Часть А
Восполните дефицит знаний матери о причине заболевания, клинических проявлениях и принципах лечения (заполните таблицу).
| Эпидемиология заболевания | Клинические проявления | Принципы лечения |
| Источник энтеробиозабольной человек, выделяющий яйца во внешнюю среду. Ребенок заражается при заглатывании яиц остриц, из которых в кишечнике выходят личинки, мигрирующие в слепую кишку, где завершается их созревание до взрослой особи. В ночное время зрелые самки, наполненные яйцами, спускаются в прямую кишку, затем в перианальные складки и там откладывают яйца. Уже через 4-6 часов созревают личинки, свернувшиеся в один завиток и сохраняющие свою жизнеспособность в течение 20 дней. | Изменения со стороны нервной системы: · Беспокойный сон, · Раздражительность, · Рассеянность или вялость ребенка Изменения со стороны желудочно-кишечного тракта: · Потеря аппетита, · Тошнота, · Боли в животе, · Учащенный стул Местные проявления: · Зуд в перианальной области, · Гиперемия и расчесы кожи промежности и перианальной области Осложнения: · Вульвовагинит у девочек · Аппендицит · Ночное недержание мочи | Лечение может дать хороший эффект только при следующих условиях: 1. Проведение непрерывного курса лечения. 2. Одновременное лечение всех членов семьи. 3. Систематическое проведение санитарно-гигиенических мероприятий в окружении больного энтеробиозом. Медикаментозное лечение: Антигельминтные средства: пирантел, комбантрин, вермокс, декарис. Контроль эффективности через 2 недели. |
Часть В
Обучите мать ребенка профилактике аутоинвазии (заполните таблицу).
| Причина аутоинвазии | Меры профилактики аутоинвазии |
| Активные движения самки во время кладки яиц вызывают раздражение и зуд в перианальной области. При расчесывании перианальной области яйца остриц попадают под ногти, затем в рот ребенка. Поэтому постоянно может происходить самозаражение (аутоинвазия) яйцами остриц, находящихся в изобилии на коже промежности, в перианальных складках, а также на постельном и нательном белье. | 1.Ребенка на ночь необходимо подмыть теплой водой с мылом, область анального отверстия смазать детским кремом и надеть чистые, плотно облегающие трусики. 2.Утром ребенка снова подмыть, трусики поменять, прокипятить и прогладить утюгом по изнаночной стороне. 3.Убедить пациента и членов его семьи систематически проводить санитарно-гигиенические мероприятия: регулярно и правильно мыть руки с мылом, чаще проводить смену нательного и постельного белья, при этом стараться его не трясти, а аккуратно складывать и хранить до стирки в специальном закрытом контейнере. 4.Рекомендовать тщательное мытьё игрушек, предметов ухода мыльно-содовым раствором, проводить ежедневно влажную уборку помещений, регулярно чистить пылесосом мягкую мебель, мягкие игрушки и ковровые покрытия. |
Часть С
Оценочная карта «Техника взятия патологического материала (соскоба) на энтеробиоз»
Билет № 25
Задача
Вы постовая сестра детского инфекционного стационара. Под вашим наблюдением находится ребенок 4-х лет с диагнозом «Скарлатина». Известно, что мальчик заболел 5 октября.
Инструкция
1. Внимательно прочитайте задание.
2. Выполните задание части А.
3. После выполнения задания части А, внимательно прочитайте следующее задание – части В. Выполните задание части В.
4. Далее, переходите к выполнению задания части С.
Максимальное время для выполнения задания – 25 мин.
Часть А
Ребенок капризный, беспокойный, всего боится, прячется от вас под кровать. По назначению врача вам необходимо провести бактериологическое обследование. С помощью терапевтической игры вступите в контакт с больным ребенком, подготовьте и проведите назначенную процедуру, оформите направление.
| Терапевтическая игра | Направление в лабораторию |
Часть В
Укажите возможные осложнения скарлатины и срок изоляции (заполните таблицу)
| Возможные осложнения | Срок изоляции | Дата посещения детского учреждения после выздоровления |
Часть С
Продемонстрируйте технику разведения и набора в шприц антибиотика.
Эталон ответа к билету № 25
Часть А
Ребенок капризный, беспокойный, всего боится, прячется от вас под кровать. По назначению врача вам необходимо провести бактериологическое обследование. С помощью терапевтической игры вступите в контакт с больным ребенком, подготовьте и проведите назначенную процедуру, оформите направление.
| Терапевтическая игра | Направление в лабораторию |
| Заинтересуйте ребенка игрушкой (заранее для этой цели подобранной) или красиво иллюстрированной книжкой. Когда ребенок успокоится, объясните ему, что его давно ждут друзья в детском саду (папа или бабушка дома, любимый медведь и т.д.), а чтобы быстрее пойти домой надо палочкой помазать язычок (щечку, зубки). Покажите на кукле или, в крайнем случае, на маме, как вы будете это делать. Дайте подержать в руках пробирку с палочкой. Когда убедитесь, что ребенок готов выполнить вашу просьбу открыть рот, проведите манипуляцию «Взятие мазка из зева на гемолитический стрептококк», согласно алгоритму. | Направление в бактериологическую лабораторию Анализ № _______ Мазок из зева и носа ФИО__________________________ Возраст ______________ Отделение _________ Диагноз ___________________________ Дата Подпись |
Часть В
Укажите возможные осложнения скарлатины и срок изоляции (заполните таблицу)
| Возможные осложнения | Срок изоляции | Дата посещения детского учреждения после выздоровления |
| Инфекционно-токсический шок Осложнения со стороны сердца (миокардиты, эндокардиты), суставов, почек | 22 дня от начала болезни | Не ранее 27 октября |
Часть С
Оценочная карта «Техника разведения и набора в шприц антибиотика».
Билет № 26
Задача
Филатов Дима 3-х лет, находится в стационаре с диагнозом: Врожденный порок сердца, дефект межжелудочковой перегородки. Ребенок получает препараты калия, лазикс, дигоксин. Медсестра отмечает у ребенка одышку в покое, отеки на ногах.
Инструкция
1. Внимательно прочитайте задание.
2. Выполните задание части А.
3. После выполнения задания части А, внимательно прочитайте следующее задание – части В. Выполните задание части В.
4. Далее, переходите к выполнению задания части С.
Максимальное время для выполнения задания – 25 мин.
Часть А
Проконсультируйте маму ребенка, в каком режиме, диете и положении в постели нуждается ребенок (заполните таблицу)
| Режим | Диета |
.
Часть В
Объясните фармакологическое действие сердечных гликозидов, укажите нормальные цифры частоты сердечных сокращений у данного ребенка (заполните таблицу)
| Положительное действие сердечных гликозидов | Побочный эффект | ЧСС у ребенка 3-х лет |
Часть С
Продемонстрируйте технику обработки полости рта при стоматитах у детей.