Вы можете организовать паллиативную помощь в местных условиях

Где вы работаете? В реабилитационном центре или в больничном отделении? Где вы навещае-те своих пациентов: у них дома, в клинике или

в реабилитационном центре? На первом этапе развития паллиативной медицины большинство пациентов получали паллиативную помощь в хосписах, где они и оставались до самой смер-ти. Сейчас паллиативная помощь оказывается в самых разных условиях. «Хоспис» – это не про-сто здание; это – целая концепция целостной помощи, ориентированной на нужды пациента. Не существует некой единой модели оказания паллиативной помощи – они могут быть различ-ными в разных ситуациях. Есть четыре вопроса, которые нам нужно себе задать:

n Кто нуждается в паллиативной помощи в той местности, где мы работаем?

n Каковы их основные проблемы?

n Какую помощь они получают в настоящее время?

n Что можно добавить, чтобы улучшить уход за пациентами, и как сделать помощь целост-ной?

Первые два вопроса касаются того, какие есть нужды именно в наших условиях, а два последних относятся к тому, какими ресурсами мы уже рас-полагаем и что можно сделать, чтобы пополнить или дополнить их. Многие успешные проекты пал-лиативной помощи начинались с малого – с того, что кто-то обращал внимание на группу людей, нуждающихся в помощи. Максимально использо-вались уже имеющиеся ресурсы и добавлялись недостающие элементы помощи, используя существующий местный персонал. Такие проек-ты являются более доступными и выполнимыми, чем организация совершенно новой службы; они привлекают к сотрудничеству различные органи-зации, что улучшает качество целостной помощи.

Может показаться, что у нас слишком мало до-ступных ресурсов для улучшения работы наших служб, однако, поскольку паллиативная медици-на не ограничивается облегчением физических симптомов, при желании можно найти много воз-можностей. Есть много людей, желающих помочь другим. Мы можем найти отдельных представи-телей и группы людей, участвующих в социальной работе по программам здравоохранения, борьбы

с бедностью, реабилитации зависимых и другим проектам. Многие из них могут выразить желание сотрудничать с нами и оказать нам поддержку в нашей деятельности.

Рисунок на следующей странице представляет паллиативную медицину в виде дерева. Корни дерева – четыре элемента целостной помощи: физический, психологический, социальный и духовный. Каждый из корней формируется из разных компонентов, например: существующие клиники, религиозные общины, местные непра-вительственные организации. Это лишь примеры возможных ресурсов. Не все из них вы найдете в местном сообществе, но у вас может быть что-то иное, чего мы не упомянули. Ветви и листья дере-ва, берущие начало от этих корней, иллюстриру-ют целостную паллиативную помощь в ее разных формах – разные “модели оказания помощи”.