Переживание тяжелой утраты

Когда человек умирает, его семья и друзья пере-живают тяжелую утрату. Они горюют об утрате чего-то очень ценного в их жизни. Переживание утраты может начаться до наступления смерти, например, когда человек узнает, что у него ВИЧ, или что противораковое лечение оказалось не-эффективным, или что он больше не в состоянии заботиться о себе; пациенты и их родственники могут горевать об утрате независимости, здоро-вья или будущего.

Психологи исследовали процесс переживания тя-желой утраты и описали ряд реакций, свойствен-ных этому процессу:

n Шок или отрицание.

n Острая тоска и душевное страдание.

n Гнев.

n Неотступные мысли и чувства об утраченном.

n Депрессия, утомляемость, утрата интереса к жизни.

n Принятие и выстраивание планов на буду-щее.

Разные люди по-разному переходят от одних эмоций к другим, то двигаясь вперед, то возвра-щаясь назад, и нам важно признать, что утрата

в разное время вызывает разные чувства. Мы не должны паниковать перед лицом сильных эмоций, нам нужно признать и принять их. Это особенно важно, когда мы сталкиваемся с гне-вом, который может быть направлен на нас. Нам может быть больно и обидно, но если мы призна-ем, что на самом деле их гнев вызван утратой, мы сможем признать и понять их чувства.

Будет неправильно дать людям почувствовать, будто мы не одобряем их чувства, например: «Ну сколько можно горевать. Уже целый месяц про-шел с тех пор, как умер ваш сын» или «Вам не следует так раздражаться. Ничьей вины здесь нет». Подобные замечания не избавят человека от переживаний, а лишь добавят к ним чувство вины, что только усилит их горе. Гораздо полезнее при-знать их чувства и объяснить, что это – нормаль-ная реакция на тяжелую утрату.

Болезненный процесс переживания горя есть путь к принятию утраты.

В большинстве культур существуют обычаи и ритуалы, исполняемые после смерти человека. Обычно они очень помогают людям. Однако не следует думать, что переживание утраты закан-чивается сразу после похорон. Может пройти несколько месяцев, прежде чем человек подой-дет к признанию утраты и начнет перестраивать свою жизнь. Поддержка, которую мы можем дать им на этом пути, является частью паллиативной медицины.

«Страдание – это не проблема, требую-щая решения, и не вопрос, требующий ответа; это – тайна, требующая присутствия».

Джон Уайатт, 1998

Вы можете контролировать боль и другие симптомы

n Лечите то, что поддается лечению

n Ухаживайте за пациентом

n Назначайте паллиативные лекарственные препараты

Cимптоматическое лечение «с головы до пят»

n Стероидные препараты при боли, вызванной отеком и воспалением.

n Антидепрессанты и антиконвульсанты при нейропатической боли.

n Миорелаксанты при болезненном спазме.

n Спазмолитики при резкой боли в брюшной полости.

Продолжение на обороте...

Другие симптомы

n Воспаление слизистой оболочки полости рта

Глава 4: Вы можете контролировать боль и другие симптомы

Облегчение боли и других симптомов имеет огро-мное значение. Мы можем обеспечить превос-ходную психосоциальную помощь, но без обезбо-ливания и облегчения других симптомов нельзя говорить о целостной паллиативной помощи. Хорошая новость заключается в том, что хороших результатов можно достичь при качественном уходе и с использованием недорогих лекарствен-ных препаратов. Данный раздел представляет собой руководство по симптоматическому ле-чению «с головы до пят» и начинается с такого симптома, как боль, которая может возникнуть в любой части тела. Меры, которые предлагается принимать по каждому симптому, сгруппированы под тремя заголовками:

n Лечить то, что поддается лечению.

n Уход за пациентом.

n Назначение паллиативных лекарственных препаратов.

Не исключено, что вы не сможете воспользовать-ся всеми рекомендациями – это будет зависеть от вашей подготовки, от того, есть ли у вас лицен-зия на право выписывать лекарственные препа-раты в соответствии с законодательством вашей страны, и от того, какие препараты доступны в вашей местности. В любом случае нужно пом-нить, что не бывает так, чтобы нельзя было ничего сделать. Все меры, перечисленные в разделах «Уход» должны быть доступны, поэтому берите из этой главы все, что может быть полезным в вашей ситуации.