Эталон ответа к билету № 46




 

Часть А

Выделите проблемы пациента, укажите особенности течения стенокардии в пожилом возрасте (заполните таблицу)

 

Проблемы пациентки Причина возникновения Особенности течения стенокардии у пожилых людей
Боли в левой половине грудной клетки Одышка и отеки на нижних конечностях ИБС   Недостаточность кровообращения Болевые ощущения в момент приступы менее интенсивны, но более продолжительны. Стенокардия протекает на фоне высокого АД. Часто признаком стенокардии может быть не боль, а одышка. Часто на фоне СН появляются нарушения ритма.

 

Часть В

Дайте рекомендации по питанию, режиму и приему сердечных гликозидов пациенту с признаками сердечной недостаточности (заполните таблицу)

 

Рекомендации по питанию Рекомендации по режиму Рекомендации по приему сердечных гликозидов
1. Прием пищи 4-5 раз в сутки небольшими порциями. 2. Ограничение жидкости до 1-1,5 л. 3. Ограничение соли до 3 г в сутки. 4. Ежедневное употребление растительного масла, кроме пальмового и кокосового, так как они богаты насыщенными жирными кислотами. 5. Употребление овощей, фруктов, ягод с кожурой, лук, чеснок, морская капуста 6. Морская рыба: треска, навага, ледяная, пикша в т.ч. жирная, палтус, сельдь, тунец. Готовить лучше в отварном или запеченном виде. 7. Овсяная каша, небольшое количество риса и макарон, ржаной и отрубной хлеб 8. Ограничено употреблять мясо птицы без кожи, постную говядину 9. Нежирный творог, молоко   Занятия физической культурой (упражнения подбираются индивидуально): - утренняя гимнастика - ходьба 1. Контроль соблюдения режима дозировок 2. Диета богатая калий содержащими продуктами (изюм, курага, инжир, бананы, картофель в мундире) 3.Контроль частоты и ритмичности пульса ежедневно (возможно появление нарушения ритмичности по типу экситрасистолии). 4. Контроль диуреза (при приеме сердечных гликозидов возможна задержка жидкости) 5. Ознакомить пациента и родственников с признаками передозировки сер- дечными гликозидами, учитывая атипичность их проявления в пожилом и старческом возрасте.  

Часть С Оценочная карта «Техника закапывания капель и закладывания мази в нос»

 

 

Билет № 47

Задача

Медсестра при патронаже к пациенту 72 –х лет выявила жалобы на слабость, периодически возникающие тупые боли в сердце, постоянные отеки на ногах, чувство тяжести в правом подреберье, иногда боль при повышении АД.

Вам известно, что пациент много лет страдает ИБС, в анамнезе дважды

перенес острый инфаркт миокарда, получает адекватное лечение: сердечные

гликозиды, нитраты, диуретики.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, акроцианоз, при надавливании пальцами на голень, ямка сохраняется в течение нескольких минут, трофические изменения кожи, печень пальпируется ниже реберной дуги на 5 см, плотная, болезненная, с острым краем. Пульс 92 уд.в мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения, напряжен. АД 150/90 мм рт. ст. (обычное для пациента).

 

Инструкция

1. Внимательно прочитайте задание.

2. Выполните задание части А.

3. После выполнения задания части А, внимательно прочитайте следующее задание – части В. Выполните задание части В.

4. Далее, переходите к выполнению задания части С.

 

Максимальное время для выполнения задания – 25 мин.

 

Часть А

Определите проблемы пациента, чем они обусловлены (заполните таблицу)

 

Проблемы пациента Причина их возникновения Правила контролирования появления отеков
    1. 2. 3. 4.

 

Часть В

Составьте план обучения пациента и его родственников правилам лечения при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

 

1.

2.

3……..

 

Часть С

Продемонстрируйте технику закапывания капель и закладывания мази в ухо.

 

Эталон ответа к билету № 47

 

Часть А

Определите проблемы пациента, чем они обусловлены (заполните таблицу)

 

Проблемы пациента Причина их возникновения Правила контролирования появления отеков
Периодические тупые боли в сердце Постоянные отеки на ногах и чувство тяжести в правом подреберье Изменения кожи голеней ИБС   Недостаточность кровообращения   Ухудшение периферического кровоснабжения 1. Проведение контроля за потребляемой жидкостью и диурезом 2. Регулярное взвешивание не реже 1 раза в неделю 3. Выявление пастозности голеней при надавливании или следам от носков 4. Измерение окружности талии 1 раз в неделю  

 

Часть В

Составьте план обучения пациента и его родственников правилам лечения при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

 

1. Обучить пациента и его родственников измерению АД;

2. Обучить вести дневник самонаблюдения, отмечая в нем эпизоды болей; подъема АД и причину подъема; эпизоды сердцебиения и причины; время приема медикаментов и влияние их на боли или АД; количество принятой и выделенной жидкости.

3. Подобрать и разучить с пациентом комплекс ЛФК, научив его методу самоконтроля во время проведения занятия (подсчет пульса до начала занятия, в середине и в конце занятия).

4. Рассказать о диете № 10, о роли продуктов, входящих в состав диеты.

5. Рассказать о калиевой диете и ее применении.

6. Составить пациенту памятку по приему медикаментов и поместить ее на видное место.

7. Обучить пациента правилам приема медикаментов, указав на возможные побочные явления и возможности их устранения;

8. Обучить родственников контролю за приемом медикаментов пациентом;

9. Объяснить, что несвоевременное или бесконтрольное применение может привести пациента к инвалидности и зависимости от них.

10. Провести контроль знаний через 1—2 недели. В случае невыполнения предложенных мероприятий, узнать причину и попытаться еще раз провести обучение пациента и его родственников.

 

 

Часть С

Оценочная карта «Закапывание капель и закладывание мази в ухо».

 

Билет № 48

Задача

Пациент Ф., 68 лет находится на амбулаторном лечении по поводу острой

очаговой пневмонии. В прошлом курильщик. Осмотрен врачом. Назначено лечение: антибиотики в\м (гентамицин по 80 мг 3 раза в сутки), отхаркивающая микстура, эуфиллин по 1\2 таб. 2 раза в день, поливитамины по 1 таб 3 раза в день, больше пить. Медсестра, пришедшая выполнять в\м инъекцию антибиотика, обнаружила, что пациент принимает лекарство нерегулярно.

Жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой, потливость, одышку при физической нагрузке. Поэтому старается больше лежать в постели. Объективно: состояние удовлетворительное, температура тела 37,2, пульс 96 уд.в мин., АД 140\90 мм.рт.ст., ЧД -18 в мин.

 

Инструкция

1. Внимательно прочитайте задание.

2. Выполните задание части А.

3. После выполнения задания части А, внимательно прочитайте следующее задание – части В. Выполните задание части В.

4. Далее, переходите к выполнению задания части С.

 

Максимальное время для выполнения задания – 25 мин.

Часть А

Определите проблемы пациента, укажите особенности течения пневмоний у лиц пожилого и старческого возраста (заполните таблицу).

 

Проблемы пациента Особенности течения пневмоний
   

 

Часть В

Дайте рекомендации по питьевому режиму и улучшению дренажной функции легких (заполните таблицу)

 

Рекомендации по питьевому режиму Улучшение дренажной функции легких
   

 

Часть С

Продемонстрируйте технику ингаляторного введения кислорода.

 



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2016-04-27 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: