Оценка: пациент отметит значительное улучшение состояния, снижение зуда, уменьшение сыпи. Цель будет достигнута.
Задача №35
Ребенок в возрасте 4 суток находится в палате совместного пребывания ребенка и матери.
Во время кормления ребенка медицинская сестра выявила следующие данные: в течение нескольких кормлений ребенок очень беспокоится у груди, с трудом захватывает сосок. Мать отмечает, что молока стало очень много, грудные железы стали плотные, не получается эффективное сцеживание. Роды 1 срочные б/особенностей.
Объективно: состояние ребенка удовлетворительное. Кожа и слизистые чистые. Стул переходный. Рефлексы новорожденных выражены хорошо.
Из бутылочки жадно сосет сцеженное грудное молоко. Грудные железы у матери плотные, горячие на ощупь, хорошо выражена сосудистая сеть.
Задания
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено.
2. Определите настоящие и потенциальные проблемы. Выделить приоритетные.
3. Составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
4. Расскажите о подготовке матери и ребенка к кормлению.
5. Продемонстрируйте технику подмывания и пеленания новорожденного.
Эталоны ответов
1. Нарушено удовлетворение потребностей: есть (пить), выделять, спать (отдыхать), быть чистым, поддерживать состояние
Проблемы ребенка:
- неэффективное кормление
- дефицит знаний матери по подготовке к кормлению
- диспепсия (физиологическая)
- беспокойство и нарушение сна из-за не эффективного кормления
- высокий риск обезвоживания
- высокий риск снижения массы
Потенциальные проблемы: высокий риск опрелостей, обезвоживание и снижение массы.
Приоритетные проблемы:
- дефицит знаний матери по подготовке к кормлению,
|
|
- неэффективное кормление.
2. Краткосрочная цель: Обучите мать правильному сцеживанию и подготовке грудной железы к кормлению
Долгосрочная цель: кормление ребенка будет эффективным.
| План | Мотивация |
| 1. Медицинская сестра обучит мать сцеживанию молока | 1. С целью своевременного опорожнения грудной железы |
| 2. Медицинская сестра порекомендует матери перед кормлением сцедить 2-3 капли молока | 2. Для эффективного захвата ребенком соска |
| 3. Медицинская сестра поможет правильно закладывать сосок ребенку в рот | 3. Для эффективного сосания |
| 4. Медицинская сестра порекомендует матери сцеживать молоко после кормления | 4. С целью предупреждения застоя молока |
| 5. Медицинская сестра порекомендует матери частое пеленание | 5. С целью предупреждения опрелости |
| 6. Медицинская сестра будет контролировать активность сосания ребенка и состояние лактации у матери | 6. С целью предупреждения обезвоживания и падения массы |
| Медицинская сестра предупредит мать, что перед кормлением необходимо контролировать: свободное носовое дыхание отсутствие признаков охлаждения или перегревания чистое и сухое белье |
Оценка: медсестра проверит эффективность сосания ребенка, оценит состояние грудных желез и лактации.
1. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить ей причины и профилактику гипогалактии.
2. Студент продемонстрирует правильно выбранную методику подготовку матери и ребенка к кормлению.
|
|
3. Студент продемонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом, принятом в данном учебном заведении.
Задача №36
На прием к участковому педиатру обратилась мать с ребенком 4-х лет. После осмотра был выставлен диагноз: энтеробиоз. При сестринском обследовании получены следующие данные: жалобы на зуд в перианальной области, боли в животе, снижение аппетита, тошноту, нарушение сна, отмечается также ночное недержание мочи. Девочка со слов матери стала капризной, раздражительной. Настоящие симптомы появились около 2-х недель назад. Объективно: девочка активная, кожные покровы бледные, живот мягкий, слегка болезненный при пальпации вокруг пупка, вокруг ануса следы расчесов.
Назначения:
1. Мазок на энтеробиоз.
2. Пирантел по 10 мг/кг после взятия анализа однократно.
3. Рекомендации по лечению всех членов семьи.
Задания
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено и проблемы больного ребенка.
2. Определите цели и составить план сестринского вмешательства с мотивацией.
3. Объяснить матери необходимость соблюдения санэпидрежима.
4. Обучите мать методам профилактики энеробиоза.
5. Продемонстрируйте взятие мазка на энтеробиоз.
Эталоны ответов
1. Нарушено удовлетворение потребностей: есть, спать, выделять, поддерживать состояние, общаться.
Проблемы пациента:
настоящие:
- нарушение аппетита,
- нарушение сна,
- недержание мочи,
- боль в животе,
- зуд в перианальной области,
- нарушение целостности кожных покровов в промежности,
- раздражительность.
|
|
потенциальные:
- анемия,
- пиодермия в области ануса,
- снижение массы тела.
Приоритетная проблема: зуд в перианальной области.
2. Краткосрочная цель: ребенок не будет предъявлять жалоб на зуд после приема антигельминтных средств и лечения пиодермии.
Долгосрочная цель: у ребенка исчезнут все симптомы заболевания в течение 10 дней.
| План | Мотивация |
| 1. Медицинская сестра проведет беседу с матерью о заболевании, способах заражения. | 1. Исключить риск повторного заражения. |
| 2. Медицинская сестра проведет с матерью беседу о гигиене постельного белья, (необходимости каждодневной смены его или проглаживания утюгом) и ежедневной влажной уборки помещения. | 2. Исключить риск заражения окружающих |
| 3. Медицинская сестра подготовит ребенка к взятию мазка. Утром, не подмывая ребенка, перед актом дефекации. | 3. Для диагностики, учитывая способ откладки яиц гельминтом. |
| 4. Медицинская сестра порекомендует остричь ногти ребенку, подмывать его каждый день вечером и утром, менять ежедневно нательное белье | 4. Для уменьшения зуда и расчесов |
| 5. Медицинская сестра расскажет правила приема назначенного препарата. | 5. Для правильного лечения |
Оценка: зуд в перианальной области не будет беспокоить ребенка со следующего дня после принятия антигельминтного средства. Цель будет достигнута.
3. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить ей необходимость соблюдения санэпидрежима.
4. Студент продемонстрирует матери правильно выбранную методику и правила профилактики энтеробиоза.
5. Студент продемонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом, принятым в данном учебном заведении.
Задача №37
Ребенок 6 лет находится на стационарном лечении с диагнозом: аскаридоз. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на тошноту, рвоту, боли в области пупка, потерю аппетита, похудание, быструю утомляемость, беспокойный сон, ночные страхи. Болен в течении нескольких недель. Объективно: кожные покровы бледные, подкожно-жировой слой недостаточно развит, боль при пальпации в области пупка. Стул со слов мальчика без патологии.
Назначения:
1. Кал на я/глист.
2. Анализ крови общий.
3. Декарис 5 мг/кг, однократно, через 7 дней повторить.
4. Диета N 5.
Задания
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено и проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
3. Объясните матери необходимость соблюдения санэпидрежима.
4. Обучите мать правилам профилактики аскаридоза.
5. Продемонстрируйте правила забора кала на я/глист.
Эталоны ответов
1. Нарушены потребности: есть, спать, выделять, поддерживать состояние,
общаться.
Проблемы пациента:
настоящие:
- нарушение аппетита,
- беспокойный сон,
- рвота,
- раздражительность,
- боль в животе,
- потеря массы тела.
потенциальные:
- ухудшение состояния, связанное с развитием осложнений (кишечная непроходимость, асфиксия механическая, анемия и т.д.).
Приоритетная проблема: боль в животе.
2. Краткосрочная цель: боль исчезнет через 5-7 дней.
Долгосрочная цель: все симптомы заболевания исчезнут к моменту выписки.
| План | Мотивация |
| 1. Медицинская сестра обеспечит сбор кала на я/глист. | 1. Для подтверждения диагноза. |
| 2. Медицинская сестра проведет беседу с матерью и ребенком об ограничении сладостей в питании ребенка. | 2. Для улучшения аппетита. |
| 3. Медицинская сестра научит ребенка правилам гигиены, расскажет о механизме заражения аскаридами (мыть руки, фрукты и т.д.). | 3. Для исключения повторного заражения. |
| 4. Медицинская сестра выполнит назначения врача. |
Оценка: пациент к концу недели отметит улучшение состояния, боли не будут беспокить. Цель будет достигнута.
3. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить ей необходимость соблюдения санэпидрежима.
4. Студент продемонстрирует правильно выбранную методику обучения с матери правилам профилактики аскаридоза.
5. Студент продемонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом, принятым в данном учебном заведении.
Задача №38
Медицинская сестра детского сада при ежедневном осмотре детей у девочки 2-х летнего возраста на слизистой оболочке рта обнаружила несколько легко вскрывающихся пузырьков и эрозий, покрытых налетом желто-серого цвета, окруженных ярко-красным ободком. У ребенка усилено слюноотделение, губы отечны. Подчелюстные л/узлы увеличены и болезненны. Ребенок отказывается от пищи, капризничает, не играет с детьми, температура тела 38º С. Медицинская сестра предположила, что у ребенка - герпетический стоматит.
Задания
1. Выявите удовлетворение каких потребностей нарушено и проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
3. Объясните матери особенности питания ребенка при стоматите.
4. Обучите мать обработке полости рта.
5. Продемонстрируйте обработку полости рта.
Эталоны ответов
1. Нарушены потребности есть, пить, играть, общаться, поддерживать состояние, поддерживать температуру тела.
Проблемы пациента:
настоящие:
- нарушение аппетита,
- беспокойство,
- боль в области рта,
- нарушение целостности слизистой оболочки рта,
- повышение слюноотделения,
- лихорадка.
потенциальные:
- присоединение бактериальной инфекции.
Приоритетная проблема: боль в полости рта.
2. Краткосрочная цель: боль исчезнет в течение 3-5 дней.
Долгосрочная цель: все симптомы заболевания исчезнут через 7-10 дней.
| План | Мотивация |
| 1. Медицинская сестра изолирует ребенка до прихода матери. | 1. Для уменьшения риска заражения других детей. |
| 2. Медицинская сестра проведет беседу с матерью о питании ребенка (исключить горячее, соленое, кислое). Пищу давать в жидком виде. | 2. Для уменьшения боли. |
| 3. Медицинская сестра научит мать обрабатывать полость рта перед приемом пищи 0,5% раствором новокаина со взбитым яичным белком или 5% анестезиновой взвесью. | 3. Для снятия боли перед едой. |
| 4. Медицинская сестра обработает слизистую рта при помощи резинового баллончика раствором перманганата калия или 3% перекисью водорода, затем 0,25% оксолиновой мазью (по назначению врача). | 4. Для очистки слизистой рта. |
| 5. Медицинская сестра направит мать для осмотра к врачу. |
Оценка: боль прекратится через 3-5 дней. Цель будет достигнута.
3. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить ей особенности питания ребенка при стоматите.
4. Студент продемонстрирует правильно выбранную методику обучения матери правилам обработки полости рта при стоматите.
5. Студент продемонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом, принятом в данном учебном заведении.
Задача №39
Девочка 9 лет находится на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении с диагнозом: "язвенная болезнь желудка". При сестринском обследовании получены данные: жалобы на боли в животе режущего характера, приступообразные, уменьшаются после приема пищи, снижение аппетита, отрыжку, тошноту, изжогу, запоры. Девочка обидчивая, со слов матери капризная, с соседями по палате не контактирует. Объективно: кожа и слизистые бледные, подкожно-жировой слой выражен недостаточно. При пальпации болезненность в эпигастральной области. Больна около 2-х лет. Питается беспорядочно, часто всухомятку. К обследованию и лечению относится негативно. В свое выздоровление не верит.
Назначения:
1. ФГС.
2. Диета N1.
3. Режим постельный.
4. Медикаментозная терапия.
Задания
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено и проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
3. Объясните пациентке необходимость соблюдения диеты.
4. Обучите ребенка подготовке к фиброгастроскопии.
5. Продемонстрируйте забор кала на копрологию.
Эталоны ответов
1. Нарушены потребности: есть, пить, общаться, учиться, поддерживать
состояние, выделять.
Проблемы пациента:
настоящие:
- снижение аппетита,
- отрыжка,
- тошнота,
- изжога,
- негативизм,
- боль в животе,
- потеря массы тела,
- запоры.
потенциальные:
- кровотечение,
- перфорация.
Приоритетная проблема: боль в животе..
2. Краткосрочная цель: боль уменьшится через неделю.
Долгосрочная цель: добиться положительного эффекта от проводимой терапии
к выписке.
| План | Мотивация |
| 1. Постельный режим. | 1. Уменьшить риск осложнений. Повышение защитных сил организма. |
| 2. Медицинская сестра организует выполнение диеты, расскажет о значении питания при заболевании язвенной болезнью, медицинская сестра будет контролировать передачи. | 2. Для уменьшения боли. |
| 3. Медицинская сестра организует спокойную обстановку для ребенка | 3. Для уменьшения раздражительности, беспокойства |
| 4. Медицинская сестра познакомит пациентку с таким же больным, но уже в периоде выздоровления, расскажет о самом заболевании. | 4. Для улучшения результатов терапии, увеличения желания выздоровить. |
| 5. Медицинская сестра организует досуг ребенка. | 5. Для улучшения общего тонуса. |
| 6. Медицинская сестра будет выполнять назначения врача. |
Оценка: пациентка поверит в свое выздоровление, станет лучше относиться к лечению, боль уменьшится к концу недели. Цель будет достигнута.
3. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с пациенткой, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить ей особенности питания при язвенной болезни.
4. Студент продемонстрирует матери правильно выбранную методику общения с ребенком и правила подготовки к фиброгастроскопии.
5. Студент продемонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом, принятом в данном учебном заведении.
Задача №40
К школьной медсестре после урока физкультуры обратился мальчик 10 лет с жалобами на боль в правом подреберье. Ребенок состоит на диспансерном учете с диагнозом: "Дискенезия желчевыводящих путей по гипотонической форме". При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на постоянные ноющие боли в правом подреберье, которые усиливаются после физической нагрузки, после жирной пищи, слабость, быструю утомляемость, тошноту, горечь во рту. Ребенок болеет два года. Диету не соблюдает, двигательный режим тоже часто нарушает. Объективно: мальчик активный. Кожные покровы бледные, чистые. Дыхание через нос свободное ЧДД - 18 в мин., ЧСС - 85 в мин. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, печень по краю реберной дуги.
Задания
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено и проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
3. Объясните необходимость соблюдения диеты.
4. Обучите мать и ребенка проведению закрытого зондирования.
5. Продемонстрируйте промывание желудка ребенку 10 лет.
Эталоны ответов
1. Нарушены потребности: есть, пить, двигаться, поддерживать состояние, учиться, общаться.
Проблемы пациента:
настоящие:
- тошнота,
- горечь во рту,
- боль в животе,
- слабость,
- быстрая утомляемость.
потенциальные:
- осложнения (диарея, заболевание холециститом).
2. Краткосрочная цель: боль уменьшится к концу недели.
Долгосрочная цель: наступление ремиссии через 3-4 недели.
| План | Мотивация |
| 1. Медицинская сестра объяснит пациенту важность соблюдения двигательного и пищевого режима. | 1. Для уменьшения боли. |
| 2. Медицинская сестра порекомендует частое питание с введением продуктов, богатых жирами (мясо, сливки и т.д.). | 2. Для лучшего отхождения желчи. |
| 3. Медицинская сестра порекомендует проводить ребенку "слепое зондирование", расскажет о его методике матери. | 3. Для лучшего отделения желчи. |
| 4. Медицинская сестра расскажет матери и ребенку об использовании минеральной воды в ремиссии. | 4. Для лучшего постоянного опорожнения желчного пузыря. |
| 5. Медицинская сестра объяснит о необходимости применения желчегонных средств по назначению врача (сульфат магния). | 5. Для увеличения тонуса стенок желчного пузыря. |
| 6. Медицинская сестра порекомендует использовать анальгетики только по назначению врача. | 6. Для уменьшения боли. |
| 7. Медицинская сестра направит ребенка на прием к врачу для назначения лечения. |
Оценка: боль уменьшится к концу недели, ребенок будет соблюдать диету, выполнять физические нагрузки. Цель будет достигнута.
3. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с ребенком, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить ему необходимость соблюдения диеты.
4. Студент продемонстрирует правильно выбранную методику общения с матерью и ребенком в обучении их правилам проведения закрытого зондирования.
5. Студент продемонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом, принятым в данном учебном заведении.
Задача №41
Ребенок 5 мес. Болен 5-й день, заболевание началось с повышения Т тела до 38º С, появления кашля, насморка, снижения аппетита. На 4-й день болезни появилось затрудненное дыхание с участием вспомогательной мускулатуры (напряжений крыльев носа). При осмотре кожные покровы, слизистые оболочки бледные, отмечается цианоз носогубного треугольника. Число дыханий - 46 в мин., частота пульса 154 в мин. Тоны сердца несколько приглушены. Обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. Перкуторно над легкими звук с коробочным оттенком. Аускультативно - жесткое дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы и крепитация справа в подлопаточной области. Живот мягкий безболезненный, печень выступает из-под реберной дуги на 0,5 см.
Диагноз: Бронхопневмония.
Задания
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у ребенка. Сформулируйте проблемы пациента, приоритеты.
2. Определите цели и составьте план сестринский вмешательств с мотивацией.
3. Объясните матери необходимость обогащения воздуха кислородом.
4. Обучите мать подсчету пульса и дыхания у ребенка.
5. Продемонстрируйте постановку круговых горчичников.
Эталоны ответов
1. Нарушены удовлетворения потребностей: дышать, поддерживать температуру
тела.
Проблемы пациента:
настоящие:
- лихорадка,
- затрудненное дыхание.
потенциальные:
- развитие осложнений, ухудшающих состояние ребенка.
Приоритетная проблема - затрудненное дыхание.
2. Краткосрочная цель: затрудненное дыхание уменьшится в течение недели.
Долгосрочная цель: ребенок не будет испытывать затрудненного дыхания
к моменту выписки.
| План | Мотивация |
| 1. Медицинская сестра обеспечит ребенку возвышенное положение в постели | 1. Для облегчения дыхания. |
| 2. Медицинская сестра выполнит назначения врача. | |
| 3. Медицинская сестра будет наблюдать за внешним видом и состоянием больного, проведет подсчет ЧДД., ЧСС. | 3. Для выявления ухудшения состояния и своевременного оказания неотложной помощи. |
| 4. Медицинская сестра обеспечит доступ свежего воздуха, проветривая палату 15-30 мин. | 4. Для обогащения воздуха кислородом. |
| 5. Медицинская сестра проведет беседу с матерью о пневмонии. | 5. Для профилактики рецидива болезни. |
| 6. Медицинская сестра обеспечит ингаляции кислородом. | 6. Для купирования гипоксии. |
Оценка: у ребенка дыхание нормализуется. Цель будет достигнута.
3. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить ей необходимость обогащения воздуха кислородом.
4. Студент продемонстрирует матери правильно выбранную методику подсчета пульса и дыхания.
5. Студент продемонстрирует манипуляцию подачи кислорода ребенку на муляже в соответствии с алгоритмом, принятым в данном учебном заведении.
Задача №42
Ребенок 8 мес. Поступил в клинику с длительностью заболевания 5 дней. Заболевание началось с кашля, насморка. На 4-день болезни температура тела поднялась до 38,1º С и появилось затрудненное дыхание. Состояние при поступлении тяжелое. Температура тела - 38,2º С. Ребенок вял, адинамичен. Кожные покровы бледные с сероватым оттенком. Дыхание с втяжением межреберных промежутков. Число дыханий - 82 в мин. Перкуторно над легкими определяется звук с тимпаническим оттенком, в легких аускультативно выслушивается жесткое дыхание, обильная крепитация с обеих сторон. Частота пульса - 182 в мин. Тоны сердца глухие. Живот мягкий, печень на 3,5 см выступает из-под края реберной дуги. Селезенка увеличена на 1 см. Отмечается пастозность нижних конечностей. Мочится мало, стул кашеобразный.
Диагноз: двусторонняя очаговая пневмония, тяжелая форма.
Задания
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у ребенка. Сформулируйте проблемы пациента. Определите приоритеты.
2. Определите цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
3. Объясните матери необходимость обогащения воздуха кислородом.
4. Обучите мать подсчету пульса и дыхания у ребенка.
5. Продемонстрируйте дачу кислорода из подушки.
Эталоны ответов
1. Нарушены потребности: дышать, поддерживать температуру тела, общаться.
Проблемы пациента:
настоящие:
- затрудненное дыхание - (одышка),
- вялость.
потенциальные:
- ухудшение состояния ребенка, связанное с развитием осложнений.
Приоритетная проблема - затрудненное дыхание.
2. Краткосрочная цель: ребенок не будет испытывать затрудненного дыхания к концу недели.
Долгосрочная цель: дыхание нормализуется к моменту выписки.
| План | Мотивация |
| 1. Медицинская сестра придаст ребенку возвышенное положение в постели. | 1. Для облегчения дыхания. |
| 2. Медицинская сестра будет наблюдать за внешним видом, проводить подсчет ЧДД, ЧСС. | 2. Для ранней диагностики осложнений и оказания неотложной помощи для купирования гипоксии.. |
| 3. Медицинская сестра обеспечит ингаляции кислородом. | 3. Для купирования гипоксии. |
| 4. Медицинская сестра будет взвешивать ребенка. | 4. Для контроля состояния. |
| 5. Медицинская сестра будет выполнять назначения врача. | |
| 6. Медицинская сестра будет измерять температуру тела. | 6. Контроль затемпературой тела. |
Оценка: затрудненное дыхание уменьшится, к выписке дыхание нормализуется. Цель будет достигнута.
3. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить ей необходимость обогащения воздуха кислородом.
4. Студент продемонстрирует матери правильно выбранную методику правила подсчета пульса и дыхания.
5. Студент продемонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом, принятом в данном учебном заведении.
Задача №43
В грудное отделение госпитализирован ребенок 14 дней с диагнозом: ринит.
Обследование: ребенок родился в срок с массой тела 3,5 кг, длиной 55 см, закричал сразу, к груди приложен на 2-е сутки. Температура тела 36,8º С, у ребенка заложенность носа, слизистое отделяемое из носовых ходов. Ребенок беспокоится. Мать отмечает, что ребенок стал хуже сосать грудь.
Задания
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у ребенка. Определите проблемы пациента с их обоснованием.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
3. Объясните матери необходимость стационарного лечения ребенка.
4. Обучите мать уходу за полостью носа ребенка.
5. Продемонстрируйте закапывание капель в глаза и нос ребенку.
Эталоны ответов
1. Нарушено удовлетворение потребности: дышать, спать, отдыхать, есть.
Проблемы пациента:
настоящие:
- неэффективное очищение дыхательных путей,
- плохое сосание,
- беспокойство.
потенциальные:
- ухудшение состояния ребенка, связанное с развитием осложнений, дефицит массы тела из-за плохого сосания.
Приоритетная проблема - неэффективное очищение дыхательных путей.
2. Краткосрочная цель: улучшение очищения дыхательных путей через неделю.
Долгосрочная цель: нормализация носового дыхания.
| План | Мотивация |
| 1. Медицинская сестра проведет туалет носовых ходов перед каждым кормлением. | 1. Для облегчения дыхания. |
| 2. Медицинская сестра будет выполнять назначения врача. | |
| 3. Медицинская сестра проведет беседу с матерью о профилактике данного заболевания. | 3. Для профилактики простудных заболеваний. |
| 4. Медицинская сестра обеспечит доступ свежего воздуха, проветривая палату, применит УФО. | 4. Для обогащения воздуха кислородом. |
| 5. Медицинская сестра осуществит подсчет ЧДД, ЧСС, измерит температуру тела. | 5. Контроль состояния. |
| 6. Медицинская сестра возьмет мазок из зева и носа. | 6. Контроль состояния. |