Для публичного обсуждения Программа размещалась на официальном сайте Администрации Ленинградской области (www.lenobl.ru), а также обсуждалась с членами общественной комиссии по реализации проекта "Качество жизни (Здоровье)" Всероссийской политической партии "Единая Россия", членами рабочей группы по реализации указанного проекта.
Основные социально-экономические показатели
Ленинградской области
Ленинградская область расположена на северо-западе Европейской части страны, входит в состав Северо-Западного федерального округа и Северо-Западного экономического района. Территория Ленинградской области составляет 85300 кв. километров. Ленинградская область граничит с Республикой Карелия, Вологодской, Новгородской, Псковской областями, с Санкт-Петербургом, а также со странами Европейского союза (на западе - с Эстонией, на северо-западе - с Финляндией).
Численность населения в 2010 году составила 1629595 человек, в том числе городское население - 1081201 человек (66,34%), сельское население - 548394 человека (33,65%).
Около 63,3% населения находится в трудоспособном возрасте, из них 39,0% заняты в промышленности, 34,0% - в сфере услуг, 18,0% - в сельском хозяйстве, 9,0% - на транспорте.
Около 150 тыс. жителей Ленинградской области работают на предприятиях и в организациях Санкт-Петербурга.
Экономика Ленинградской области представлена различными отраслями (машиностроение и судостроение, алюминиевая и химическая промышленность, нефтеперерабатывающая, лесная и деревообрабатывающая, пищевая и др.). Электроэнергетика представлена основными ее видами (атомная, теплоэлектростанции, небольшие гидроэлектростанции). На долю Ленинградской области приходится 14,8% общероссийского производства картона, 12,5% производства бумаги, 5,3% производства легковых автомобилей, 9,1% первичной переработки нефти.
Протяженность железных дорог составляет более 3 тыс. километров, автодорожной сети - 22515 километров.
В 2010 году стоимость валового регионального продукта составила 413,0 млрд рублей. Отчисления от валового регионального продукта на здравоохранение в 2010 году составили 12,4 млрд рублей.
2. Демографическая ситуация и состояние здоровья населения
Ленинградской области
Демографическая ситуация в Ленинградской области схожа с общероссийской и характеризуется низким уровнем рождаемости, высокой смертностью и снижением численности населения.
Возрастной состав населения имеет регрессивный характер с преобладанием возрастного состава населения 50 лет и старше над населением 0-14 лет.
В 2010 году в 20 городах областного подчинения проживало 48,4% всего населения Ленинградской области, или в среднем 39,5 тыс. человек в каждом городе (от 12,8 тыс. человек в г. Шлиссельбурге до 77,6 тыс. человек в г. Выборге и 90,1 тыс. человек в г. Гатчине). В 11 городах районного подчинения проживает 7,5% всего населения Ленинградской области, в 32 поселках городского типа - 10,0%, в 2884 сельских населенных пунктах - 33,6% (в среднем на один сельский населенный пункт приходится 190 человек). Малочисленность населения в городах областного и районного подчинения, в которых расположены центральные районные больницы и районные больницы, не позволяет в каждом муниципальном районе развивать основные виды первичной специализированной помощи с учетом утвержденных Минздравсоцразвития России порядков оказания медицинской помощи населению. В связи с этим единственной возможностью приближения высококачественной специализированной медицинской помощи на муниципальном уровне является создание межмуниципальных специализированных центров.
Демографические показатели за 2005-2010 годы
За последние несколько лет в регионе наметилась положительная тенденция к улучшению демографической ситуации: увеличилась рождаемость, снизился уровень общей смертности и смертности населения трудоспособного возраста. Пик показателя смертности пришелся на 2003 год. Далее показатель общей смертности имеет тенденцию к снижению (2006 год - 19,3, 2009 год - 17,0, 2010 год - 16,7 на 1000 населения). В настоящее время имеет место рост рождаемости при снижении общей смертности населения, что приводит к снижению естественной убыли населения (рождаемость: 2006 год - 7,9, 2009 год - 9,23, 2010 год - 9,21 на 1000 населения, естественная убыль: 2006 год - 11,4, 2009 год - 9,9, 2010 год - 6,5).
Однако кардинальных изменений в сторону естественного прироста населения не происходит.
В целом по Ленинградской области коэффициенты общей смертности по сравнению с 2005 годом снизились на 18,7%. Однако несмотря на положительные тенденции естественного движения населения коэффициенты рождаемости остаются на низком уровне, а смертности - на достаточно высоком уровне.
Смертность мужчин во всех возрастных группах преобладает. В возрасте 15-17 лет смертность мужского населения в 2,7 раза выше, чем смертность женского населения, в возрасте 36-45 лет - в 3 раза, в возрасте 60-69 лет - в 2,8 раза.
В течение последних лет отмечается превышение смертности сельского населения над городским, которое в 2009 году составило 7,9%. В 2010 году отмечен больший уровень смертности городского населения по сравнению с сельским.
В структуре причин смертности населения Ленинградской области выделяются:
болезни системы кровообращения (БСК), занимающие первое место и составляющие на протяжении последних 20 лет более 50,0% смертности от всех причин (в 2009 году 56,3%, в 2010 году 56,2%). Показатель смертности от БСК в 2010 году составил 919,1 на 100 тыс. человек населения, что на 11,8% ниже, чем в 2006 году, но выше, чем по Российской Федерации (в 2009 году - 856,7, в 2010 году - показатель на прежнем уровне). В этом классе ведущее место занимают цереброваскулярные болезни;
злокачественные новообразования (ЗНО), занимающие второе место и составляющие в 2010 году 13,5% от всех причин смертности. Смертность от ЗНО в течение последних шести лет остается на высоком уровне и не имеет тенденции к снижению, в 2010 году смертность населения составила 233,9 на 100 тыс. человек населения, что выше чем по Российской Федерации (в 2009 году - 206,9, в 2010 году - показатель снизился);
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних факторов, занимающие третье место, составили 11,8% (отмечено снижение с 289,4 в 2006 году до 192,9 на 100 тыс. человек населения в 2010 году). На темпы снижения смертности населения от внешних причин положительно влияют меры, направленные на уменьшение количества ДТП и снижение смертности от них, профилактическая работа с молодежью, меры по снижению числа случаев отравления спиртосодержащей продукцией. Вместе с тем уровень смертности населения Ленинградской области от внешних причин выше, чем в среднем по Российской Федерации (показатель по Российской Федерации в 2008 году - 172,2). Кроме того, в 2010 году отмечен рост смертности населения в трудоспособном возрасте от травм, полученных в результате дорожно-транспортных происшествий (в 2009 году - 35,8, в 2010 году - 35,9 на 100 тыс. населения). Причинами роста смертности от указанной причины являются тяжесть ДТП вследствие неудовлетворительного состояния дорог, недостаточного обеспечения мер профилактики ДТП;
болезни органов пищеварения занимают четвертое место, болезни органов дыхания - пятое место и составляют 3,7% в структуре смертности.
Анализ смертности населения от БСК показывает, что в этом классе имеет место снижение смертности. Смертность от цереброваскулярных болезней снизилась на 1,4%, в том числе от острого нарушения мозгового кровообращения - на 10,0%. Смертность от острого инфаркта миокарда (ОИМ) тенденции к снижению не имеет (рост на 4% в сравнении с 2009 годом). Анализ смертности от ОИМ по полу показывает значительное преобладание смертности мужского населения (в 2007 году выше, чем у женщин, на 12,7%, в 2009 году - на 11,6%, в 2010 году - на 12,6%). Анализ смертности от БСК в части своевременности и полноты госпитализации дает основание считать, что имеются резервы в улучшении данного показателя как в части своевременной диагностики, так и своевременной госпитализации. Одной из причин высокой смертности населения от БСК является достаточно высокий удельный вес смертей вне больничных учреждений, наступивших без оказания специализированной стационарной помощи.
Смертность среди населения в трудоспособном возрасте в сравнении с 2008 годом снизилась на 15%, а с 2009 годом - на 5,5%. Среди женского населения темп снижения смертности значительно выше, чем у мужчин. По сравнению с 2007 годом смертность в трудоспособном возрасте у женщин в 2010 году снизилась на 54,1%, у мужчин - на 12,4%. Анализ уровня смертности среди мужчин и женщин трудоспособного возраста в 2007-2010 годах показал, что смертность среди мужского населения превышает смертность среди женщин в 3,4 раза.
Коэффициенты смертности среди населения старше трудоспособного возраста более чем в пять раз превосходят таковые среди населения в возрасте 16-59 лет у мужчин и 16-55 лет у женщин.
На протяжении последних пяти лет уровень младенческой смертности в Ленинградской области стабильно ниже аналогичного показателя по Российской Федерации. За 2005-2010 годы смертность детей первого года жизни в Ленинградской области снизилась с 9,11 до 6,1 на 1000 родившихся живыми, или в 1,7 раза. В структуре причин смертности детей первого года жизни превалируют два класса заболеваний: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, и врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения.
Кроме снижения уровня младенческой смертности в Ленинградской области отмечается устойчивое снижение детской смертности в трех возрастных группах: от 1 года до 4 лет - в 1,9 раза, с 10 до 14 лет - на 19,0%, с 15 до 19 лет - на 11,0%. В возрастной группе от 5 до 9 лет коэффициент смертности превышает уровень 2005 года, но существенно ниже уровня 2006-2008 годов.
В снижении смертности населения Ленинградской области важную роль играет стабилизация экономических факторов, постепенное улучшение уровня жизни населения. О влиянии системы здравоохранения на снижение смертности говорят показатели, характеризующие качественную сторону работы лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), такие как объемы профилактической работы, показатели общей летальности и послеоперационной летальности, расхождения диагнозов и другие, которые в последние годы имеют тенденции к улучшению.
Проводимые мероприятия позволят снизить смертность трудоспособного населения до 695,0 на 100 тыс. населения (с 816,0 на 100 тыс. населения в 2009 году), смертность населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения до 214,0 на 100 тыс. населения (с 226,3 на 100 тыс. населения в 2009 году), смертность населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований до 86,0 на 100 тыс. населения (с 92,1 на 100 тыс. населения в 2009 году), смертность населения в трудоспособном возрасте от несчастных случаев, травм и отравлений до 215,3 на 100 тыс. населения (с 229,0 на 100 тыс. населения в 2009 году).
Заболеваемость населения Ленинградской области
За последние пять лет заболеваемость населения Ленинградской области как первичная, так и общая (по данным обращаемости в ЛПУ) имеет тенденцию роста.
В 2010 году отмечен рост как общей заболеваемости, так и впервые выявленной, что говорит об увеличении числа зарегистрированных заболеваний за счет впервые выявленной патологии. Снижение общей смертности за этот же период на фоне увеличения зарегистрированных заболеваний косвенно может свидетельствовать о некотором повышении доступности медицинской помощи и ее более эффективном влиянии на состояние здоровья населения.
В структуре заболеваемости детей первое место занимают болезни органов дыхания, коэффициент заболеваемости (далее - КЗ) которых на 100 тыс. населения соответствующего возраста снизился с 143577,6 в 2009 году до 131912,5 в 2010 году. В этом классе преобладают острый ларингит и трахеит с КЗ 8033,6 (2009 год - 6105,1), хронические болезни миндалин с КЗ 3400,6 (2009 год - 35919), астма, астматический статус с КЗ 1402,6 (2009 год - 1420,9), пневмонии с КЗ 1328,7 (2009 год - 1292,6). На втором месте - класс инфекционных и паразитарных болезней с КЗ 8940,4 (2009 год - 7965,5). Преобладают в этом классе болезней кишечные инфекции с КЗ 1874,0 (2009 год - 1554,9). На третьем месте - класс болезней органов пищеварения с КЗ 8935,7 (2009 год - 9309,6). Ведущее место в этом классе болезней занимают болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей с КЗ 1551,1 (2009 год - 1536,5), гастрит и дуоденит с КЗ 1464,1 (2009 год - 1720,0).
В структуре заболеваемости подростков на первом месте находятся болезни органов дыхания, КЗ которых снизился с 84436,0 в 2009 году до 81117,3 в 2010 году. Лидирующие места занимают острый ларингит и трахеит с КЗ 5424,2 (2009 год - 3518,5), хронические болезни миндалин и аденоидов, перитонзилярный абсцесс с КЗ 2895,4 (2009 год - 3160,8), астма, астматический статус с КЗ 2299,1 (2009 год - 2051,8), пневмонии с КЗ 633,4 (2009 год - 463,0). Болезни органов пищеварения занимают второе место, КЗ которых вырос с 11624,6 в 2009 году до 11774,1 в 2010 году. Самые высокие показатели заболеваемости в этом классе имеют гастрит и дуоденит с КЗ 4895,3 (2009 год - 4795,9), болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей с КЗ 2665,9 (2009 год - 2388,5). На третьем месте - болезни глаза и его придаточного аппарата с КЗ 10034,1 (2009 год - 11054,3). В этом классе преобладает миопия с КЗ 4275,9 (2009 год - 5221,0).
Среди взрослого населения в течение многих лет первое место занимают болезни системы кровообращения, КЗ которых вырос с 22322,5 в 2009 году до 22345,4 в 2010 году. В 2010 году в сравнении с аналогичным периодом 2009 года в классе болезней системы кровообращения отмечается рост коэффициентов заболеваемости: острого инфаркта миокарда с 246,4 в 2009 году до 249,5 в 2010 году; повторного инфаркта миокарда соответственно с 32,9 до 41,3; цереброваскулярных болезней соответственно с 3492,1 до 3781,6; инсульта соответственно с 244,8 до 261,2. Отмечается снижение показателей заболеваемости: ишемической болезни сердца соответственно с 6723,9 до 6544,5; болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, соответственно с 9164,1 до 9086,5; стенокардии соответственно с 1349,4 до 1220,0; эссенциальной гипертензии соответственно с 1776,7 до 1505,0.
На втором месте - болезни органов дыхания, КЗ которых снизился с 16702,7 в 2009 году до 15134,8 в 2010 году. Ведущее место в классе занимают бронхит хронический и неуточненный, эмфизема с КЗ 842,1 (2009 год - 929,2), астма, астматический статус с КЗ 653,5 (2009 год - 694,7), пневмонии с КЗ 453,3 (2009 год - 469,4). Третье место занимают болезни костно-мышечной и соединительной ткани с КЗ, возросшим с 9185,0 в 2009 году до 9275,6 в 2010 году. В классе лидируют артрозы с КЗ 2081,9 (2009 год - 1912,0).
Заболеваемость населения Ленинградской области
социально значимыми болезнями
Первичная заболеваемость населения злокачественными новообразованиями по сравнению с 2009 годом снизилась на 0,7% и составила 329,2 на 100 тыс. населения (2009 год - 331,5). Тенденция снижения первичной заболеваемости при росте смертности от злокачественных новообразований не является благоприятным фактором и может свидетельствовать о недостаточной выявляемости злокачественных новообразований, что подтверждается значительным удельным весом выявленной патологии в 3 и 4 стадиях заболевания.
Активная выявляемость онкопатологии возросла с 21,3% до 21,9%, однако значительная доля пациентов - более 78% - выявляется только при обращении в амбулаторно-поликлинические учреждения.
Общая заболеваемость наркологическими расстройствами на 100 тыс. населения в сравнении с 2009 годом снизилась с 2256,9 до 2191,2. Состоит на учете 35708 пациентов с наркологическими расстройствами, что на 3,1% меньше, чем в 2009 году. Первичная заболеваемость выросла с 142,1 до 150,3 на 100 тыс. населения. Значительно снизилась первичная заболеваемость у детей с 14,4 до 7,3 на 100 тыс. детского населения.
Всего зарегистрировано 36906 больных с психическими расстройствами.
Общая заболеваемость психическими расстройствами составила 2362,2 на 100 тыс. населения, среди детского населения 2185,6 на 100 тыс. населения соответствующего возраста.
Первичная заболеваемость туберкулезом в сравнении с 2009 годом снизилась с 65,9 до 63,8 случая на 100 тыс. населения.
Снижение заболеваемости туберкулезом произошло также среди детского населения с 14,8 до 12,9 на 100 тыс. детского населения в сравнении с 2009 годом.
Анализ заболеваемости населения в сравнении с показателями смертности свидетельствует о росте заболеваемости на фоне снижения коэффициентов смертности, за исключением онкологической патологии. Положительная динамика свидетельствует об улучшении выявляемости и регистрации заболеваний в более ранних стадиях (дополнительная диспансеризация населения, углубленные периодические профилактические осмотры, увеличение количества осмотров в кабинетах доврачебного приема). Рост смертности от онкологической патологии при снижении выявляемости онкологической патологии и низких показателях заболеваемости говорит о недостатках в работе первичного звена по ранней диагностике и выявляемости онкологической патологии.
Оценка динамики демографических процессов в Ленинградской области и детальное изучение причин, определяющих высокие показатели смертности населения и заболеваемости по отдельным классам болезней, определяют выбор профилей оказания медицинской помощи, нуждающихся в модернизации.
Приоритеты Программы
На основе проведенного анализа показателей здоровья населения и организации медицинской помощи в Ленинградской области определены приоритеты (приоритетные нозологии) при реализации мероприятий Программы и перечень учреждений здравоохранения, на базе которых запланировано этапное оказание медицинской помощи.
Сформированы мероприятия по осуществлению капитального ремонта, оснащению оборудованием в соответствии с утвержденными Минздравсоцразвития России порядками оказания медицинской помощи (по профилям) согласно приоритетным направлениям развития системы оказания медицинской помощи, которые будут способствовать улучшению показателей здоровья населения Ленинградской области по группам заболеваний с наиболее высокими значениями распространенности и смертности.
Таблица 1
| Приоритет Программы | Обоснование приоритета |
| Первичная медико-санитарная помощь | Низкие показатели выявляемости заболеваний (первичная заболеваемость среди населения Ленинградской области ниже среднего показателя по Российской Федерации на 19,6%), низкий объем амбулаторно-поликлинической медицинской помощи на одного жителя Ленинградской области (7,3 за 2010 год, федеральный норматив - 9,7) |
| Болезни системы кровообращения | Показатель смертности - 919,5 на 100 тыс. населения (первое место в структуре смертности). Превышение показателя по Российской Федерации на 21,0%. Показатель смертности от инсультов 167,1 на 100 тыс. населения. Превышение показателя по Российской Федерации на 11,0% общей смертности |
| Акушерский и гинекологический профиль | Высокий показатель материнской смертности в 2010 году - 6,65 на 100 тыс. родов; высокий показатель мертворождаемости |
| Онкология | Показатель смертности от злокачественных новообразований - 235,5 на 100 тыс. населения (второе место). Превышение показателя по Российской Федерации на 12,0% |
| Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействий внешних причин | Показатель смертности 192,9 на 100 тыс. населения (третье место). Превышение показателя по Российской Федерации на 34,0% |
| Болезни органов дыхания | Ведущее место в структуре заболеваемости |
| Социально значимые заболевания: | |
| Туберкулез, алкоголизм, наркомания, психические заболевания | Заболеваемость туберкулезом - 87,6 на 100 тыс. населения. Превышение показателя по Российской Федерации на 6%, рост в сравнении с 2008 годом на 25,8%. Заболеваемость алкоголизмом - 114,0 на 100 тыс. населения. Превышение показателя по Российской Федерации на 1,0%. Заболеваемость наркоманией - 27,5 на 100 тыс. населения. Превышение показателя по Российской Федерации на 48,0%. Высокий показатель самоубийств - 26,6 на 100 тыс. населения. Превышение показателя по Российской Федерации на 1,5%. Высокий показатель отравлений алкоголем - 18,4 на 100 тыс. населения. Превышение показателя по Российской Федерации на 60% |
| Неонатология (ЛОГУЗ "Детская клиническая больница") | Отсутствие перинатального центра. Необходимость укрепления службы для выхаживания недоношенных детей и детей с экстремально низкой массой тела |
В рамках Программы приоритетными направлениями являются:
укрепление амбулаторного звена первичной медико-санитарной помощи, повышение ее доступности, формирование здорового образа жизни;
развитие скорой медицинской помощи;
совершенствование медицинской помощи детям и при родовспоможении;
совершенствование стационарной медицинской помощи;
совершенствование специализированной медицинской помощи по направлениям, являющимся основными причинами, формирующими смертность населения, высокую заболеваемость, в том числе по социально значимым болезням, и инвалидность;
организация регионального и межмуниципальных сосудистых центров;
совершенствование медицинской помощи пострадавшим от воздействия внешних причин, травм и отравлений;
развитие специализированной медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения (пульмонология, гемодиализ);
совершенствование медицинской помощи при социально значимых заболеваниях (психиатрия, наркология, фтизиатрия).
3. Характеристика сети учреждений здравоохранения
Ленинградской области
В реализации мероприятий Территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Ленинградской области (далее - Территориальная программа) принимают участие 75 государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, а также 1 городская больница, 5 специализированных больниц, 16 центральных районных больниц, 9 районных больниц, 4 участковые больницы, 1 станция переливания крови, 1 станция скорой медицинской помощи, 8 диспансеров, 2 врачебных здравпункта, 3 амбулаторно-поликлинических учреждения (самостоятельные), 6 стоматологических поликлиник (самостоятельные), 231 фельдшерско-акушерский пункт, 11 отделений (кабинетов) врачей общей практики, 2 санаторно-курортных учреждения.
Обеспеченность местами в дневных стационарах составила: в больничных учреждениях - 7,2 на 10 тыс. населения (по Российской Федерации - 5,9, по Северо-Западному федеральному округу - 5,3), в амбулаторно-поликлинических учреждениях - 6,9 (по Российской Федерации - 9,5, по Северо-Западному федеральному округу - 11,2).
Таблица 2
Соответствие фактической и планируемой сети
учреждений здравоохранения нормативам
| Нормативы численности обслуживаемого населения | Норматив числа учрежде- ний | Факт (2010 год) | Включено в Прог- рамму | План (к 2012 году) | |
| Число медицинских учреждений четвертого уровня | для сельского - до 25 тыс. чел.; для городского - свыше 25 тыс. чел. | ||||
| Число медицинских учреждений третьего уровня | для сельского - до 50 тыс. чел.; для городского - свыше 50 тыс. чел. | ||||
| Число медицинских учреждений второго уровня | в соответствии с профилями (специализированные диспансеры, больницы, центры) | ||||
| Число медицинских учреждений первого уровня | имеющие лицензию на оказание высокотехнологичной медицинской помощи |
Учреждения муниципальной и государственной формы собственности, обеспечивающие реализацию Территориальной программы в 2010 году, распределены по пяти уровням.
В течение последних лет сеть ЛПУ Ленинградской области претерпела изменения. Количество фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП) уменьшилось с 367 в 2005 году до 231 в 2010 году. Количество участковых и городских больниц уменьшилось с 24 до 4. Проводится работа по оптимизации количества юридических лиц в муниципальном звене здравоохранения.
Значительное сокращение численности ФАП было вынужденной мерой, связанной с их неудовлетворительной материально-технической базой. Многие из закрытых ФАП находились в аварийном состоянии и не могли получить лицензии на доврачебную помощь. Закрытие ФАП сопровождалось перераспределением населения и закреплением его за созданными базовыми ФАП, а также врачебными амбулаториями, за которыми закреплялся автотранспорт для обслуживания населения. В настоящее время в Ленинградской области проводится плановое строительство типовых ФАП с жильем для медицинского персонала. За период 2006-2010 годов построены, оснащены и введены в эксплуатацию 23 ФАП. С 2008 года для приближения врачебной помощи к сельскому населению развивается система работы передвижных офисов врачей общей практики.
По сравнению с 2009 годом сеть учреждений здравоохранения Ленинградской области в 2010 году претерпела незначительные изменения. Прошло сокращение коечного фонда маломощных и аварийных стационаров - закрыта противотуберкулезная больница "Мануйлово", сокращены стационарные койки ряда участковых больниц. Введена в строй Свирская психиатрическая больница. С 40 до 33 уменьшилось количество больниц муниципальной формы собственности (в результате реорганизации учреждений здравоохранения путем присоединения маломощных больниц к центральным районным больницам).
К 2012 году сохранятся учреждения I и II уровней (I уровень: ГУЗ "Ленинградская областная клиническая больница", ЛОГУЗ "Детская клиническая больница", ГУЗ "Ленинградский областной кардиологический диспансер"; II уровень: 7 диспансеров, 9 больниц психиатрического и противотуберкулезного профиля, 2 медицинских центра). Количество учреждений III уровня уменьшается за счет сокращения юридических лиц (5 учреждений), в том числе за счет перепрофилирования в амбулатории стационарных учреждений (2 больницы). Количество учреждений IV уровня уменьшается за счет сокращения юридических лиц (4 учреждения), в том числе за счет перепрофилирования в амбулатории стационарных учреждений (участковая больница). Перепрофилирование стационаров связано с их малой мощностью, фактическим отсутствием возможности организации в них полноценной стационарной помощи в круглосуточном режиме. В этой связи доступность медицинской помощи для жителей не снизится, так как предусматривается развитие в этих ЛПУ стационарозамещающих методов лечения и приоритетная госпитализация при необходимости в ЦРБ.
На территории Ленинградской области имеется федеральное учреждение здравоохранения, участвующее в организации оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы, - федеральное государственное учреждение здравоохранения "Центральная медико-санитарная часть N 38 Федерального медико-биологического агентства".
Сроки ожидания плановой медицинской помощи в Ленинградской области в 2010 году на уровне муниципальных учреждений здравоохранения в амбулаторных условиях не превышают четырех дней, в стационарных условиях колеблются от одного (в участковых и районных больницах) до 15 дней (в центральных районных больницах). В государственных учреждениях здравоохранения сроки ожидания плановой медицинской помощи существенно различаются: в отделения дерматологического профиля госпитализация осуществляется в день обращения, срок ожидания госпитализации в отделения онкологического профиля от 7 до 10 дней. Высоки сроки ожидания плановой госпитализации в отделения офтальмологического профиля для оперативного лечения - до одного года, в связи с чем необходимо развивать специализированные межрайонные офтальмологические отделения.
Перераспределение объемов медицинской помощи
в ЛПУ других субъектов Российской Федерации
Жители Ленинградской области имеют возможность получать медицинскую помощь в медицинских учреждениях Санкт-Петербурга. По данным Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области в 2010 году 48618 пациентов различного профиля получили медицинскую помощь в стационарах Санкт-Петербурга. При этом в ЛПУ Ленинградской области в 2010 году получили лечение 49569 пациентов из других субъектов Российской Федерации (в том числе Санкт-Петербурга). В клиники Санкт-Петербурга и федеральные клиники, находящиеся на территории Санкт-Петербурга, будут передаваться объемы медицинской помощи в рамках программы ОМС по следующим профилям: гемодиализ, кардиология, кардиохирургия, онкология, комбустиология, офтальмология.