-х месяцев жизни. На искусственном вскармливании с 1,5 мес. возраста, страдает запорами. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: Два дня не было стула. Ребенок беспокоен, кричит, прижимает к животу колени, сучит ножками. Кожные покровы чистые. Живот умеренно вздут, газы не отходят. Температура тела 36,7 градусов С, пульс 132 уд./мин., ЧДД 44 в минуту.
Задания
- Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено.
- Сформулируйте проблемы пациента.
- Определите цели и составить план сестринского вмешательства с мотивацией.
Задача N 50
Вы палатная медсестра отделения патологии новорожденных. На обследование и лечение поступил ребенок месячного возраста с диагнозом «Пилоростеноз? Пилороспазм?»
При сестринском обследовании получены следующие данные: Находится на грудном вскармливании. При сосании периодически бросает грудь. Настоящий вес ребенка 3200 г. Ребенок беспокойный. Кожные покровы бледные, чистые, подкожно-жировой слой развит недостаточно (истончен на животе и бедрах). Дистония. Живот слегка вздут, мягкий, безболезненный при пальпации, видимой перистальтики не наблюдается. Стул 3 раза в сутки, желтого цвета, кислого запаха. Контрольное кормление- 100 г. Из анамнеза: от первой беременности, протекавшей с гестозом первой и второй половины. Лечилась в стационаре по поводу угрозы прерывания беременности во втором трисеместре. Роды в ягодичном предлежании, вес при рождении 3000,0, рост 49 см. Срыгивания начались еще в роддоме, были редкими 1-2 раза в день, затем участились и с 3-х недельного возраста отмечались почти после каждого кормления, за последнюю неделю появилась рвота "фонтаном".
|
|
Задания
- Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено.
- Сформулируйте проблемы пациента.
- Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
Задача N 51
Вы палатная медсестра детского гастроэнтерологического отделения. На стационарном лечении находится девочка 9 лет с диагнозом «Хронический гастродуоденит».
При сестринском обследовании получены следующие данные: девочка жалуется на боли в животе режущего характера, боли появляются приступообразно через несколько минут после приема пищи и длятся 30-40 минут. Локализация боли - верхняя часть живота. Периодически болевые приступы сопровождаются тошнотой и рвотой.
Из анамнеза: Ребенок от I беременности, срочных родов, протекавших без патологии. Девочка по характеру упрямая, капризная.. Учится хорошо. Последние 3 года питается беспорядочно, часто в сухомятку, так как. родители работают. В семье частые ссоры между отчимом и ребенком. Страдает болями в животе в течение двух лет. На стационарном лечении впервые.
Объективно: Девочка пониженного питания. Бледная, синие тени под глазами. Пульс 88 уд./мин., ЧДД 20 в минуту, АД 100/60. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастральной области. Стул с наклонностью к запорам. Мочеиспускание не нарушено.
Задания
- Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено.
- Сформулируйте проблемы пациента.
- Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
Задача N 52
|
|
Вы палатная медсестра детского гастроэнтерологического отделения. В стационар поступил мальчик 13 лет с жалобами на резкие боли в эпигастральной области. Перед поступлением в больницу была рвота "кофейной гущей", после чего боли притупились, но появилась слабость, сердцебиение, головокружение, шум в ушах. Врачебный диагноз: «Язвенная болезнь желудка. Желудочное кровотечение».
При осмотре бросается в глаза бледность кожных покровов. АД 90/40 мм рт ст. РS 110 ударов в минуту, ритмичный, слабого наполнения. При пальпации - напряжнение мышц в эпигастральной области.
Задания
- Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено.
- Сформулируйте проблемы пациента.
- Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
Задача N 53
Вы палатная медсестра детского гастроэнтерологического отделения. На вашем посту находится девочка 8 лет с диагнозом «Дискинезия желчевыводящих путей».
При сестринском обследовании получены следующие данные: жалобы на тупые ноющие боли в области правого подреберья, тошноту, отрыжку, периодическую рвоту. Боли усиливаются после употребления жирной пищи. Стул неустойчивый. Аппетит у девочки плохой.
Считает себя больной в течение последних 2-х лет. Испытывает периодические боли в области правого подреберья, тошноту. Девочка хорошо учится, много времени проводит за подготовкой школьных уроков, мало гуляет. Переживает в случаях, когда получает плохую отметку, боится огорчить родителей.
Объективно: Кожные покровы бледные, суховатые на ощупь. Девочка пониженного питания. Язык влажный, густо обложен у корня белым налетом. Пульс 88 уд./мин., ЧДД 22 в минуту, АД 100/50. Живот при пальпации мягкий, болезненный в области правого подреберья, при поколачивании по реберной дуге справа - возникает боль.
|
|
Задания
- Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено.
- Сформулируйте проблемы пациента.
- Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
Задача N 54
Вы участковая медсестра детской поликлиники. На амбулаторном лечении находится девочка 4-х лет с диагнозом «Острый афтозный стоматит».
При сестринском обследовании получены следующие данные: девочка в контакт вступает неохотно, беспокойная, капризничает, жалуется на боли во рту, отказывается от приема пищи, отказывается отрыть рот. Плохо спит Температура 38 градусов С,...Губы яркие, отечные, усиленное слюноотделение. На слизистой щек, мягкого и твердого неба высыпания в виде эрозий, покрытых налетом желтовато-серого цвета. Слизистые яркие, отечные. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны. ЧДД 28 в минуту, пульс 112 уд./мин.
Из анамнеза: девочка больна 2-ой день, заболевание началось с подъема температуры до 37,8-38,9 градусов С, общей слабости, нарушения сна и отказа от еды.
Врачом назначено:
- Орошение полости рта раствором фурациллина 1:5000 5-6 раз в день.
- Перед приемом пищи полоскание рта р-ром новокаина 0,5% в теплой воде 1:1.
- Обработка афт раствором трипсина 5-6 раз в день.
- Антипиретики.(парацетамол)
- Щадящая диета.
Задания
- Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено.
- Сформулируйте проблемы пациента.
- Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
Задача N 55
Вы участковая медсестра детской поликлиники. На прием к участковому педиатру обратилась мать с ребенком 4-х лет. После осмотра врачом был выставлен диагноз «Энтеробиоз».
При сестринском обследовании получены следующие данные: жалобы на зуд в области заднего прохода, боли в животе, снижение аппетита, тошноту, нарушение сна, отмечается ночное недержание мочи. Девочка, со слов матери, в течение двух недель стала капризной, раздражительной.
Объективно: девочка активная, кожные покровы бледные, живот мягкий, слегка болезненный при пальпации вокруг пупка, вокруг ануса следы расчесов.
Врачебные назначения:
- Анализ кала на энтеробиоз.
- Пирантел по 10 мг/кг после взятия анализа однократно.
-.Рекомендации по лечению всех членов семьи.
Задания
- Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено.
- Сформулируйте проблемы больного ребенка.
- Определите цели и составить план сестринского вмешательства с мотивацией.
Задача N 56
Вы работаете медсестрой детского сада. Стали замечать, что у одного из детей, мальчика 6 лет, появились жалобы на тошноту, боли в области пупка. Мальчик стал хуже кушать, похудел, быстро утомляется, беспокойно спит, иногда бывает рвота. Объективно: кожные покровы бледные, синева под глазами, подкожно-жировой слой недостаточно развит, чувствительность при пальпации в области пупка. Стул со слов мальчика без патологии. Педиатр, осмотрев ребенка, поставил предположительный диагноз «Гельминтоз». При обследовании в анализе кала обнаружены яйца глистов аскарид, врач назначил лечение декарисом.
Задания
- Каков окончательный диагноз?
- Какие изменения характерны для общего анализа крови?
- Выявите проблемы пациента.
- Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
Задача N 57
Вы медицинская сестра детского сада. При осмотре детей после дневного сна у девочки 2-х летнего возраста на слизистой оболочке рта обнаружила несколько легко вскрывающихся пузырьков и эрозий, покрытых налетом желто-серого цвета, окруженных ярко-красным ободком. У ребенка усилено слюноотделение, губы отечны. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Ребенок отказывается от пищи, капризничает, не играет с детьми, температура тела 38 градусов С.
Задания
- Какую патологию вы предположили у ребенка.
- Выявите удовлетворение каких потребностей нарушено.
- Сформулируйте проблемы пациента.
- Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
Задача N 58
Вы работаете палатной медсестрой детского гастроэнтерологического отделении. На стационарном лечении находится девочка 9 лет в с диагнозом: "Язвенная болезнь желудка".
При сестринском обследовании получены данные: жалобы на боли в животе режущего характера, приступообразные, уменьшаются после приема пищи, снижение аппетита, отрыжку, тошноту, изжогу, запоры. Девочка обидчивая, со слов матери капризная, с соседями по палате не контактирует. Объективно: кожа и слизистые бледные, подкожно-жировой слой выражен недостаточно. При пальпации болезненность в эпигастральной области.
Больна около 2-х лет. Питается беспорядочно, часто всухомятку. К обследованию и лечению относится негативно. В свое выздоровление не верит.
Врачебные назначения:
- ФГС.
- Диета N1.
- Режим постельный.
- Медикаментозная терапия.
Задания
- Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено.
- Сформулируйте проблемы пациента.
- Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
Задача N 59
Вы школьная медсестра. После урока физкультуры к вам обратился мальчик 10 лет с жалобами на боль в правом подреберье. Ребенок состоит на диспансерном учете с диагнозом: "Дискинезия желчевыводящих путей по гипотонической форме".
При сестринском обследовании получены следующие данные: жалобы на постоянные ноющие боли в правом подреберье, которые усиливаются после физической нагрузки, после приема жирной пищи, слабость, быструю утомляемость, периодически возникающие тошноту, горечь во рту. Ребенок болеет два года. Диету не соблюдает, двигательный режим тоже часто нарушает. Объективно: мальчик активный. Кожные покровы бледные, чистые. Дыхание через нос свободное ЧДД - 18 в мин., ЧСС - 85 в мин. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, печень по краю реберной дуги.
Задания
- Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено.
- Сформулируйте проблемы пациента.
- Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
Задача N 60
Вы школьная медсестра. К вам обратилась за медицинской помощью девочка 10 лет с жалобами на тошноту, сильную боль в животе после генеральной уборки классной комнаты. Девочка в течение 1,5 лет состоит на диспансерном учете по поводу ДЖВП по гипертоническому типу.
При сестринском обследовании ребенок активный, эмоциональный, переживает за свои оценки, чувствителен к замечаниям учителей. Аппетит снижен, не любит завтракать. Вчера после ужина (картофель с салатом из редиса) отмечались боли в животе, уснула после принятия обезболивающего. По утрам периодически возникает рвота. Кожные покровы чистые, бледные, тени под глазами. Питания несколько пониженного. Язык влажный, обложен белым налетом. Дыхание через нос свободное, ЧДД - 18 в минуту. Пульс – 90 ударов в минуту. Живот при пальпации мягкий, болезненный в области правого подреберья, при поколачивании по правой реберной дуге резкая болезненность. Стул регулярный, 1 раз в день.
Задания
1. Что спровоцировало болевой приступ у пациента?
- Удовлетворение каких потребностей пациента нарушено.
- Выявите действительные и потенциальные проблемы пациента.
- Составьте обоснованный план сестринского вмешательства.
Задача N 61
Вы участковая медсестра детской поликлиники. На прием обратилась мама с ребенком 4 лет. В течение месяца мама отмечает, что у ребенка снизился аппетит, стал беспокойно спать, периодически жалуется на боли в животе, зуд в заднем проходе.
При сестринском обследовании: Кожные покровы бледные, пониженного питания. Расчесы в области ануса. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Из анамнеза: ребенок не посещает детское учреждение. В семье еще двое детей, в квартире живут две кошки.
Задания
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено.
2. Выявите действительные и потенциальные проблемы пациента.
3. Составьте обоснованный план сестринского вмешательства.