Часть А
Определите проблемы пациентки, составьте план сестринского ухода (заполните таблицу)
| Настоящие проблемы | Потенциальные проблемы | План сестринского ухода | |
| Слабость Одышка Плохой сон Головная боль Отеки Тошнота, снижение аппетита | Риск нарушения целостности кожных покровов, пролежни Риск развития атонических запоров | Режим | Постельный (для улучшения почечного кровотока) с возвышенным положением (для облегчения дыхания). Объяснить пациентке, что прием пищи и все гигиенические процедуры будут проводиться в постели. Регулярное проветривание палаты. Выполнение назначений врача |
| Диета | Стол № 7. Проведение беседы с пациенткой и её родственниками об особенностях питания и необходимости соблюдения назначенной диеты. | ||
| Контроль показателей | Температура тела Частота ДД, характеристики Ps, АД Контроль суточного диуреза, водного баланса Взвешивание пациентки 1 раз в 3 дня | ||
| Зависимые вмешательства | Введение и дача лекарственных препаратов в назначенной врачом дозе, регулярно по времени. Объяснить пациентке и её родственникам о необходимости медикаментозной терапии Провести беседу о возможных побочных эффектах лекарственных препаратов. |
Часть В
Укажите правила введения гепарина, заполните таблицу
| Группа | Дозы и способ введения | Осложнения | Особенности применения |
| Антикоагулянт прямого действия | 1 мл – 5 тыс ЕД п\к, в/в | Гематома в месте введения Изъязвления в месте введения Кровотечения Аллергические реакции | - в\м не вводится из-за риска возникновения гематом, - вводится под контролем скорости свертывания крови |
Часть С
Студент доступно объяснит пациентке, как подготовиться к сбору мочи по Зимницкому: после утреннего туалета половых органов в 6 часов утра помочиться в туалет, а далее собирать мочу каждые 3 часа в маркированные емкости (6-9час, 9-12час, 12-15час и т. д. в течение суток). Емкости с мочой оставлять в санитарной комнате.
|
|
(см. алгоритм и оценочный лист).
Билет № 13
Задача
Вы – медсестра кишечного инфекционного отделения стационара. Пациентка Д., 38 лет, поступила на отделение с диагнозом «острая дизентерия». Больна 3-й день. Жалуется на слабость, умеренную головную боль, схваткообразные боли внизу живота. Температура 38°С. Стул жидкий, скудный, с примесью слизи и крови до 5 раз/сутки. При осмотре: частота пульса 96 уд/мин, АД 115/70 мм рт.ст. Живот мягкий, болезненный при пальпации в левой подвздошной области.
Инструкция
1. Внимательно прочитайте задание.
2. Выполните задание части А.
3. После выполнения задания части А, внимательно прочитайте следующее задание – части В. Выполните задание части В.
4. Далее, переходите к выполнению задания части С.
Максимальное время для выполнения задания – 25 мин.
Часть А
Составьте перечень вопросов по эпидемиологическому анамнезу для уточнения диагноза.
| Вопросы эпиданамнеза | |
| 1. | |
| 2. | |
| 3. | |
| 4. | |
| 5. |
Часть В
Укажите методы диагностики заболевания, принципы лечения, проведите профилактические мероприятия в очаге (заполните таблицу)
| Лабораторные методы диагностики | Инструментальные методы диагностики | Принципы лечения | Особенности ухода за пациентом | Противо-эпидемические мероприятия в очаге |
|
|
Часть С
Продемонстрируйте технику взятия кала на бактериологическое исследование, заполните направление к данному анализу.
Эталон ответа к билету № 13
Часть А
Составьте перечень вопросов по эпидемиологическому анамнезу для уточнения диагноза.
| Вопросы эпиданамнеза | |
| 1. | Характер пищи пациентки перед заболеванием (что ела)? |
| 2. | Был ли контакт с инфекционным больным в семье, на работе? |
| 3. | Выезжала ли пациентка в другие районы? Если да, то куда? |
| 4. | Болела ли раньше инфекционными заболеваниями и какими? |
| 5. | Где и кем работает пациентка? |
Часть В
Укажите методы диагностики заболевания, принципы лечения, проведите профилактические мероприятия в очаге (заполните таблицу)
| Лабораторные методы диагностики | Инстру- ментальные методы диагностики | Принципы лечения | Особенности ухода за пациентом | Противо-эпидемические мероприятия в очаге |
| Бактериологическое исследование кала. Серологическое исследование. | Ректоромано-скопия | Лечебное питание, стол № 4. Инактивация возбудителя (нитрофураны, биопрепараты, сульфапрепараты, фторхинолоны: ципрофлоксацин). Выведение токсина: пероральная или внутривенная регидратация Ферментные препараты. | Согревание пациентки (тепловой комфорт), уход за перианальной областью, уход за полостью рта, кожей. | Организовать заключительную дезинфекцию. Осмотреть контактных, провести бактериологическое их обследование. Наблюдение за контактными в течение 7 дней. Выявить среди контактных лиц декретированной группы и детей, посещающих ДДУ. |
|
|
Часть С
Оценочная карта «Техника взятия кала на бактериологическое исследование» Заполненное направление к данному анализу.
Направление в бактериологическую лабораторию
Ф.И.О. пациента ______________________ № истории болезни ______________
№ отделения _________
Диагноз ______________________________________________________________
Бактериологическое исследование _______________________________________
______________________________________________________________________
Дата Подпись
Билет № 14
Задача
Пациент Д. 19 лет, поступил в инфекционную больницу с диагнозом «острый вирусный гепатит». Состояние средней тяжести, больной вялый, тошнота, отсутствие аппетита, боли в правом подреберье. Кожа и склеры желтушной окраски. Моча темно- бурого цвета. При обследовании выявлен маркер гепатита В - НВsAg (+), АЛТ - 800 (норма – до 40), билирубин-190 (норма 17). Вечером дважды была рвота. Пульс – 100 уд. в мин Пациент обеспокоен госпитализацией в инфекционную больницу, считает, что мог бы лечиться дома, боится заразиться другими инфекциями.
Инструкция
1. Внимательно прочитайте задание.
2. Выполните задание части А.
3. После выполнения задания части А, внимательно прочитайте следующее задание – части В. Выполните задание части В.
4. Далее, переходите к выполнению задания части С.
Максимальное время для выполнения задания – 25 мин.
Часть А
А. Укажите механизм и пути передачи вирусного гепатита В, меры профилактики (заполните таблицу):
| Механизм передачи | Пути передачи | Профилактика вирусного гепатита В |
Часть В
Составьте план лечения и ухода за пациентом с мотивацией (заполните таблицу)
| Принципы лечения | Содержание лечения | Обоснование лечения | Диспансерное наблюдение |
| Диета | |||
| Режим | |||
| Патогенетическое лечение |
Часть С
Продемонстрируйте технику обработки кожи при попадании на неё биологической жидкости пациента.