Часть А
Определите проблемы пациента, укажите особенности течения пневмоний у лиц пожилого и старческого возраста (заполните таблицу).
| Проблемы пациента | Особенности течения пневмоний |
| Кашель с трудноотделяемой мокротой Одышка при физической нагрузке потливость Нерегулярное лечение неадекватный режим двигательной активности | Лихорадочный синдром выражен неярко (для его выявления необходимо регулярное измерение температуры каждые 2 часа). Интоксикационный синдром проявляется наиболее ярко: выраженная слабость, потливость, тахикардия, одышка. |
Часть В
Дайте рекомендации по питьевому режиму и улучшению дренажной функции легких (заполните таблицу)
| Рекомендации по питьевому режиму | Улучшение дренажной функции легких |
| Объем ежедневного употребления теплой жидкости должен составлять 2-3 л, так как наряду с физиологическими потребностями необходимо восполнить и патологические потери (выделение мокроты, потливость, субфебрильная температура, одышка). Для питья можно рекомендовать соки, минеральную воду без газа, чай с черной смородиной, отвары морошки, морсы, компоты. | 1. Категорически противопоказано постоянно лежать в постели 2. Чаще вставать с кровати, ходить по квартире, выполнять упражнения дыхательной гимнастики; 3.Помещение регулярно проветривать 4. Применять отхаркивающую микстуру (по назначению врача) 5. Щелочные ингаляции 6. Периодически принимать дренажные положения 7. Проведение родственниками легкого вибрационного массажа |
Часть С
Оценочная карта «Ингаляторное введение кислорода».
Билет № 49
Задача
Пациент 64-х лет в течение 30 лет страдает язвенной болезнью желудка. Состоит на диспансерном учете. В последние 4 года при фиброгастроскопическом исследовании – нерубцующаяся язва. Последний год стал отмечать прогрессирующее похудение, отвращение к мясной пищи, резкую слабость, тухлую отрыжку, периодически жидкий стул. Поступил в отделение больницы для обследования и лечения.
Инструкция
1. Внимательно прочитайте задание.
2. Выполните задание части А.
3. После выполнения задания части А, внимательно прочитайте следующее задание – части В. Выполните задание части В.
4. Далее, переходите к выполнению задания части С.
Максимальное время для выполнения задания – 25 мин.
Часть А
Определите проблемы пациента, причины их обуславливающие, роль медицинской сестры в решении проблем (заполните таблицу)
| Проблемы пациента | Причины | Действия медсестры |
| 1. 2. 3. 4. |
Часть В
Перечислите причины запоров у лиц пожилого возраста дайте рекомендации по профилактике их возникновения (заполните таблицу).
| Причины запоров у пожилых людей | Профилактика запоров у пожилых людей |
| 1. 2. 3. 4. 5. 6. |
Часть С
Продемонстрируйте технику проведения очистительной клизмы.
Эталон ответа к билету № 49
Часть А
Определите проблемы пациента, причины их обуславливающие, роль медицинской сестры в решении проблем (заполните таблицу)
| Проблемы пациента | Причины | Действия медсестры |
| Прогрессирующее похудение, отвращение к мясной пище, тухлая отрыжка Периодически жидкий стул | Риск онкологического заболевания Дисфункция кишечника | 1. Объяснить цель и необходимость предстоящего обследования. 2.Обеспечить психологическую поддержку пациента 3.Обеспечить соблюдение охранительного режима и соблюдения диеты 4.Подготовить пациента к предстоящим инструментальным исследованиям |
Часть Б
Перечислите причины запоров у лиц пожилого возраста дайте рекомендации по профилактике их возникновения (заполните таблицу).
| Причины запоров у пожилых людей | Профилактика запоров у пожилых людей |
| 1.Снижение моторной функции толстой кишки 2. Нерациональное питание 3. Неадекватный режим двигательной активности 4. Нарушение микрофлоры кишечника: преобладание гнилостной микрофлоры и уменьшение молочнокислой. 5. Опухоли кишечника | Рациональное питание: в рацион включаются продукты, содержащие клетчатку; ограничить пищу рафинированную, содержащую большое количество белка, жира. Необходимо включать в рацион морские продукты: морскую капусту, креветки. Достаточный водный режим: минеральная вода, разведенные фруктовые и овощные соки оказывают стимулирующее действие на кишечник. Физическая культура: ходьба пешком, специальные упражнения для стимуляции мышц брюшного пресса. Самомассаж живота. Личная гигиена (снизить склонность к развитию трещин прямой кишки, мацерации кожи вокруг ануса). Массаж сфинктера при подмывании стимулирует дефекацию. |
Часть С
Оценочная карта «Техника постановки очистительной клизмы».
Билет № 50
Задача
Медицинская сестра посетила одиноко проживающего пациента К. 75-ти лет с целью профилактического патронажа. Во время визита пациент пожаловался, что в течение шести часов не может помочиться. Последние 2 года у него отмечается никтурия, затрудненное мочеиспускание, моча стала вытекать вялой струей. Консультирован урологом: диагноз аденома предстательной железы. Лечение не проводилось, так как в успех его не верит.
В настоящее время беспокоит жажда, сухость во рту, распирающие боли внизу живота. В течение последних суток нарушен сон и аппетит. При осмотре медицинская сестра выявила: кожные покровы бледные, живот мягкий, участвует в акте дыхания, в нижней его части определяется на глаз и на ощупь определяется шаровидное образование, болезненное при пальпации. Небольшая пастозность голеней. АД 160/80, ЧСС 86 уд\мин. Мочеиспускание задержано.
Инструкция
1. Внимательно прочитайте задание.
2. Выполните задание части А.
3. После выполнения задания части А, внимательно прочитайте следующее задание – части В. Выполните задание части В.
4. Далее, переходите к выполнению задания части С.
Максимальное время для выполнения задания – 25 мин.
Часть А
Определите, какие потребности пациента нарушены, настоящие и потенциальные проблемы пациента (заполните таблицу).
| Нарушенные потребности | Настоящие проблемы | Потенциальные проблемы |
Часть В
Перечислите возможные осложнения доброкачественной гиперплазии
предстательной железы, определите роль медсестры в профилактике осложнений (заполните таблицу)
| Возможные осложнения | Роль медсестры |
Часть С
Продемонстрируйте пособие при стомах толстого кишечника.