Москалёва А. Г. (3 курс, лечебный факультет)
Научные руководители: к.м.н., доцент Матвеенко М.Е., д.м.н., профессор Конорев М.Р.
УО «Витебский государственный медицинский университет»,
г. Витебск
Актуальность. Инфекция H. pylori является основной причиной хронического гастрита у человека. В Европе только незначительная часть (менее 1 %) гастритов вызвана H.hellmannii, и около 5% приходится на аутоиммунный гастрит, в развитии которого, H.pylori также играет определённую роль. Также около 5% приходится на особые формы гастритов. Таким образом, как минимум 90% хронических гастритов являются хеликобактерными.
Полипы желудка находят у 8-9% больных, подвергшихся гастроскопии. Полипы составляют около 3% всех опухолей желудка, в то время как рак – 88 %.
К опухолеподобным полипам относят очаговую гиперплазию и гиперплазиогенные полипы.
Фовеолярная гиперплазия локализуется чаще всего в антральном отделе, реже в кардии и культе желудка. Диаметр таких полипов обычно не превышает 1см, расположены они на широком основании, обычно множественны.[2].
Цель. Изучение выявляемости Helicobacterpylori у больных с хроническим гастритом и полипозом желудка при проведении ФЭГДС (фиброгастродуоденоскопии) в 2013 году на базе УЗО «Витебская областная клиническая больница» с последующим гистологическим исследованием.
Материалы и методы исследования. Проведено рандомизированное исследование по выявлениюHelicobacterpylori у больных с хроническим гастритом и полипозом желудка. Эндоскопическому исследованию подверглись 3049 полипов с последующим морфологическим изучением их в период за 2013 г. Все пациенты прошли процедуру ФЭГДС. В процессе гастродуоденоскопии был взят биопсийный материал из полипов желудка с последующим гистологическим исследованием биоптата. Оценка проводилась визуально в соответствии с Хьюстонской модификацией Сиднейской классификации хронического гастрита (отёк, гиперемия, ранимость слизистой оболочки, экссудат, плоские эрозии, приподнятые эрозии, гиперплазия и атрофия складок, сосудистый рисунок, подслизистые кровоизлияния) [4, 5].
|
|
Препараты окрашивали гематоксилином и эозином (общая гистологическая оценка), реактивом Шиффа (выявлениенейтральныхмукополисхаридов), альциановым синим (выявление сульфатированных и не сульфатированных глюкозаминогликанов). При исследовании учитывались также дополнительные показатели: уплощение энтероцитов, укорочение ворсинок, углубление и уменьшение количества крипт [6].
Результаты исследования. Всего за 2013 год было проведено 3049 процедур фиброгастродуоденоскопии, при этом выявлено 302 случая хронического гастрита и полипоза желудка, что составляет 9,9 % от всех ФЭГДС-исследований. Из них в 207 случаях (68,54 %) полипы выявлены у женщин и в 92 (30,46 %) у мужчин. В 3 случаях пол был не указан. Возрастная структура пациентов представлена в таблице 1.
Таблица 1. Частота встречаемости полипов в зависимости от пола и возраста пациентов
| Возраст | До 40 | 41-50 | 51-60 | 61-70 | 71-80 | 81 и более |
| Мужчины, n | ||||||
| Женщины, n |
Как видно из таблицы, чаще болеют люди старших возрастных групп, причём женщины.
В результате исследования 302 случаев выявлено 99 случаев хронического гастрита.
По полученным данным была составлена таблица:
|
|
| + | ++ | +++ | |
| Воспаление, % | 18,39 | 62,07 | 19,54 |
| Активность, % | 46,25 | 13,75 | |
| Атрофия, % | 55,84 | 41,56 | 2,6 |
Из 99 случаев хронического гастрита:
| Hp(-), % | 61,61 |
| Hp(+), % | 38,38 |
Выявлено 192 случая обнаружения гиперпластических полипов.
| Hp(-), % | 74,5 |
| Hp(+), % | 25,5 |
Выявлено 8 случаев фовеолярной гиперплазии желудка.
| Hp(-), % | |
| Hp(+), % |
Выявлено 56 случаев формирующихся полипов.
| Hp(-), % | 57,14 |
| Hp(+), % | 42,86 |
Выводы:
1. Частота встречаемости полипов желудка, выявляемых эндоскопически, составила 9,9 %, все пациенты были старше 50 лет. Средний возраст заболеваемости у женщин существенно ниже, чем у мужчин. Кроме того, женщины болеют чаще.
2. Абсолютное большинство полипов желудка (93 %) локализовалось в антруме.
3. Гиперпластические полипы желудка встречались наиболее часто (в 63,58 % случаев).
Литература:
1. Покровский, В.И. Малая медицинская энциклопедия / В.И. Покровский. – Москва: Малая медицинская энциклопедия, 1991–1996.
2. Аруин, Л.И. Морфологическая характеристика болезней желудка и кишечника / Л.И. Аруин Л.Л., Капуллер, В.А. Исаков. – Москва: Триада-X, 1998. – С. 249–268, 307–308
3. Юхтин, В.И. Полипы желудочно-кишечного тракта / В.И. Юхтин. – Москва: Медицина, 1978. – С. 71
4. Price, А.B. The Sydney system: histological division / А.B. Price // J. Gastroenterol. Hepatol. – 1991. – Vol. 6, №3. – P. 209–222
5. Tytgat, G.N.T. The Sydney system, endoscopic division: endoscopic appearance in gastritis / duodenitis / G.N.T. Tytgat // J. Gastroenterol. Hepatol. – 1991. – Vol. 6, №3 – P. 223–234
6. Хронический дуоденит / М.Р. Конорев [и др.]. – Минск: ООО «Доктор дизайн», 2003. – С. 33–35