ЭТАЛОН ОТВЕТА К БИЛЕТУ № 20

Оцениваемые компетенции: ПК 2.1, 2.2, 2.4, 2.6; ОК 1- 4, 9

1. Диагноз: «Рожистое воспаление кожи. Эритематозно-буллёзная форма ».

2.Тактика фельдшера:

- заполнить документацию на больную;

- заполнить направление на стационарное лечение в отделение хирургической инфекции;

- кожу конечности обработать антисептиком, наложить спиральную повязку на стопу и голень (от кончиков пальцев до средней трети бедра);

- конечность иммобилизировать на шину Крамера от кончиков пальцев до средней трети бедра

- госпитализировать больного в ЛПУ.

3.План лечения:

- эритематозно-буллёзная форма рожи лечится в отделении хирургической инфекции;

- в остром периоде – постельный режим;

- антибактериальная терапия: препаратами для лечения рожи являются цефалоспорины – цетофаксим 500 мг., цефтриаксон; - 500 мг

- для предупреждения и купирования геморрагического синдрома назначают рутин 0,3 г., аскорбиновую кислоту 0,6 г. курсом 10 дней;

- комбинированные поливитаминные препараты – пангексавит, центрум;

- нестероидные противовоспалительные препараты – бутадион, реопирин, индомитацин;

- дезинтоксикационная терапия кристаллоидными препаратами – полидез, неодез;

- местно – хирургическое лечение проводят только при буллёзной форме (пузыри надрезают и на кожу накладывают мазевые повязки на водорастворимой основе с винилином, эктерицидом).

Препарат – цефтриаксон 1,0 г.

- цефалоспориновый антибиотик третьего поколения широкого спектра действия;

- бактериостатическое действие, угнетает синтез клеточной стенки микроорганизмов;

- устойчив в отношении граммположительных и граммотрицательных бактерий;

- после внутримышечного введения быстро и полностью всасывается;

- хорошо проникает в ткани и жидкие среды организма;

- биодоступен;

- для приготовления раствора для внутримышечной инъекции 500 мг препарата растворяют в 2,0 мл; 1 г препарата в 3,5 мл 1% раствора лидокаина, так как введение препарата очень болезненное;

- побочное действие: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, боль в животе, диарея, дисбактериоз, тромбоцитопения.

5. Критерии эффективности лечения: снижение температуры тела к концу вторых суток; уменьшение отёка и лимфостаза конечности; уменьшение болевого симптома конечности; восстановление нормального цвета кожи конечности; улучшение общего самочувствия.

6.Специализированный сестринский уход за пациентом:

Проблемы пациентки: не понимает необходимости соблюдения постельного режима, не справляется с самоуходом из-за постельного режима.

План ухода:

- Объяснить пациентке необходимость соблюдения постельного режима

- Оказать помощь в соблюдении личной гигиены;

- Оказать помощь пациентке при физиологических отправлениях;

- Оказать психологическую поддержку при её заболевании;

- Проконтролировать соблюдение постельного режима в первую неделю лечения в стационаре.

________________________________________________________________________

БИЛЕТ № 21 (хир)

Текст задачи

Женщина 40 лет обратилась к фельдшеру с жалобами на ноющие тупые боли в области правого подреберья, которые возникают через 2-3 часа после приёма пищи, ощущение горечи во рту, тошноту, отрыжку воздухом, вздутие живота.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура тела 37,9 ⁰С, кожные покровы и видимые слизистые чистые, обычной окраски, подкожно-жировая клетчатка развита чрезмерно. Со стороны лёгких и сердца – без патологии. Язык обложен желтовато-коричневым налётом. Живот мягкий, болезненный при пальпации в правом подреберье, выявляются положительные симптомы Ортнера-Грека, Мюсси-Георгиевского, печень и селезёнка не пальпируются.

Задание:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Определите тактику ведения пациентки.

3. Составьте план лечения.

4. Назовите используемые группы ЛС и возможные побочные эффекты при их применении.

5. Укажите критерии эффективности лечения.

6. Расскажите об организации специализированного сестринского ухода за пациенткой.