Автобиография в пяти коротких главах.

1.

Я иду по улице.

На тротуаре есть глубокая яма.

Я падаю в нее.

Я потеряна... Я беспомощна...

Это не моя вина.

Мне нужна вечность, чтобы выбраться оттуда.

2.

Я иду по той же улице.

На тротуаре есть глубокая яма.

Я делаю вид, что не вижу ее.

Я снова падаю.

Я не могу поверить, что я снова в том же месте.

Но это не моя вина.

Мне по-прежнему нужно много времени, чтобы

Выбраться.

3.

Я иду по той же улице.

На тротуаре есть глубокая яма.

Я вижу ее.

Я все равно падаю... это привычка.

Мои глаза открыты, я вижу, где я нахожусь.

Это моя ответственность.

Я выбираюсь немедленно.

4.

Я иду по той же улице.

На тротуаре есть глубокая яма.

Я обхожу ее.

5.

Я иду по другой улице...

Порша Нельсон

Краткий очерк истории изучения

Алкоголизм и наркомании — не болезни в обычном пониманий этого слова. Но это и не просто пороки, присущие здоровым людям.

Зависимость от психоактивных веществ (ПАВ)¹ приводит, пре­жде всего, к поражению личности, поэтому ряд авторов рассма­тривают алкоголизм и наркомании как болезни личности (Лиси­цын Ю.П., Копыт Н.Я. — 1983; Зейгарник'Б.В. — 1999). Как писал Б. С. Братусь (1988) — это «путь от здоровья к болезни», который человек совершает, как правило, добровольно. Зависи­мость затрагивает все стороны внутреннего мира человека, от­ношения с другими людьми, отражается на продуктивности его деятельности, на интеллекте. В большинстве случаев зависимости сопровождаются осложнениями разной степени тяжести со сто­роны физического здоровья и различными асоциальными про­явлениями.

Угроза здоровью российского населения

Проблема алкоголизма и наркоманий все чаще рассматрива­ется как серьезная угроза здоровью населения России. В 2008 г. специализированными учреждениями Минздравсоцразвития было официально зарегистрировано 3 млн 355 тыс. больных, зависимых от психоактивных веществ, что составляет около 2,4 % общей численности населения (Наркология. — 2008). Однако реальные цифры значительно выше. Данные о количестве больных алкого­лизмом в нашей стране достаточно разнородны из-за различия методов оценки эпидемиологической ситуации и невозможности полйого государственного медицинского учета больных. В ис­следовании, проведенном А. В. Немцовым (2001), было установ­лено, что алкогольные потери в 1980— 1990-х гг. в России состав­ляли около 32 % среди всех смертей. При этом максимальное потребление алкоголя составляло 14,5 литров спирта в год на человека. Это означает, что на одного взрослого мужчину при­ходилось 180 бутылок водки в год или одна бутылка на два дня в среднем. Для сравнения, в США в это же время алкогольные по­тери составляли от 5 до 9 % всех смертей при потреблении 8,3 ли­тров чистого алкоголя на человека. Алкогольные потери в России значительно превышали число погибших в Чечне в первую че­ченскую компанию военных и мирных жителей, которых по по­следним данным было не менее 35,7 тыс. человек. Только в 1994 г. в связи с потреблением алкоголя погибло 351 тыс. человек (Нем­цов А. В. — 2001).

В 2000 г. в наркодиспансерах было зарегистрировано около 2,2 млн больных алкоголизмом, однако, реальное число алко-голезависимых приблизительно 7 млн 869 тыс. человек, что

¹ Психоактивные вещества (ПАВ) — субстанции, способные вызывать хими­ческую зависимость. К ним относятся алкоголь, наркотики, не наркотические лекарственные препараты и другие токсические вещества.

составляло 5,4% населения России (Энтин Г.М., Гофман А. Г., Музыченко А.П., Крылов Е.Н. — 2002; Егоров А. Ю., Игум­нов С. А. — 2010). К 2010 г., по утверждениям экспертов — А. 2?. Немцова, Г. L Онищенко, официально было зарегистрирова­но 2,5млн больных алкоголизмом. Однако реальные цифры — по меньшей мере, в три раза больше (Немцов А. В., Онищенко Г. — 2010). По данным директора Московского научно-практического центра профилактики наркоманий Е.А. Брюна, уровень потре­бления алкоголя к 2010 г. вырос до 18 литров спирта в год на человека, зарегистрированные больные алкоголизмом при этом составляют около 2 % населения, а 20 — 30 % россиян постоянно злоупотребляют алкоголем, но не обращаются в наркологические учреждения (Брюн Е.А. — 2010).

В 2000 г. от 2,5 до 3,0 млн россиян являлись зависимыми от наркотиков (Энтин Г. М. с соавт. — 2002). Включая злоупотре­бляющих, можно сказать, что в России на тот момент 7— 7,5 млн лиц регулярно употребляли наркотики, что состав­ляло около 6% от всей численности 146 миллионного и посто­янно убывающего населения. За десять лет (с 1999 по 2009) число наркозависимых граждан, по экспертному мнению директора Федеральной службы по контролю над наркотиками В. П. Иванова, возросло на 60 %, а за 16 лет (с 1993 по 2009) их число увеличилось в 20 раз (Иванов В. П. — 2010). Из приведенных данных следует, что ситуация с потреблением наркотических веществ и алкоголя приняла угрожающий характер.

Злоупотребление наркотиками приводит к распространению таких опасных заболеваний, как СПИД, гепатиты В и С, венери­ческие заболевания. Значительное увеличение числа наркопотре­бителей с неизбежностью влечет за собой резкий рост заболевае­мости, так как каждый наркозависимый вовлекает в злоупотре­бление до 10 человек.

В группе лиц, злоупотребляющих наркотиками и алкоголем, показатели травматизации и суицидальных попыток значительно выше, чем в среднем по популяции (Blumenthal S. — 1988; Хан-зян Э. Дж. — 2007), и они зачастую включаются в различные виды криминальной активности. Еще одной очень опасной тенденци­ей, наблюдаемой в нашем обществе, является «омоложение» ал­коголизма и наркомании. По данным многих авторов, средний возраст начала употребления ПАВ сейчас составляет 9—12 лет (Бузина Т.С., Должанская Н.А. — 1997; Сирота Н.А. и соавт. — 2001; Наркология. — 2008). Рост числа женщин, злоупотребляю­щих ПАВ, сказывается на увеличении числа детей с врожденны­ми симптомами алкогольной и наркотической зависимости. Со­вокупное воздействие всех этих факторов приводит к целому ряду трудноразрешимых социальных проблем: ухудшению кримино­генной обстановки в обществе, росту показателей смертности, к

низким показателям трудовой занятости, ухудшению качества жизни, тяжелым заболеваниям потомства у лиц, злоупотребляю­щих психоактивными веществами.

Зависимость от ПАВ качественно отличается от других при­страстий, которые называют нехимическими или поведенческими зависимостями¹. Это такие аддикции, где объектом зависимости становится поведенческий паттерн, а не ПАВ (Егоров А. Ю. — 2007). К этому типу зависимостей относятся: интернет-аддикция, трудоголизм (запойное увлечение работой), гемблинг (зависи­мость от азартных игр), сексуальная, любовная, пищевые аддик­ции, потребность в постоянном приобретении новых вещей — аддикция к покупкам и др. Аналогию этих проявлений с химиче­ской зависимостью можно усмотреть в навязчивом стремлении человека к предмету своих потребностей, в формировании некой сверхценной установки по отношению к этому предмету, психо­логическом комфорте при его достижении. В случае интернет-зависимости человек привыкает находиться в виртуальной реаль­ности, что в какой-то степени аналогично воздействию ПАВ. Однако развитие алкоголизма и наркоманий проходит в особых социальных условиях выраженного осуждения и противостояния окружающих и, кроме того, в условиях серьезных физиологиче­ских нарушений в работе организма, особенно злокачественных в случае злоупотребления в раннем возрасте (Братусь Б. С, Си­доров П. И. — 1984).