Жалобы: На эпизоды учащенного аритмичного сердцебиения, на подъемы АД до 160/100 мм РТ. Ст.
Анамнез заболевания: Длительный анамнез гипертонической болезни…
Анамнез жизни: Иные хронические заболевания отрицает Не курит, алкоголем не злоупотребляет Профессиональных вредностей не имела Аллергических реакций не было
ОТВЕТЫ:
1. *(3)
· Определение уровней ТТГ, Т4
· Биохимический анализ крови
· Общий анализ крови
2. *(3)
· Электрокардиографию
· Суточное мониторирование ЭКГ
· Эхокардиографию
3. Фибрилляция предсердий
4. Пароксизмальная
5. CHA2DS2-VASc
6. Антикоагулянтов.
7. >_3
8. Чреспищеводной эхокардиографии.
9. Пропафенона.
10. Катетерной аблации устьев легочных вен.
11. 2,0-3,0.
12. В течение как минимум 4 недель
421. Ситуация: В терапевтическое отделение поступила больной Г. 60 лет.
Жалобы: На боли за грудиной давящего характера с иррадиацией в левую руку, возникающие при ходьбе на дистанцию менее 20 метров и в покое в ночное время, кратковременные, купирующиеся самостоятельно в покое или после приёма нитроглицерина в течение 2 минут.
Анамнез заболевания: На протяжении многих лет отмечает повышение АД максимально до 210/120 мм рт ст…
Анамнез жизни: Иные хронические заболевания отрицает Длительный стаж курения, алкоголем не злоупотребляет Профессиональных вредностей не имеет Аллергические реакции отрицает
ОТВЕТЫ:
1. Из лабораторных исследований пациентке целесообразно выполнить:
· Определение уровня сердечного тропонина Т или I
· Биохимический анализ крови
· Общий анализ крови
· 2. Из инструментальных исследований пациентке целесообразно выполнить: Электрокардиографию
· Эхокардиографию
· Коронароангиографию
3. Основным клиническим диагнозом в данном случае является: Нестабильная стенокардия
4. Для стратификации риска неблагоприятного исхода у больных с острым коронарным синдром без подъема сегмента ST рекомендовано использовать шкалу: GRACE
5. Для ангинозных болей при ишемии миокарда характерны -________, наличие связи с физической нагрузкой и как правило, купирование приемом нитроглицерина: Чувство сжатия, давления или тяжести за грудиной
6. Для облегчения симптомов, связанных с ишемией миокарда, рекомендовано применение: нитратов.
7. Препаратом выбора для купирования болевого синдрома, связанного с ишемией миокарда, сохраняющегося на фоне применения короткодействующих органических нитратов и бета-адреноблокаторов, является: Морфин
8. У пациентов с острым коронарным синдром без подъема ST при ФВ ЛЖ <40% рекомендовано начать и продолжать неопределенно долго прием: Ингибиторов АПФ
9. Пациенту с острым коронарным синдром без подъема сегмента ST при планируемом ЧКВ рекомендуется прием клопидогрела в нагрузочной дозе ___ мг: 600
10. У больных с острым коронарным синдром без подъема сегмента ST на ЭКГ с низким риском кровотечений рекомендовано продолжать двойную антитромботическую терапию: В течение 12 месяцев
11. У всех больных с острым коронарным синдром без подъема сегмента ST на ЭКГ вне зависимости от исходного уровня холестерина, рекомендовано назначение: Статинов
12. В программу кардиореабилитации для данного пациента обязательно следует включить врача-: Диетолога.
422. Ситуация: Пациентка 31 год на приеме у терапевта.
Жалобы: На периодические головные боли в затылочной области, купирующиеся самостоятельно.
Анамнез заболевания: У пациентки вторая беременность, 22 неделя. Во время первой...
Анамнез жизни: Из перенесенных заболеваний отмечает частые простудные заболевания...
ОТВЕТЫ:
1. В перечень необходимых в данном случае инструментальных методов исследования
входят:
· Электрокардиография
· Трансторакальная эХОКГ
· Суточное мониторирование АД.
· Дуплексное сканирование БЦА.
2. Пациентке показана консультация
· Офтальмолога
3. Предполагаемым основным диагнозом является:
· Гестационная АГ.
4. По данным офисного измерения АД максимальные значения составили 150/90 мм рт ст по
СМАД 159/95 мм рт ст у пациентки имеется АГ___ степени:
· Умеренной.
5. С целью своевременного предупреждения преэклампсии золотым стандартом для
диагностики протеинурии является количественное определение белка в суточной порции
мочи. Клинически значимой протеинурией во время беременности считают наличие
белка_ г/л в суточной пробе:
· 0,3 г/л.
6. В качестве немедикаментозных методов лечения пациентке следует рекомендовать:
· Диету с ограничением жидкости
7. Назначение антигипертензивной терапии пациентке показано при уровне АД > мм рт ст в
отсутствии поражения органов мишений:
· 140/90.
8. Одним из препаратов первой линии для лечения артериальной гипертензии во время
беременности является:
· Метилдопа.
9. Лечение гестационной артериальной гипертензии на данном этапе пациентке следует проводить: В акушерском стационаре.
10. Спустя 12 недель после родов в качестве немедикаментозных методов лечения АГ и дальнейшей профилактики ССЗ пациентке: Снижение массы тела
11. Рекомендованным препаратом выбора для плановой терапии среди в-АБ у беременных с АГ является: Метопролола сукцинат.
12. В послеродовом периоде у женщин с АГ наблюдают тенденцию к повышению АД, которое достигает макс величин на _ день после родов: 5.
423. Ситуация: Пациентка М. 45 лет, обратилась к врачу-терапевту участковому.
Жалобы: На кашель с выделением скудной слизистой мокроты, на периодические боли в правой половине грудной клетки ноющего характера, на одышку, возникающую при быстром темпе ходьбы, купирующуюся в покое в течение 2 минут.
Анамнез заболевания: Вышеуказанные жалобы пациентку периодически беспокоят на протяжении двух месяцев, к врачу не обращалась...
Анамнез жизни: Домохозяйка; Профессиональных вредностей не было; В детстве развивалась нормально, болела корью; Бытовые условия у пациентки удовлетворительные; Прием пищи регулярные; Вредные привычки отрицает; Аллергические реакции отрицает…
ОТВЕТЫ:
1. В перечень лабораторных исследований входят (4):
· Клинический анализ крови
· Исследование мокроты
· Проба Манту
· Анализ крови на уровень АПФ
2. В перечень инструментальных исследований входят (5):
· Рентгенографию ОГК
· КТ
· Фибробронхоскопия
· УЗИ ОБП
· УЗИ сердца
3. Диагноз следует сформулировать как: Саркоидоз л/у, активная фаза
4. У пациентки наблюдается рентгенологическая картина саркоидозу __ стадии: I
5. Саркоидоз лимфатических узлов следует дифференцировать с: центральным раком легкого
6. Бессимптомным больным с 1 стадией саркоидоза рекомендовано: Наблюдение без лечения
7. Лечение преднизолоном назначают в начальной дозе 0,5 мг/кг в сутки на 4 недели, затем дозу снижают до поддерживающей для контроля над симптомами и прогрессированием болезни в течение: 6-24 месяцев
8. При динамическом наблюдении больных с внутригрудным саркоидозом наиболее информативным методом исследования параметров функционального состояния легких является спирометрия, а также: Оценка степени поглощения окиси углерода.
9. Спирометрию следует проводить не реже ____ в активную фазу процесса и ежегодно при последующем наблюдении: 1 раза в 3 месяца 10.
10. При назначении пациенту преднизолона следует контролировать АД, массу тела, плотность костей, а также: Глюкозу крови
11. Благоприятным прогностическим фактором при саркоидозе является ремиссии более _____: 3 лет
12. Со впервые выявленным активным саркоидозом при положительной динамике инволюции процесса, положительном ответе на проводимую терапию, состоянии без динамических изменений и при наличии недостаточности органов и систем не более 1 степени, пациент должен в первые__ года посещать врача каждые ___ месяца 1 раз в _____: 1;3, во второй- каждые 6 месяцев, далее; год