1. Предварительный диагноз: Посттравматический плексит правого плечевого сплетения, периферический верхний правосторонний монопарез, амбулаторно-поликлинический этап реабилитации.
2.Пациент нуждается в медицинской, психологической, профессиональной реабилитации, проведения медико-социальной экспертизе. Имеются
нарушения: психологические, висциральные, двигательные, общего характера; ограничение жизнедеятельности:передвижения, самообслуживание; социальная недостаточность:к мобильности, к профессиональной деятельности,заниматься обычной деятельностью,интеграции в общество
3. а) диадинамотерапия: оказывает хорошее обезболивающее действие, стимулирует мышечные сокращении, оказывает хороший трофический эффект
б) Радоновые ванны:Радоновые ванны оказывают выраженное анальгезирующее, седативное действие, усиливают тормозные процессы в ЦНС, стимулируют регенерацию поврежденных периферических нервов и костной ткани, улучшают трофические процессы. Выявлено стимулирующее действие радона на функцию коркового слоя коры надпочечников. Радоновые ванны активируют симпатико-адреналовую систему, что способствует подавлению аутоиммунных и аллергических реакций организма.
в) ЛФК:вялые параличи характеризуются более глубокими нарушениями функции двигательного аппарата. Тонус мышц паретичных конечностей резко снижен, они дряблые, атрофичные. При сохранении пассивных движений активные осуществляются с трудом из-за мышечной слабости.
Характерны нарушения трофики. ЛФК способствуют восстановлению активных движений, трофика мышц, пробуждению рефлексов.
г) Массаж: массаж при вялых парезах и параличах имеет целью повышение рефлекторной возбудимости мышц, находящихся в паретическом состоянии, способствует укреплению паретических мышц, улучшение в них кровообращения и обменных процессов, уменьшает боль, восстановление нарушенных двигательных функций, повышение общего психофизического тонуса.
5. Питание должно быть полноценным, обогащенное витаминным и минеральным комплексом.
Очень важно поступление в необходимых количествах витамина В. Он содержится в дрожжах (пивных), свином мясе, крупах, как: овсянка и гречка, бобовых культурах (фасоль, горох), хлебе, выпеченном из пшеничной муки. Большое количества витамина В6 находится в печени особенно в говяжьей), вареных почках, яичном желтке, молочных продуктах.
Что касается напитков, то больной должен пить суточную норму жидкости.
Также, нужно есть большое количество свежих ягод, фруктов, овощей. Особых ограничений нет.
5. Сроки временной нетрудоспособности зависят от темпа восстановления двигательных функций.В случае раннего регресса симптоматики они не превышают 3—4 месяцев, при замедленном — целесообразно продолжение лечения по больничному листу по решению ВК, иногда до 6—8 месяцев (если предполагается, что больной сможет вернуться к труду или будет возможность определить менее тяжелую группу инвалидности).Лицам физического труда необходимо временное облегчение условий работы по рекомендации ВК. Выраженные последствия заболевания (при тяжелом течении) дают основание для направления на МСЭ до окончания восстановительного периода, не позднее 4 месяцев пребывания на больничном листе, в дальнейшем решение вопроса установление группы инвалидности.
ЗАДАНИЕ 9
Коды проверяемых профессиональных и общих компетенций:
ПК 1.3 ПК 2.1ПК 4.8 ПК 1.3ПК2.1ПК4.8ПК 5.1.; ПК 5.2.; ПК 5.3.; ПК 5.4; ПК 5.5; ПК 5.6; ОК 2; ОК 3
Инструкция
Внимательно прочитайте ситуационную задачу и выполните задания к ней.
Вы можете воспользоваться:
1.Приказом Приказ Минздрава России от 29.12.2012 № 1705н «О порядке организации медицинской реабилитации»
2.Международной классификации нарушений, ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности
3. Боголюбов В.М. «Техника и методики физиотерапевтических процедур»
4.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 июня 2011 г. N 624н "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности"
5. Приказ Минтруда России № 1024н от 17.12.2015 г. «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы»
Время решения задачи – 20 минут
Время на заслушивание задачи – 10 минут.
Задание
Пациент Г., 38 лет, работает слесарем, наблюдается с диагнозом: компрессионный стабильный неосложненный непроникающий перелом тела II поясничного позвонка 1 степени, стационарный этап реабилитации.
Травма получена 2 недели назад при падении с высоты, работая на даче.
Жалобы на боли в нижнегрудных и поясничных отделах позвоночника Травму получил при падении с высоты, работая на даче.
Пальпаторно: определяется умеренная болезненность в проекции LI поясничного позвонка. Движения в поясничном отделе ограничены из-за резкой болезненности. Иннервация и кровоснабжение нижних конечностей не нарушено.
Использовать дополнительные данные для формирования оптимальной реабилитационной программы:
1.Аппаратная терапия: франклинизация, гальванизация, индуктотермия
2.Водотеплолечение: пылевой душ, грязевые аппликации, азотистые ванны
3.ЛФК
4.Массаж
Ответьте на вопросы:
1.Поставьте предварительный диагноз
2.Определите виды реабилитации и имеющиеся у пациента последствия заболевания
3.Составьте и обоснуйте индивидуальную реабилитационную программу для данного пациента (выбрать из предложенного)
4.Дайте и обоснуйте рекомендации по питанию для данного пациента
5.Определите нуждаемость в трудоустройстве и в экспертизе временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизе
Выполнение каждого задания оценивается максимально в 2 балла
(0 -не выполнено; -1 балл – выполнено не полностью); -2 балла – выполнено полностью).