| Отравляющие вещества | Антидоты | Дозы и способ применения. |
| Парацетамол | Ацетилцистеин | 140 мг/кг, затем каждые 4 часа в половинной дозе. |
| Сердечные гликозиды | Дигиталис -антидот | 0,04 мг/кг в/м |
| ФОС | Дипироксим | 0,5-1 мл 15% раствора п/к или в/м в сочетании с атропином; через 1-2 часа дозу при необходимости повторяют |
| Препараты железа | Дисферал | 15 мг/кг в час в/в капельно (1г развести в 1000 мл 5% глюкозы) или 70 мг/кг в/м |
| Кальций и другие катионы, металлы | Динатриевая соль ЭДТА | 70 мг/кг развести в 300-500 мл 5% раствора глюкозы в/в капельно |
| Соединения тяжелых и редкоземельных металлов (свинец, ртуть, кадмий, кобальт, уран, цинк, медь) | Кальций-динатриевая соль ЭДТА | 0,2 мл/кг 10% раствора в/в (от 15 до 50 мг/кг) |
| Оксалаты, нитраты, фториды. | Кальций глюконат | 1-2 мл/год жизни 10% раствора в/в медленно |
| Парацетамол | Метионин | 2,5 г 4 раза в день внутрь независимо от возраста |
| Метгемоглобинобразователи: нитраты, нитриты, парацетамол, перманганат калия, сульфаниламиды, анилин, СО, сероводород, нафталин, резорцин. | Метиленовый синий | 1 мл/кг 1% водного раствора или хролмосмона (1% метиленовый синий в 25% растворе глюкозы) в/в струйно, медленно |
| Производные опия. | Налоксона гидрохлорид | 10 мкг/кг в/в |
| Соединения мышьяка, ртути, свинца, висмута, йода; Синильная кислота, цианиты и в качестве неспецифической детоксикации | Тиосульфат натрия | 0,5 мл/кг 30% раствора в/в медленно (при отравлении цианидами до 50 мл). |
| Унитиол | 1 мл 5% раствора на каждые 10 кг массы тела в/м | |
| Антигистаминные препараты, атропин, трициклические антидепрессанты, атропинсодержащие грибы и растения | Физостигмина салицилат | 0,02-0,05 мг/кг в/в 0,05% раствора или п/к, в/м |
| Метгемоглобинобразователи, СО, снотворные | Цитохром (цитомак) | 1-4 мл 0,25% раствора в/м или 10-20 мл в/в капельно медленно в 5% растворе глюкозы. |
| Метанол, этиленгликоль, производные фторуксусной кислоты | Этанол | Начальная доза: 0,5 г/кг ч в/в в виде 5% раствора или внутрь в виде 30% раствора детям старшего возраста, затем каждый час по 0,1 г/кг |
| Ацетилсалициловая кислота, салициловая кислота, салицилат натрия, метилсалицилат, аскофен, цитрамон, седалгин. | Витамин К | 1% раствор 0,1 мл/год в/м |
| Бензин, керосин, скипидар, спирт и его суррогаты | Бемегрид | 0,5% раствор 1-2 мл/год жизни в/в струйно, медленно или капельно, но не более 10 мл. |
| Угарный газ, углекислый газ. | Бемегрид | 0,5% раствор 0,2 мл/кг, но не более 10 мл в/в струйно |
| Яды косточек фруктовых деревьев | Нитрит натрия + тиосульфат натрия | 1% раствор 0,5 мл/кг 10% раствор 50-100 мг/кг в/в струйно |
Контрольные вопросы.
|
|
1. Перечислите причины возникновения отравлений.
2. Опишите клинические проявления отравления наиболее часто встречаемыми ядами.
3. Какова тактика оказания помощи?
4. Какие сведения необходимо собрать о пострадавшем?
5. В чем заключаются начальные мероприятия по удалению яда из организма?
6. Все ли дети с отравлениями подлежат госпитализации?
7. Как подразделяются отравления в зависимости от токсичности яда?
8. Какие бывают антидоты?
9. Как удаляют и нейтрализуют всосавшийся яд?
МЕТЕОРИЗМ. РВОТА.
Метеоризм – вздутие живота скопившимися в кишечнике газами.
ПОМОЩЬ ПРИ МЕТЕОРИЗМЕ.
| Этапы | Обоснования | Дозы |
| 1. Уложить ребенка на спину, освободить нижнюю половину туловища. | Облегчение перистальтики кишечника | |
| 2. Обеспечить доступ свежего воздуха. | Обеспечение комфортных условий | |
| 3. провести легкий массаж живота по часовой стрелке | Нормализация перистальтики | |
| 4. при отсутствии эффекта от предыдущих мероприятий – поставить газоотводную трубку | Удаление скопившихся в кишечнике газов | |
| 5. При отсутствии эффекта ввести следующие препараты: per os карболен (активированный уголь) или смекта (внутримышечно) церукал (реглан) или прозерин | Являются абсорбентами Нормализуют перистальтику кишечника | 1 мг/кг (1 мл= 5мг) 0,1 мл/год |
| 6. Исключить из рациона газообразующие продукты: пресное молоко, газированные напитки, овощи, бобовые, черный хлеб. | Предупреждение усиления метеоризма или повторное его возникновение. |
Примечание:
|
|
* - каждый последующий препарат вводить в случае неэффективности предыдущего
Причины появления рвоты – интоксикация, заболевания ЖКТ, заболевания ЦНС.
ПОМОЩЬ ПРИ РВОТЕ.
| Этапы | Обоснование | Дозы |
| 1. Уложить ребенка с возвышенным головным концом, голову повернуть набок. | Профилактика аспирации рвотных масс | |
| 2. Расстегнуть стесняющую одежду | Облегчение экскурсии легких | |
| 3. Обеспечить доступ свежего воздуха | - облегчение дыхания; - исключение неприятных запахов; | |
| 4. По назначению врача промыть желудок | - механическое удаление токсинов, ядов; - промывание желудка в некоторых случаях может ухудшить состояние; | |
| 5. ввести следующие препараты: - per os 0,25% р-р новокаина - в/м церукал (реглан) - или прозерин - при неукротимой рвоте- в/м аминазин | Уменьшает возбудимость периферического рвотного центра Нормализует перистальтику Нормализует перистальтику Уменьшает возбудимость центрального рвотного центра | 1ч.л. – 1 д.л.- 1 ст.л. (в завис. от воз-раста) мг/кг (1мл = 5 мг) 0,1 мл/год 0,1 мл/год |
| После рвоты: а) прополоскать рот кипяченной водой; б) назначить водно-чайную паузу на 2-4 часа; в) при необходимости отправить рвотные массы в лабораторию в сопровождении направления | Обеспечение гигиенического комфорта; Обеспечение оральной регидратации, исключение дополнительных прово-цирующих рвоту раздражителей; Определение возможной причины возникновения рвоты | |
| Выяснить причину рвоты и постараться устранить ее | Профилактика повторного возникновения рвоты |
|
|
Примечание:
* - каждый последующий препарат вводить в случае неэффективности предыдущего.