1. Пациентке следует рекомендовать: определение липидного спктра крови, общий анализ мочи с определением наличия белка в суточной порции, БАК с определением креатинина, глюкозы, электролитов, общий анализ крови.
2. Для уточнения степени компенсации гликемии: гликированного гемоглобина
3. У больных с АГ для оценки состояния почек: мочевой кислоты
4. Данной пациентке на основании: гипертоническая болезнь II стадии, 2 степени повышения АД, очень высокий риск. Сахарный диабет 2 типа, декомпенсация.
5. Для утонения выр.гипетрофии миокарда: ЭхоКГ
6. У пациентов с высоким ССР: исследование глазного дна
7. У данной пациентке незамедлительная медикаментозная терапия: второй степени повышения АД.
8. Препаратами выбора для коррекции АД: ингибиторы АПФ+антагонисты кальция
9. У данной пациентке целевым уровнем: 120-130, 70-80
10. Для коррекции АД регулярные аэробные физические нагрузки
11. Врачебная комиссия продлевает листок: 15
12. Пациентка относится к: IIIа.
331 Мужчина 47 лет на приеме у врача общей практики.
Жалобы на боли в эпигастрии, возникающие через 3-4 часа после приема пищи,тошноту, периодически рвоту съеденной пищей.
1. Эофагогастродуоденоскопию с биопсией, диагностику инфекции H.pylori, мониторирование внутрижелудочного pH,общий клинический анализ кровию
2. Язвенная болезнь: язва луковицы 12-перстной кишки ассоциированная с H.pylori
3. Стандратная тройная с кларитромицином
4. Классическая четырехкомпонентная на основе висмута
5. Ингибитор протонной помпы
6. Выявления антител к H.pylori в крови
7. Чувствительности H.pylori к антибиотикам
8. Гастроэнтеролог
9. Курения
10. Перфорация язвы
11. 2-3 месяца
12. 15.
332 Мужчина 60 лет обратился в поликлинику к врачу-терапевту.
Жалобы на слабость, обильное мочеотделение, преимущественно в ночное время.
1. Клинический анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи.
2. Расчётную СКФ
3. Хронической болезни почек
4. Уретный нефролитиаз, иммунный гломерулонефрит.
5. Хронический уратный тубулоинтерстициальный нефрит с нарушением функции почек.
6. Острым почечным повреждением
7. Олиго-анурия, нарушение функции почек, почечная колика, гипертонический криз, некупируремый приступ артрита.
8. Персистирующая гиперрурекимия, в том числе с сочетании с подагрической артропатией, тофусами, уратным нефролитиазом и уратной нефропатией.
9. Питьевого режима, низкопуриновой диеты.
10. Лозартан
11. Тиазидные и петлевые диуретики, салицилаты, противотуберкулезные средства, циклоспорин.
12. ХПН, хроническая свинцовая интоксикация.
333 Мужчина 21 год обратился в поликлинику к врачу-терапевту.
Жалобы на повышение температуры, боли в горле.
1. Клинический анализ крови, иммунный блоттинг, реакция Хоффа-Бауэра
2. УЗИ органов брюшной полости
3. Острой ВИЧ-инфекции, стадия-2Б: мононуклеозноподобный синдром
4. Инфекционным мононуклеозом, краснухой.
5. Увеличение продолжительности и сохранение (улучшение) качества жизни пациентов
6. Уровень CD4 лимфоцитов и вируса в крови
7. Уровень CD4 лимфоцитов, концентрация вируса в крови, клиническое течение болезни.
8. Зидовудин
9. Ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ
10. Пневмоцистную пневмонию
11. Иммуноферметный анализ
12. Не показано.
334 Больной Г., 48 лет, бригадир химзавода, обратился к врачу-терапевту.
Жалобы на резкие сжимающие боли за грудиной, которые распространяются на левое плечо и эпигастральную область.
1. Сердечные тропонины
2. ЭКГ в 12 отведениях, коронарография
3. ОКС с подъёмом ST
4. 1
5. Реперфузионная терапия
6. Чрескрожное коронарное вмешательство
7. 250 мг peros или 150мг внутривенно
8. Морфин
9. Фондапаринкус
10. 600мг
11. 12 месяцев
12. 28 дней
335 Больной 58 лет, обратился в поликлинику к врачу-терапевту в связи с ухудшением состоянием в течение 2-х недель.
Жалобы на головные боли в височной области, сухость во рту, жажду, учащенное сердцебиение.
1. ЭКГ в 12 отведениях, ЭхоКГ.
2. Биозимический анализ крови(+гликированный гемоглобин)
3. Гипертоническая болезнь 3 степени повышения АД, 2 стадии, очень высокий риск.
4. Мужской пол, гипергликемия
5. Сахарный диабет, 2 тип, ожирение 1 ст.
6. Игибиторы АПФ+антагонисты кальция.
7. Ингибиторы АПФ
8. Гликированный гемоглобин
9. Оценки степени повышения АД
10. Гипертрофия левого желудочка
11. Почки
12. Гипертиреоз.
336 Пациент Н., 42 года.
Жалобы на сильные боли в плюснефаланговых суставах I-ых пальцев обеих стоп, левом голеностопном суставе, усиливающиеся в ранние утренние часы или при движениях, ограничение объёма движений в вышеперечисленных суставах.
1. 0.36 ммоль/л
2. Поляризационная микроскопия синовиальной жидкости или содержимого тофуса
3. Ультразвукогового исследования сустава
4. Всем пациентам на момент осмотра
5. Рентгенологического исследования суставов
6. «метели»
7. Из группы нестероидных противовоспалительных
8. Колхицина
9. 0.5
10. Аллопуринола
11. 180
12. Лозартана.
337 Мужчина 30 лет обратился к врачу-терапевту.
Жалобы на тупые боли в эпигастральной области больше справа от средней линии, возникающие через 1.5-2 часа после еды, ночью во время сна. Боли уменьшаются после приема соды, молока. Также жалобы на слабость, повышанную утомлемость, недомогание. На высоте болей несколько раз возникала рвота кислым содержимым, приносящая облегчение.
1. Клинический анализ крови, анализ кала на скрытую кровь
2. Эзофагогастродуоденоскопии с быстрым уреазным тетсом
3. Определение антигена H.pylori в кале
4. Язвенная болезнь луковицы 12-ти перстной кишки, ассоциированная с H.pylori, впервые выявленная, стадия обострения. Хронический антральный гастрит, стадия обострения.
5. Кровотечения
6. Курение
7. ИПП в стандартной дозе 2 раза в сутки, кларитромицин 500мг 2 р.в сутки, амоксициллина 1000мг 2 раза в сутки
8. Увеличением продолжительности тройной терапии до 14 дней
9. 13С-уреазный дыхательный тест
10. 5
11. 1
12. Обострениями язвенной болезни с наличием осложнением в анамнезе
338 На приём к участковому терапевту обратился мужчина 67 лет.
Жалобы на периодичекую сухость во рту, жажду, учащенное мочеиспускание, слабость в ногах при подъёме по лестнице, боли в ногах в ночное время суток, снижение болевой и температурной чувствительности, онемение стоп.
1. глюкозы плазмы натощак, гликированного гемоглобина
2. Сахарный диабет 2 типа
3. Диабетической сенсо-моторной нейропатии
4. Электронейромиография
5. Ишемическая болезнь сердца. Постинфарктный кардиосклероз. Состояние после стентирования ПКА. Артериальная гипертония 3 стадия, очень высокий риск ССО. Ожирение 1 степени.
6. 8
7. Метформин и антагонист рецепторов ГПП-1
8. Антиагреганты и статины
9. 3 месяца
10. 1.4 ммоль/л
11. Отказ от курения, диету с ограничением калорийности, умеренную физ.нагрузку не менее 150 мин/неделю
12. Небивололу
339 На приеме у врача ОВП мать с девочкой 6 лет. Ребенок организованный.