1. Предварительный диагноз: Гипертоническая болезнь 2 стадии, медленно прогрессирующее течение, СН 1, Ограничений к самообслуживанию и передвижению 1 ст. Амбулаторно-поликлинический этап.
2.Пациент нуждается в медицинской, психологической, профессиональной реабилитациях. Имеются
нарушения: психологические, восциральные, вестибулярные;
ограничение жизнедеятельности:передвижения, самообслуживание; социальная недостаточность:к мобильности, к профессиональной деятельности;
3. а) Магнитотерапия: улучшается реологические свойства крови, усиливает микроциркуляция, нормализуется кислородно-транспортная функция крови,
повышается антиоксидантная и протеолитическая активность крови, улучшается состояние сосудов
б) Углекислые ванны: под действие ванн снижается повышенное общее, периферическое сопротивление сосудов, происходитувеличение тонуса вен, что приводило к увеличению притока крови к сердцу, способствует нормализации артериального давления, расширению сосудов сердца, улучшению кровоснабжение сердечной мышцы, нормализации липидного обмена
в) ЛФК:Целями ЛФК является включение внесердечных факторов кровообращения, снижение реактивности нервной системы, укрепление тормозного процесса и выработка устойчивости психики, снижение повышенного сосудистого тонуса, улучшение кровоснабжения органов, улучшение окислительно-восстановительных процессов, задержка развития атеросклероза, уменьшение и снятие симптомы заболевания. (тяжесть в голове, головную боль, плохое самочувствие и др.).
Формы ЛФК: при I и II стадиях болезни: утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика, дозированная ходьба, терренкур, плавание, туризм, гребля, подвижные игры, лыжные прогулки.Применяют общеукрепляющие упражнения, чередуя их с дыхательными. Специальные упражнения (снижают сосудистый тонус): на расслабление мышц, дыхательные, на координацию и тренировку вестибулярного аппарата (стояние с сомкнутыми ступнями, на одной ноге с опорой на носок второй, на одной ноге без опоры, стояние на линии, ходьба по коридору, ходьба по линии).Продолжительность занятий – от 15 до 60 минут. Упражнения выполняют в спокойном темпе, без усилий и напряжений в ИП лежа, сидя, стоя. Упражнения для рук выполняют осторожно, так как они вызывают большее повышение АД, чем для ног.
г) Массаж: Целями массажа является нормализация кровообращения в вертебробазилярной системе и способствование исчезновению головной боли и головокружения, уменьшение сосудистого тонуса и понижение артериального давления, нормализация психо-эмоционального состояния
В ИП сидя массируют заднюю поверхность шеи, область надплечья, спины, паравертебральных зон. Применяют непрерывное поглаживание, растирание, разминание. Рекомендуют массаж волосистой части головы и лобной части лица (особенно тщательно массируют сосцевидные отростки), массаж нижних конечностей и живота. Продолжительность массажа – 10-15 минут.
4. Пищу готовят без поваренной соли и не подсаливают во время еды 2—4 недели. Далее диета строится по общим принципам питания при гипертонической болезни с постоянным ограничением поваренной соли до 4—6 г в день.В диете должно быть повышенное содержание полиненасыщенных жирных кислот, которые имеют противоатеросклеротическое действие и образуют в организме сосудорасширяющие вещества, понижающие артериальное давление. В диете должно быть 25—30 г растительных масел. При стойком обострении гипертонической болезни показана на несколько дней диета № 10, обогащенная солями магния за счет овсяной, гречневой и пшенной круп, моркови, сухофруктов, бессолевого хлеба и других мучных.изделий с добавлением молотых пшеничных отрубей. Поваренную соль исключают, свободную жидкость ограничивают до 0,8 л в день. При обострении гипертонической болезни II —III стадии питание по химическому составу и кулинарной обработке пищи должно соответствовать диете №10.
6. Пациент нуждается во временной нетрудоспособности на 18-24 дня, в дальнейшем установлением 3 группы инвалидности, т.к.нуждающимся в рациональном трудоустройстве.Для пациентов с гипертонической болезнью противопоказана: работа со значительным физическим и нервно-психическим напряжением; в горячих цехах с воздействием значительного производственного шума и вибрации; в контакте с сосудистыми и аноксемическими ядами; в ночные смены.
ЗАДАНИЕ № 3
Коды проверяемых профессиональных и общих компетенций:
ПК 1.3 ПК 2.1 ПК 4.8 ПК 5.1.; ПК 5.2.; ПК 5.3.; ПК 5.4; ПК 5.5; ПК5.6; ОК 2; ОК 3
Инструкция
Внимательно прочитайте ситуационную задачу и выполните задания к ней.
Вы можете воспользоваться:
1.Приказом Приказ Минздрава России от 29.12.2012 № 1705н «О порядке организации медицинской реабилитации»
2.Международной классификации нарушений, ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности
3. Боголюбов В.М. «Техника и методики физиотерапевтических процедур»
4.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 июня 2011 г. N 624н "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности"
5. Приказ Минтруда России № 1024н от 17.12.2015 г. «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы»
Время решения задачи – 20 минут
Время на заслушивание задачи – 10 минут.
Задание
Пациентка, С, 58 лет, повар, обратилась фельдшеру. Беспокоит кашель с отделением гнойной мокроты, одышка, которая возникает при физической нагрузке, утомляемость, потливость. Отмечает снижение работоспособности. Плохо спит. Тест Тиффно - снижение до 70 процентов.
Использовать дополнительные данные для формирования оптимальной реабилитационной программы:
1.Аппаратная терапия: ДМВ-терапия, гальванизация, магнитотерапия,
2. Ингаляции с беродуалом
2.Водотеплолечение: подводный душ-масса, циркулярный душ, озокерит
4.ЛФК
5.Массаж
Ответьте на вопросы:
1.Поставьте предварительный диагноз
2.Определите виды реабилитации и имеющиеся у пациента последствия заболевания
3.Составьте и обоснуйте индивидуальную реабилитационную программу для данного пациента (выбрать из предложенного)
4.Дайте и обоснуйте рекомендации по питанию для данного пациента
5.Определите нуждаемость в трудоустройстве и в экспертизе временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизе
Выполнение каждого задания оценивается максимально в 2 балла
(0 -не выполнено; -1 балл – выполнено не полностью); -2 балла – выполнено полностью).