Жалобы: боли в эпигастральной области с иррадиацией в левую половину грудной клетки и левую лопатку, возникающие сразу после приема пищи, отрыжка кислым, тошнота, запоры, рвота кислым желудочным содержимым, приносящая облегчение.
Ан.заб.: Боли беспокоят пациента с 53 лет. Со слов пациента перенес сложный перелом лодыжки. Принимал диклофенак 75 мг 4-5 раз в неделю в течение 1 месяца при возникновении боли в лодыжке...
Ан.жизни: Хрон. Заб. Отрицает, проф. Вредности отрицает...
ОТВЕТЫ:
1. *(4)
· ЭФГДС,
· Обзорную рентгенографию ОБП
· анализ кала на скрытую кровь
· УЗИ ОБП
2. быстрый уреазный тест
3. Симптоматические язвы желудка
4. Длительный прием НПВП
5. кровотечение
6. Множественный характер, малосимптомное течение, манифестация внезапными ЖКТ кровотечениями
7. Ингибиторы протонного насоса
8. 4-6 недель
9. крепкие мясные бульоны
10. утрата периодичности, сезонность обострений
11. Внезапная «кинжальная» боль, вынужденное положение на спине или на боку с приведенными к животу ногами
12. Внутривенное введение эзомепразола
402. Ситуация: Больной 64 лет обратился к врачу общей практики.
Жалобы: на припухание, боль и ограничение движений в правом голеностопном суставу и мелких суставах правой стопы, покраснение кожи над этими суставами.
Ан.заб.: 8 лет тому назад на фоне относительного благополучия пациент впервые в жизни отметил появление покраснения, отёчности и интенсивности болей в первом пальце правой стопы...
Ан.жизни: рос и развивался нормально...
ОТВЕТЫ:
1. Мочевой кислоты
2. Рентгенографией сустава
3. Подагра
4. Острому подагрическому артриту
5. МРТ
6. Креатинина
7. Колхицина
8. Назначить НПВС
9. Аллопуринолом
10. 300
|
|
11. Мочекаменная болезнь
12. Диуретики
403. Ситуация: Пациентка Ш., 64 года, пенсионерка, обратилась к врачу общей практики. Жалобы: на снижение аппетита, чувство тяжести в эпигастрии, возникающее после приема любой пищи; отрыжку воздухом и вздутие живота; чувство онемения и покалывания в нижних конечностях; периодическая диарея; чувство жжения и онемения на кончике языка; постоянную слабость.
Ан.заб.: Считает себя больной в течение последних 8-ми месяцев, когда впервые появились жалобы на слабость, снижение аппетита, дискомфорт в эпигастрии...
Ан.жизни: Перенесенные заболевания: ОРВИ 2-3 раза в год, ветряная оспа в 5 лет...
ОТВЕТЫ:
1. *(5)
· ОАк,
· Бак,
· исследование морфологии костного мозга,
· уровня вит в12,
· фолиевой кислоты
2. ЭФГДС
3. В12-дефицитная анемия
4. Ощущение онемения и покалывания в ногах
5. Гладкий «лакированный» язык
6. Атрофический гастрит
7. Внутримышечный
8. 5-7
9. 7-10
10. 2-4
11. Оценка индивидуальных показателей
12. мегалобластов
Ситуация: Больной 54 лет обратился к врачу-терапевту.
Жалобы: на рост «косточки», находящейся у основания большого пальца правой ноги и на появление безболезненных плотноэластических образований на пальцах обеих рук.
Ан.заб.: С 35 лет страдает АГ в связи с чем регулярно принимает гидрохлортиазид 12, мг/сутки и эналаприл 10 мг/сут с эффектом - цифры АД не поднимаются выше 140/90 мм рт.ст...
Ан.жизни: В детстве рос и развивался соответсвенно возрасту...
ОТВЕТЫ:
1. *(3)
· Мочевую к-ту,
· креатинина крови,
· ОАМ
2. *(2)
· Рентген первого плюснефалангового сустава правой стопы,
· диагностической аспирации первого плюснефалангового сустава правой стопы
|
|
3. Подагры
4. Хронической тофусной подагре
5. Ксантиноксидазы
6. Фебуксостат
7. 300
8. Колхицина
9. 0,5
10. Требует отмены гидрохлортиазида
11. Морепродуктов
12. Показан при наличии тяжелых осложнений
Ситуация: Пациентка С. 27 лет обратилась к участковому врачу-терапевту.
Жалобы: на частые слабые ноющие боли в эпигастральной области, уменьшающиеся после приема пищи; чувство быстрого насыщения; отрыжка кислым; общая слабость; неустойчивость стула.
Ан.заб.: указанные жалобы периодически беспокоят в течение последних 5-ти лет, текущее ухудшение самочувствия - 1,5 недели назад...
Ан.жизни: росла и развивалась нормально...
ОТВЕТЫ:
1. *(3)
· ОАК,
· исследование кала на скрытую кровь,
· дыхательный тест с мочевиной, меченой С13
2. *(2)
· ЭФГДС,
· УЗИ ОБП
3. Функциональная диспепсия
4. Поспрадиальный дистресс-синдром
5. Показано, потому что позволит исключить наличие функциональной диспепсии, ассоциированной с h.pylori
6. Амоксициллина и кларитромицина
7. 4
8. 14
9. Определение антител к h.pylori
10. 6-12
11. Прокинетиков
12. Чувство переполнения желудка или раннее насыщение, которые возникают после еды чаще 3 раз в неделю, при этом, что объем принимаемой пищи обычный