Энцефалит – воспаление головного мозга, инфекционного, инфекционно-аллергического, аллергического и токсического характера. Возбудитель-фильтрующийся нейротропный вирус клещевого энцефалита. Передатчиками являются иксодовые клещи, резервуар - грызуны. Весенне-летняя сезонность заболевания обусловлена, появлением клещей. Заболевание распространено в Сибири, на Дальнем Востоке, на Урале. Самара эндемична.
Путь распространения: при укусе клеща (трансмиссивно), иногда алиментарно. (сырое молока молочные продукты, зараженных коров и коз.) При укусе клеща вирус попадает в кровь. Вирус проникает в ЦНС вследствие гематогенной диссеминацйи и виремии. Вирус обнаруживается в ткани мозга через 2—3 дня после укуса, а максимальная концентрация к 4-му дню. В первые дни болезни вирус может быть выделен из крови и цереброспинальной жидкости. Инкубационный период 8—20 дней, при алиментарном– 4—7 дней.
Клиника. Первичный, острый / хронический, Вирусный, Тяжелый. Симптомы болезни нарастают в течение 7—10 дней. Начинается остро, температуры тела 39—40 °С (инфекционный с-м), озноба, сильной головной боли, повторной рвоты. Характерны ломящие боли в пояснице, икрах, мышечные и корешковые боли. Выражены общемозговые симптомы (головная боль, рвота, эпилептические припадки), расстройства сознания различной глубины вплоть до комы, менингеальные симптомы (общая гиперестезия, ригидность шейных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского). Выраженные психические расстройства (бред, зрительные и слуховые галлюцинации, возбуждение или депрессия).
Возникает гиперемия и отек вещества головного мозга и оболочек, Воспалительно-дегенеративные изменения локализуются в передних рогах шейной части спинного мозга, ядрах продолговатого мозга, моста мозга, коре большого мозга. Для хронической стадии клещевого энцефалита типичны фиброзные изменения оболочек головного мозга с образованием спаек и арахноидальных кист, выраженная пролиферация глии. тяжелые, необратимые поражения возникают в клетках передних рогов шейных сегментов спинного мозг а(Очаговый)
|
|
Клинические формы: полиоэнцефаломиелитическую, полиомиелитическую, менингеальную, менингоэнцефалитическую, энцефалитическую, стертую, полирадикулоневритическую.
Полиоэнцефаломиелитическая (полиомиелитическая)форма
При этой форме на 3—4-й день болезни возникают вялые парезы или параличи в мышцах шеи, плечевого пояса, проксимальных сегментах верхних конечностей (вследствие поражения клеток передних рогов шейных сегментов спинного мозга). Развивается типичная картина «свисающей головы». Вялым параличам сопутствуют бульбарные нарушения вследствие поражения ядер черепных нервов в стволе мозга. Иногда развивается восходящий паралич Ландри с распространением патологического процесса с нижних на верхние конечности, мышцы туловища, дыхательную мускулатуру, мышцы гортани и дыхательный центр. полного выздоровления (без неврологических расстройств) не бывает.
Менингеальная форма - в виде острого серозного менингита с выраженными общемозговыми и менингеальными симптомами. В цереброспинальной жидкости отмечаются характерное повышение давления (до 500 мм вод. ст.), смешанный лимфоцитарно-нейтрофильный плеоцитоз (до 300 клеток в 1 мкл). форме выздоровление наступает через 2—3 нед без последствий.
|
|
Энцефалитическая форма хар-тся сочетанием общемозговых и очаговых симптомов. В зависимости от локализации патологического процесса возникают бульбарные, понтинные, мезэнцефалические, подкорковые, капсулярные, полушарные синдромы. Возможны нарушения сознания, часты эпилептические припадки. нарушенные функции восстанавливаются медленно. (2—3 года.)
Стертая форма хар-тся развитием общеинфекционных симптомов без органических изменений в нервной системе. У больных возможно появление менингеальных симптомов, но цереброспинальная жидкость не изменена. Стертая форма симулирует легкое интеркуррентное заболевание с катаральными явлениями и общим недомоганием.
Полирадикулоневритическая форма протекает с признаками поражения корешков и нервов.
Хроническая прогредиентно-текущая форма проявляется кожевниковской эпилепсией. Клиника хар-ся постоянными миоклоническими подергиваниями в опр. гр. мышц; периодически возникают большие эпилептические припадки с клонико-тоническими судорогами и потерей сознания. При кожевниковской эпилепсии патоморфологические изменения деструктивного характера обнаруживаются в III—IV слоях двигательной зоны коры большого мозга.
Лечение: строгий постельный режим, Гаммаглобулин, интерферон, витаминотерапия (аскорбиновая кислота), жаропонижающие. Профилактика. борьба с клещами и иммунизация населения, специальная одежда для предупреждения укусов клещей. (применяют тканевую культуральную вакцину).