Часть А
Выделите настоящие и потенциальные проблемы пациента, уточните причину заболевания. Данные занесите в таблицу.
| Настоящие проблемы | Потенциальные проблемы | Причины заболевания |
| 1. Светобоязнь 2. «песок в глазах» 3. Чувство жжения 4. Гнойное отделяемое | Осложнения: при несоблюдении правил лечения распространение инфекции (развитие кератита, менингита) | 1. Контакт с больным человеком 2. Нарушение правил гигиены 3. Попадание инородного тела в конъюнктивальный мешок (соринка) |
Часть В
Рекомендации:
1) Поставить пациента в известность, что он заразен для окружающих, поэтому необходимо ограничить контакты.
2) Соблюдать личную гигиену:
- использование личного полотенца;
- частое и тщательное мытье рук водой с мылом, включая мытье рук до и после закапывания индивидуальных лекарственных препаратов в глаза;
- использование разных пипеток для каждого глаза
- использование одноразовых салфеток для удаления отделяемого из глаз (для каждого глаза отдельно).
3) Правильное закапывание глазных капель (или глазной мази): от наружного угла глаза к внутреннему, используя разные пипетки (палочки), а также салфетки для снятия лишней жидкости (мази).
Часть С
Оценочная карта «Закапывание капель и закладывание мази в глаза»
Билет № 39
Задача
Мужчина 76 лет поступил в урологическое отделение с диагнозом аденома предстательной железы. Нарушение мочеиспускания. Врач назначил операцию аденомэктомию. Пациент на операцию согласен, но очень боится, просит рассказать о послеоперационном периоде.
Инструкция
1. Внимательно прочитайте задание.
2. Выполните задание части А.
3. После выполнения задания части А, внимательно прочитайте следующее задание – части В. Выполните задание части В.
4. Далее, переходите к выполнению задания части С.
Максимальное время для выполнения задания – 25 мин.
Часть А
Определите проблемы пациента (заполните таблицу).
| Физиологические | Психологические |
Часть В
Определите направления сестринских вмешательств (заполните таблицу).
| Интраоперационный период | Цель | Действие м/с |
| Предоперационный период | ||
| Послеоперационный период |
Часть С
Продемонстрируйте хирургическую обработку рук перед операцией
Эталон ответа к билету № 39
Часть А
Определите проблемы пациента (заполните таблицу).
| Физиологические | Психологические |
| Нарушение мочеиспускания | Страх перед операцией Дефицит знаний |
Часть В
Определите направления сестринских вмешательств (заполните таблицу).
| Интраоперационный период | Цель | Действие м/с |
| Предоперационный период | Подготовка к плановой операции. | Проверить наличие необходимых анализов. Провести сан. обработку Подготовить кишечник к операции Предупредить о правилах приема пищи и жидкости Провести премедикацию Подготовить кожные покровы. Обучить пациента профилактическим мероприятиям (застойные явления). |
| Послеоперационный период | Не допустить осложнений. Обеспечить асептическими условиями. | Холод на область послеоперационной раны. Обеспечить уходом на время постельного режима. Обеспечить уход за катетерами. Обеспечить уход за эпицистостомой Проводить профилактику застойной пневмонии. Проводить профилактику застойных явлений в нижних конечностях (гимнастика, компрессионный трикотаж) Осуществлять уход за послеоперационной раной. Помощь пациенту в самоуходе. |
Часть С
Оценочная карта «Хирургическая обработка рук перед операцией»
Билет № 40
Задача
На отделение поступил больной Ж., 38 лет, с диагнозом геморрагический панкреатит. Больной жалуется на жар, тошноту, неукротимую рвоту, неприносящую облегчение, опоясывающую боль в эпигастрии. Объективно: кожа гиперемирована, t – 39,90С, влажная, больной беспокойный, в сознании. Живот мягкий, резко болезненный в эпигастрии и левом подреберье. Врач назначил парентеральное питание, Р-1., С-0, в дальнейшем предполагается операция.
Инструкция
1. Внимательно прочитайте задание.
2. Выполните задание части А.
3. После выполнения задания части А, внимательно прочитайте следующее задание – части В. Выполните задание части В.
4. Далее, переходите к выполнению задания части С.
Максимальное время для выполнения задания – 25 мин.
Часть А
Определите проблемы пациента и занесите их в таблицу.
| Физические | Эмоциональные |
| 1. 2. 3. 4. | 1. 2. |
Часть В
Определите направления сестринских вмешательств и занесите их в таблицу.
| Зависимые | Независимые |
| 1. 2. 3. 4. 5. |
Часть С
Продемонстрируйте технику обработки пупочной ранки у новорожденного.
Эталон ответа к билету № 40
Часть А
Определите проблемы пациента и занесите их в таблицу.
| Физические | Эмоциональные |
| 1. жар 2. тошнота 3. рвота 4. боль |
|
Часть В
Определите направления сестринских вмешательств и занесите их в таблицу.
| Зависимые | Независимые |
| 1. Обеспечить выполнение назначений врача: применение лекарственных средств, соблюдение режима и диеты. | 1. Контроль за PS, АД, ЧДД, измерение температуры 2. Объяснить пациенту необходимость соблюдения постельного режима. 3. Оказать помощь при рвоте: положение в постели – голова набок, лоток, на область эпигастрия положить холод. 4. Обеспечить уход за лихорадящим больным: протирание холодной водой и растирать уксусом область магистральных сосудов, уход за полостью рта. 5. Соблюдение требований санитарно-противоэпидемического режима. |
Часть С
Оценочная карта «Обработка пупочной ранки новорожденного»
Билет № 41
Задача
Больной М., 28 лет, шофер, много лет страдает геморроем. В последнее время его особенно беспокоят боли после дефекации, выделение после дефекации 10-15 мл крови, слабость, частые запоры. Питается больной от случая к случаю. Больной бледный, PS – 90 уд. в мин., АД – 90/40 мм.рт.ст., в области анального отверстия видно несколько геморроидальных узлов разного размера, вызывающие чувство дискомфорта при движении.
Инструкция
1. Внимательно прочитайте задание.
2. Выполните задание части А.
3. После выполнения задания части А, внимательно прочитайте следующее задание – части В. Выполните задание части В.
4. Далее, переходите к выполнению задания части С.
Максимальное время для выполнения задания – 25 мин.
Часть А
Определите проблемы пациента, занесите их в таблицу.
| Физиологические | Эмоциональные |
Часть В
Выявите причины заболевания и дайте практические рекомендации по их устранению. Данные запишите в таблицу.
| Причины заболевания | Принципы ухода |
| 1. 2. 3. | 1. 2. 3. 4. 5. 6. |
Часть С
Продемонстрируйте технику перевязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки