1. Предварительный диагноз: Хронический аднексит, амбулаторный этап. Беспокоят боли внизу живота слева, дизурические явления.
2.Пациент нуждается в медицинской, психологической, профессиональной реабилитациях. Имеются
нарушения: психологические, висциральные
ограничение жизнедеятельности:передвижения, самообслуживание
социальная недостаточность:к мобильности, к профессиональной деятельности
3. а) УВЧ-терапия: оказывает обезболивающее, противовоспалительное действие, способствует улучшению кровообращения в органах малого таза
грязевые тампоны: оказывает противовоспалительное, противоотёчное, регенерирующее действие
б) Грязевой тампон вагинальный: грязь обладает противовоспалительным, рассасывающим действие, улучшает кровообращение в органах малого таза, обладает гормональной активностью
в) ЛФК:
Задачи ЛФК и массажаУлучшение крово- и лимфообращения в органах малого таза, ликвидация застойных явлений, повышений тонуса мускулатуры матки, профилактика и устранение спаек, рассасывание инфильтратов, улучшение общего состояния организма.
Особенности ЛФК: ЛФК проводят после стихания острых явлений. При контрольно-диагностические упражнения (элементарные движения, глубокое брюшное дыхание, разведение и ротация бедер, подтягивание ног к животу, повороты на бок) не вызывают болевых ощущений. Применяют общеразвивающие, дыхательные, упражнения на расслабление и изометрические, упражнения с гимнастической палкой, гантелями и на тренажерах.
Дл ускорения кровообращения в тазовой области применяют упражнения, развивающие гибкость позвоночника: сгибание, наклоны, повороты, вращение туловища, а также движения в тазобедренном суставе.
Ходьба усиливает деятельность мышц, связанных с тазобедренными суставами, и улучшает кровообращение в органах малого таза.
При постельном режиме занятия проводят индивидуально ежедневно в течение 10-15 минут.
При улучшении общего состояния занятия проводят групповым методом в течение 20-30 минут, в ИП лежа на спине, на боку, сидя на кровати, в коленно-локтевом положении. Темп медленный и средний.
При переводе на палатный и свободный режим и при амбулаторном лечении нагрузку постепенно увеличивают, упражнения выполняют в различных ИП, включают упражнения для тазового дна и брюшной полости, ходьбу, ходьбу на лыжах, подвижные игры. Для рассасывания спаек применяют упражнения, изменяющие положение органов брюшной полости, малого таза и внутрибрюшного давления.
г) Массаж: массаж применяют при хронических воспалительных заболеваниях женских половых органов: гинекологический массаж, общий классический массаж, а при сопутствующем бесплодии – вибрационный массаж поясницы, нижнего отдела живота и приводящих мышц бедра.
4. В рационе должны присутствоватьпродукты с высоким содержание витамина С для укрепления иммунитета.К таким продуктам относятся смородина (красная и черная), цитрусовые, клубника, сладкий перец, шелковица, клюква, киви, гранат и т.п.
Нерегулярная работа кишечника может стать причиной как следствие воспалительных процессов. Поэтому при лечении аднекситаследуетпозаботиться о кишечникеи регулярном стуле. Для этого в рацион следует включить достаточное количество клетчатки в виде отварных или тушеных овощей (капусты, картофеля, кабачков, баклажанов, лука, брокколи, цветной капусты, моркови, свеклы и прочие) с небольшим количеством растительного масла (оливкового, подсолнечного или льняного).
После курса антибиотиков следует обязательно восстановить полезную микрофлору кишечника и влагалища. Для этого необходимо ежедневно употреблять не менее 500 мл натуральных кисломолочных продуктов богатых бифидо- и лактобактериями (кефир, сметана, ряженка, кумыс, йогурт).В период лечения острого аднексита следует пить не менее 1,5-2 л жидкости в виде:негазированной минеральной воды;свежевыжатых соков (морковного,тыквенного, огуречного, апельсинового, лимонного, грейпфрутового, яблочного, сливового и т.д.);несладких компотов из сушеных яблок, груш, абрикос, шиповника и т.д.;некрепкого зеленого чая.
Для нормального баланса белков следует употреблять нежирные сорта мяса и рыбы (говядина, кролик, индейка, хек, путасу, минтай и т.д.). Обязательно в блюда необходимо включать зелень: шпинат, петрушку, базилик, кинзу, перья репчатого лука, порея и прочие.
5. На время обострения выдача больничного листа на 14-18 дней
ЗАДАНИЕ № 6
Коды проверяемых профессиональных и общих компетенций:
ПК 1.3 ПК 2.1 ПК 4.8 ПК 5.1.; ПК 5.2.; ПК 5.3.; ПК 5.4; ПК 5.5; ПК 5.6; ОК 2; ОК 3
Инструкция
Внимательно прочитайте ситуационную задачу и выполните задания к ней.
Вы можете воспользоваться:
1.Приказом Приказ Минздрава России от 29.12.2012 № 1705н «О порядке организации медицинской реабилитации»
2.Международной классификации нарушений, ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности
3. Боголюбов В.М. «Техника и методики физиотерапевтических процедур»
4.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 июня 2011 г. N 624н "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности"
5. Приказ Минтруда России № 1024н от 17.12.2015 г. «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы»
Время решения задачи – 20 минут
Время на заслушивание задачи – 10 минут.
Задание
Пациент Л., 56 года, строитель, 3 месяца назад перенёс нарушение мозгового кровообращения. Амбулаторный этап реабилитации.
Диагноз: центральный спастический верхний правосторонний монопарез. Ограничение самообслуживания I ст., ограничение к трудовой деятельности II ст.
В настоящий момент беспокоят слабость в правой руке и ограничение движение в ней. Движения правой верхней конечностью ограничено, тонус мышц на правой руке нарушен. Передвижение не нарушено. Обслуживает себя самостоятельно, медленно. В биохимии крови отмечается: общий холестерин 12,6 ммоль/л
Использовать дополнительные данные для формирования оптимальной реабилитационной программы:
1.Аппаратная терапия: ДМВ-терапия, гальванизация, магнитотерапия,
2.Водотеплолечение: подводный душ-масса, циркулярный душ, озокерит
3.ЛФК
4.Массаж
Ответьте на вопросы:
1.Поставьте предварительный диагноз
2.Определите виды реабилитации и имеющиеся у пациента последствия заболевания
3.Составьте и обоснуйте индивидуальную реабилитационную программу для данного пациента (выбрать из предложенного)
4.Дайте и обоснуйте рекомендации по питанию для данного пациента
5.Определите нуждаемость в трудоустройстве и в экспертизе временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизе
Выполнение каждого задания оценивается максимально в 2 балла
(0 -не выполнено; -1 балл – выполнено не полностью); -2 балла – выполнено полностью).