ТАКТИКА ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ.

• восстановить свободную проходимость дыхательных путей. Лечение направить на ликвидацию отека и воспалительного процесса, снятие спазма мышц гортани, разжи-жение и удаление секрета из дыхательных путей. Объем помощи опреде-ляется степенью стеноза и продолжительностью дыхательной недостаточности;
• экстренно госпитализировать ребенка в сопровождении медицинского работ-ника в специализированное отделение детской инфекционной или соматической больницы. Детей с 1-2-й степенью стеноза транспортировать в положении сидя, с 3-4-й степенью – придать возвышенное положение верхней части туловища с обязательной оксигенотерапией через лицевую маску или интубационную трубку;
• проводить этиотропную терапию;
• контролировать общее состояние ребенка, функцию внешнего дыхания, цвет кожных покровов (выявлять цианоз).

Оснащение рабочего места:

1) лекарственные средства: для ингаляций – раствор адреналина, минеральная вода, 2% раствор натрия бикарбоната, протеолитические ферменты, травы, отхаркива-ющие средства; для ингаляций и парентерального введения – спазмолитики, кор-тикостероиды, антигистаминные. Седативные средства, иногда антибиотики и др.;

2) оснащение для выполнения инъекций и парентеральных инфузий;

3) теплое питье;

4) оснащение для отвлекающей терапии;

5) ингалятор;

6) набор для санации дыхательных путей;

7) система подачи кислорода;

8) набор для интубации трахеи (трахеотомии).

Доврачебная медицинская помощь.

1) при стенозе 1-й степени необходимо создать спокойную обстановку. Предложить матери взять грудного ребенка на руки, в более старшем возрасте – придать возвы-шенное положение голове и верхней части туловища ребенка. Психологически поддержать мать.

2) Расстегнуть стесняющую одежду, обеспечив свободные дыхательные экскурсии грудной клетки.

3) Проветрить помещение. Это особенно важно в условиях развивающейся кисло-родной недостаточности.

4) Увлажнить вдыхаемый воздух (парами горячего душа, развешиванием влажной простыни, распылением воды). Повышенная влажность уменьшает сухость слизис-той оболочки дыхательных путей.

5) Для разжижения и удаления мокроты предложить теплое щелочное питье (моло-ко с раствором натрия бикарбоната, минеральной воды). Пить рекомендуется час-то, дробными порциями.

6) Провести паровые ингаляции теплого влажного воздуха с 2% раствором натрия бикарбоната (настоем ромашки, шалфея, мать и мачехи, календулы, чабреца, термопсиса, эвкалипта, с бальзамом «звезда», над парами горячего картофеля).

7) При отсутствии лихорадки и симптомов сердечно-сосудистой недостаточности показана отвлекающая терапия: горячие ножные ванны (температура воды 38-39 град. С) при отсутствии аллергической реакции – горчичники на верхнюю часть грудной клетки и к икроножным мышцам, а также грелка к ногам, озокеритовые «сапожки», облучение кварцевой лампой подошв. Можно рекомендовать выполнить (в присутствии врача) теплую ванну с постепенным повышением температуры воды от 37 град. С до 40 град. С до появления гиперемии нижней половины тела. Длительность процедуры – 5-10 минут. Рефлекторная терапия способствует оттоку крови к нижней половине туловища, снижению отека подсвязочного пространства, уменьшению экссудата.

8) Для улучшения носового дыхания ввести в полость носа сосудосуживающие средства.

9) Приготовить лекарственные средства и другое оснащение для оказания врачеб-ной неотложной помощи.

Дозы лекарственных препаратов, используемых для оказания

Неотложной помощи.