Часть А
Проконсультируйте родителей больного ребенка по вопросам организации режима и рационального вскармливания в соответствии с возрастом ребенка (заполните таблицу)
| Режим | Правила вскармливания |
| 1. Организовать достаточное пребывание ребенка на свежем воздухе в любое время года, избегать ограничений в двигательной активности ребенка. 2. Рекомендовать сон на открытых верандах (защищенных от ветра) и в кружевной тени деревьев. 3. В период бодрствования стимулировать психическую и двигательную активность ребенка, поощрять игровую деятельность, в соответствии с возрастом подбирать игрушки и игры. 4. Рекомендовать родителям регулярно проводить курсы лечебной гимнастики и массажа, обучить основным приемам в соответствии с возрастом и состоянием ребенка. 5. Гигиеническое содержание ребенка (купание ежедневное, хлопчатобумажное белье, свободное пеленание. |
|
Часть В
Объясните сущность исследования мочи по Сулковичу (заполните таблицу)
| Цель исследования | Сущность исследования |
| качественный анализ содержания кальция в моче. Используется для контроля правильности подбора лечебной дозы витамина D с целью предупреждения передозировки. | Анализ мочи по Сулковичу основывается на визуальном определении помутнения, образующегося при смешивании пробы мочи (содержащей растворённые соли кальция) с реактивом Сулковича. При взаимодействии растворённых в моче солей кальция с реактивом образуется нерастворимый осадок (кристаллы щавелевокислого кальция), который визуально определяется как помутнение пробы. Степень помутнения и, соответственно, содержание кальция в исходной пробе мочи, определяется визуально от „-“ (полное отсутствие помутнения) до „++++“ (очень сильное помутнение пробы). Моча собирается согласно алгоритму «Сбор мочи на общий анализ». |
Часть С Оценочная карта «Техника ингаляторного введения лекарственного препарата»
Билет № 23
Задача
Вы постовая медицинская сестра аллергологического отделения детского стационара. Под вашим наблюдением ребенок 3 – х лет с диагнозом атопический дерматит.
Инструкция
1. Внимательно прочитайте задание.
2. Выполните задание части А.
3. После выполнения задания части А, внимательно прочитайте следующее задание – части В. Выполните задание части В.
4. Далее, переходите к выполнению задания части С.
Максимальное время для выполнения задания – 25 мин.
Часть А
Обучите родителей основным принципам гипоаллергенной диеты и гипоаллергенного быта, технологии приготовления блюд (заполните таблицу).
| Гипоаллергенная диета | Гипоаллергенный быт |
| 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. | 1. 2. 3. 4. |
Часть В
Находясь в палате, вы обнаружили на тумбочке у ребенка шоколадные конфеты. На требование немедленно отдать конфеты ребенок ответил категорическим отказом. Какова тактика поведения медицинской сестры?
1)
2)
3)
4)
Часть С
Продемонстрируйте проведение лечебной ванны ребенку при атопическом дерматите
Эталон ответа к билету № 23
Часть А
Обучите родителей основным принципам гипоаллергенной диеты и гипоаллергенного быта, технологии приготовления блюд (заполните таблицу).
| Гипоаллергенная диета | Гипоаллергенный быт |
| 1.Максимальная длительность грудного вскармливания. 2.Из рациона кормящей матери необходимо исключить облигатные аллергены (шоколад, рыбу, грибы, копчености, цитрусовые и т.д.), ограничить коровье молоко, яйца, исключить овощи и фрукты красного, черного и оранжевого цвета. 3.При отсутствии грудного молока назначаются кисломолочные смеси, при непереносимости коровьего молока – смеси, приготовленные на соевом или миндальном молоке или молоко других животных (козье). 4.Первый прикорм вводят с 4-х месяцев в виде безмолочного овощного пюре из кабачков, белокочанной капусты, картофеля. 5.Второй прикорм – каши (гречневая, рисовая, кукурузная, овсяная) на овощном отваре или соевой основе, вводится через месяц от назначения первого прикорма. 6.Третий прикорм – снова овощное пюре с 6 месяцев. 7.Мясо вводится с 6-7 месяцев (кролик, индейка, нежирная говядина, нежирная свинина) в отварном виде. 8.Мясной бульон противопоказан, супы готовят только вегетарианские. 9.Яичный желток, сваренный вкрутую, допускается в рацион не ранее 12 месяцев. Не показано введение творога, рыбы, цельного яйца. 10.Ограничиваются легкоусвояемые углеводы. 11.Соки даются по возрасту, свежеприготовленные, из зеленых яблок и белой смородины. Нельзя вводить консервы в любом виде. | 1.Влажная уборка в помещении, где находится ребенок, 2 раза в день. 2.Исключить контакт ребенка с домашними животными, кормом для рыб, бытовыми аллергенами, убрать перовые и пуховые подушки, одеяла, перины. 3.Убрать из окружения ребенка ковры, комнатные цветы. 4. Не носить шерстяную, синтетическую одежду. |
Часть В
Находясь в палате, вы обнаружили на тумбочке у ребенка шоколадные конфеты. На требование немедленно отдать конфеты ребенок ответил категорическим отказом. Какова тактика поведения медицинской сестры?
1) Отвлечь ребенка игрушкой, книжкой или новой игрой.
2) Незаметно, по возможности, заменить шоколадные конфеты мармеладом или зефиром.
3) Провести беседу с матерью, отметив, что шоколад относится к облигатным аллергенам и может привести не только к кожным обострениям атопического дерматита, но и быть причиной отека Квинке и даже к приступа бронхиальной астмы.
4) Ознакомить мать под расписку с правилами нахождения в аллергологическом отделении, подчеркнув, что при повторном нарушении она будет отстранена от ухода за ребенком.
Часть С
Оценочная карта «Лечебная ванна при атопическом дерматите»
Билет № 24
Задача
Вы медицинская сестра детского сада. К вам обратилась мать ребенка, у которого при плановом обследовании обнаружили острицы.
Инструкция
1. Внимательно прочитайте задание.
2. Выполните задание части А.
3. После выполнения задания части А, внимательно прочитайте следующее задание – части В. Выполните задание части В.
4. Далее, переходите к выполнению задания части С.
Максимальное время для выполнения задания – 25 мин.
Часть А
Восполните дефицит знаний матери о причине заболевания, клинических проявлениях и принципах лечения (заполните таблицу).
| Эпидемиология заболевания | Клинические проявления | Принципы лечения |
Часть В
Обучите мать ребенка профилактике аутоинвазии (заполните таблицу).
| Причина аутоинвазии | Меры профилактики аутоинвазии |
| 1. 2. 3. 4. |
Часть С
Продемонстрируйте методику взятия патологического материала (соскоба) на энтеробиоз.