1. Предварительный диагнозом: Хронический обструктивный бронхит в стадии обострения, дыхательная недостаточность 1 ст., амбулаторно-поликлинический этап реабилитации.
2.Пациент нуждается в медицинской, психологической, профессиональной реабилитации, проведения медико-социальной экспертизе. Имеются нарушения: психологические, висциральные, общие; ограничение жизнедеятельности:передвижения, самообслуживание
социальная недостаточность:к мобильности, к профессиональной деятельности
3. а) Ингаляции: ингаляции с беродуалом
б) ДМВ-терапия: Процедура ДМВ-терапии восстанавливает нарушенную функцию внешнего дыхания, оказывает бронхолитический и противовоспалительный действие, усиливает микроциркуляции и дегидратации воспаленных тканей легких.
в) Озокерит: оказывает противовоспалительное, бронхолитическое, способствует отхождению мокроты
г) ЛФК: назначают по стихании острого процесса. Массаж способствует снятию бронхоспазма, отхождению мокроты, уменьшению воспалительных явления,нормализует психо-эмоциональное состояния пациента.Применяют вначале статические дыхательные упражнения, а позже динамические дыхательные упражнения, делая акцент на выдохе и на откашливании мокроты, и общеукрепляющие упражнения.
д) Массаж: оказывает противовоспалительное действие, способствует снятию бронхоспазма, отхождению мокроты, нормализации психо-моционального состояния. Проводят массаж грудной клетки, сдавливание ее на выдохе (активизация дыхания) и перкуссионный массаж в проекции бронхов. При хроническом обструктивном бронхите также показан массаж нижних конечностей.
4.Диета должна способствовать повышению защитных сил организма, нормализации белкового, витаминного и минерального обмена, улучшению регенерации эпителия бронхов, уменьшению интоксикации.
Питание можно строить на основе диет № 11 или № 15 с учетом следующих принципов:
а) увеличение содержания белка (100—120 г, не менее 60 % — животные), витаминов С, А и группы В, кальция, железа, калия.
б) ограничение до 75—90 г жиров (25—30 % — растительные); углеводы и энергоценность рациона — в пределах физиологических норм;
в) ограничение поваренной соли (около 8 г в день, а при обострении воспалительного процесса — 5—6 г), что имеет противовоспалительное значение и уменьшает задержку жидкости в организме;
г) ограничение свободной жидкости (0,8—1 л) для некоторого снижения образования мокроты, щажениясердечно-сосудистой системы.
5. На время обострения выдача больничного листа на 20-28 дней, в дальнейшем установлением 3 группы инвалидности
ЗАДАНИЕ № 4
Коды проверяемых профессиональных и общих компетенций:
ПК 1.3 ПК 2.1 ПК 4.8 ПК 5.1.; ПК 5.2.; ПК 5.3.; ПК 5.4; ПК 5.5; ПК 5.6; ОК 2; ОК 3
Инструкция
Внимательно прочитайте ситуационную задачу и выполните задания к ней.
Вы можете воспользоваться:
1.Приказом Приказ Минздрава России от 29.12.2012 № 1705н «О порядке организации медицинской реабилитации»
2.Международной классификации нарушений, ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности
3. Боголюбов В.М. «Техника и методики физиотерапевтических процедур»
4.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 июня 2011 г. N 624н "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности"
5. Приказ Минтруда России № 1024н от 17.12.2015 г. «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы»
Время решения задачи – 20 минут
Время на заслушивание задачи – 10 минут.
Задание
Пациент С., 57 лет, водитель автобуса, обратился фельдшеру. Жалуется на чувство тяжести и распирания в эпигастрии сразу после приема пищи, пониженный аппетит, общую слабость, запоры. Более 10 лет лечится по поводу гастрита. Ухудшение состояния отмечает в течение недели. Объективно: состояние удовлетворительное. Нормального питания Язык обложен белым налетом, сосочки сглажены. Живот при пальпации болезнен в подложечной области. Отрезки кишечника спазмированы. Стул 1 раз в 4 дня. Дефицита массы тела нет.
Использовать дополнительные данные для формирования оптимальной реабилитационной программы:
1.Аппаратная терапия: гальванизация, индуктотермия, УФО
2.Водотеплолечение: циркулярный душ, озокерит, минеральная вода
3.ЛФК
4.Массаж
Ответьте на вопросы:
1.Поставьте предварительный диагноз
2.Определите виды реабилитации и имеющиеся у пациента последствия заболевания
3.Составьте и обоснуйте индивидуальную реабилитационную программу для данного пациента (выбрать из предложенного)
4.Дайте и обоснуйте рекомендации по питанию и приёму минеральной воды для данного пациента
5.Определите нуждаемость в трудоустройстве и в экспертизе временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизе
Выполнение каждого задания оценивается максимально в 2 балла
(0 -не выполнено; -1 балл – выполнено не полностью); -2 балла – выполнено полностью).