Оцениваемые компетенции: ПК 2.1, 2.2, 2.4, 2.6; ОК 1- 4, 9
1. Диагноз: «Закрытая травма живота. Подкапсульный разрыв селезёнки ».
2. Тактика фельдшера:
- заполнить документацию на больного;
- холод на живот, не поить, не кормить, не обезболивать;
- срочно госпитализировать больного в ЛПУ.
3. План лечения:
- экстренная операция – срединная лапаротомия;
- подготовка к экстренной операции: общий анализ крови, биохимический анализ крови, кровь на группу и резус-фактор, RW и СПИД, анализ мочи, ЭКГ, промедикация;
- внутривенное введение противошоковых кровезаменителей (макродекс, полиглюкин, стабизол, рефортан);
- внутривенное введение этамлизала 2-4мл 12.5% раствора.
4. Рефортан Н ГЕК 6% - 400 мл.
- коллоидный плазмозаменитель с 6% гидрооксиэтилкрахмала в эзотоническом растворе натрия хлорида;
- побочные действия: быстропроходящее увеличение времени сворачивания крови, олигурия, падения артериального давления, кожный зуд.
5. Критерии эффективности лечения: стабильность гемодинамики; жизнеспособность культи органа; улучшение общего состояния пациента.
6. Специализированный сестринский уход за пациентом:
Проблемы пациента: не справляется с самоуходом из-за слабости, не хочет соблюдать постельный режим.
План ухода:
- Объяснить пациенту важность соблюдения постельного режима;
- Оказать помощь в соблюдении личной гигиены;
- Оказать помощь пациенту при физиологических отправлениях;
- Оказать психологическую поддержку при его заболевании;
- Проконтролировать постельный режим в первые дни после операции.
_____________________________________________________________________________________
БИЛЕТ № 23 (хир)
Текст задачи
Пациентка страдает варикозным расширением вен нижних конечностей, год назад перенесла тромбофлебит глубоких вен справа, после чего отмечает выраженный отек голени. Три дня назад на передней внутренней поверхности голени появился дефект кожи 3х4 см, из которого выделялось содержимое в небольшом количестве. Рана покрыта фибрином, кожа вокруг раны цианотичная, бордового цвета.
Задание:
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Определите тактику ведения пациента.
3. Составьте план лечения.
4. Назовите используемые группы ЛС и возможные побочные эффекты при их применении.
5. Укажите критерии эффективности лечения.
6. Расскажите об организации специализированного сестринского ухода за пациентом.
| ИНСТРУКЦИЯ - Внимательно прочитайте текст задачи и задание. - Сформулируйте предварительный диагноз заболевания в соответствии с современной классификацией. - Охарактеризуйте действия фельдшера в отношении данного пациента на догоспитальном этапе, расскажите о дальнейшем ведении больного, определите прогноз. - Перечислите немедикаментозные и медикаментозные методы лечения пациентки. - Расскажите об основных группах используемых лекарственных средств, перечислите побочные эффекты их применения. - Расскажите о контроле эффективности лечения. - Проведите сестринскую оценку, определите проблемы пациента, составьте план сестринских вмешательств по их решению. Максимальное время выполнения задания – 20 минут |
ЭТАЛОН ОТВЕТА К БИЛЕТУ № 23
Оцениваемые компетенции: ПК 2.1, 2.2, 2.4, 2.6; ОК 1- 4, 9
1. Диагноз: «Варикозное расширение вен нижних конечностей. Трофическая язва на внутренней поверхности правой голени »
2.Тактика фельдшера:
- заполнить документацию на больного;
- заполнить направление к хирургу и флебологу;
- кожу конечности вокруг язвы обработать антисептиком, наложить стерильную салфетку и зафиксировать её.
3.План лечения:
- лечение проводится только в стационаре;
- венотонические препараты (детралекс, троксевазин, флебодия, антистакс);
- местно: возвышенное положение нижней конечности в постели под углом 20-25 градусов;
- наложение салфеток на кожу нижней конечности с трипсином и мексидолом;
- для нормализации трофики и восстановления кровоснабжения и регенерации кожных покровов назначают препарат в виде геля – цитодерм.
Детралекс 500 мг.
- ангиопротектор, венотонизирующее средство.
- побочные лействия - головокружение, головная боль, общее недомогание, диарея, диспепсия, тошнота, рвота; нечасто — колиты, сыпь, зуд, крапивница; отек лица, губ, век.
- пациенту следует информировать врача о появлении у него любых нежелательных реакций.
5.Критерии эффективности лечения:
- уменьшение отёка конечности;
- восстановление нормального цвета кожи конечности;
- уменьшение выделяемого содержимого из язвы;
- улучшение показателей крови.
6.Специализированный сестринский уход за пациентом:
Проблемы пациентки: не знает правила наложения эластичного бинта на нижнюю конечность, правила ухода за кожными покровами нижних конечностей.
План ухода:
- Оказать помощь пациентке при наложении эластичного бинта на нижнюю конечность;
- Объяснить пациентке правила ухода за кожей нижних конечностей;
- Оказать психологическую поддержку при её заболевании;
- Проконтролировать знания пациенткой правил наложения эластичного бинта и ухода за кожными покровами нижних конечностей.
___________________________________________________________________________________
БИЛЕТ № 24 (хир)
Текст задачи
Фельдшер осматривает мужчину, который 30 мин. назад упал с лестницы, при этом ударился правой половиной грудной клетки о выступ лестницы, почувствовал сильную боль, нехватку воздуха, возник кашель, сопровождающийся кровохарканьем.
Объективно: общее состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски, пульс 90 в мин., удовлетворительных качеств, АД 120/80 мм рт. ст., ЧДД 26 в мин. На боковой поверхности правой половины грудной клетки – осаднение кожи, гематома. Правая половина грудной клетки отстаёт в акте дыхания, при пальпации определяется резкая болезненность по средне подмышечной линии, на уровне 6-7 ребра.
Фельдшер вызвал бригаду скорой помощи. Наблюдая за пострадавшим, отметил нарастание одышки (ЧДД 30 в мин.) и появление в области ссадины припухлости, при пальпации которой отмечается легкое похрустывание в мягких тканях.
Задание:
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Определите тактику ведения пациента.
3. Составьте план лечения.
4. Назовите используемые группы ЛС и возможные побочные эффекты при их применении.
5. Укажите критерии эффективности лечения.
6. Расскажите об организации специализированного сестринского ухода за пациентом.
| ИНСТРУКЦИЯ - Внимательно прочитайте текст задачи и задание. - Сформулируйте предварительный диагноз заболевания в соответствии с современной классификацией. - Охарактеризуйте действия фельдшера в отношении данного пациента на догоспитальном этапе, расскажите о дальнейшем ведении больного, определите прогноз. - Перечислите немедикаментозные и медикаментозные методы лечения пациента. - Расскажите об основных группах используемых лекарственных средств, перечислите побочные эффекты их применения. - Расскажите о контроле эффективности лечения. - Проведите сестринскую оценку, определите проблемы пациента, составьте план сестринских вмешательств по их решению. Максимальное время выполнения задания – 20 минут |