Жалобы: на приступообразный кашель, малопродуктивный, чаще вечером и ночью, со слизисто-гнойной мокротой в небольшом количестве…
Ан. Заб.: Больна в течение 10 дней. Причиной болезни считает значительное переохлаждение.
Ан. Жизни: иные хрон. Заболевания отрицает, не курит, алкоголем не злоупотребляет
ОТВЕТЫ:
1. *(2)
· ОАК,
· бактериоскопия мокроты
2. *(2)
· Р-графия ОГК,
· пульсоксиметрию
3. Внебольничная пневмония
4. 0
5. Амоксициллин
6. 2-3
7. Неэффективность терапии
8. Смене антимикробной химиотерапии
9. Респираторных фторхинолонов
10. Продолжение проводимой антимикробной химиотерапии
11. 3-4
12. 90%
Ситуация: Женщина 30 лет обратилась к врачу-терапевту.
Жалобы: на периодический кашель (больше в ночное время) с отделением небольшого количества вязкой слизистой мокроты, иногда переходящий в приступ удушья (около 3-4 раз в неделю), купирующийся при ингаляции сальбутамолом ….
Ан. Заб.: Из анамнеза ивестно, что с детства пациентки отмечает наличие аллергических реакций в виде крапивницы на цитрусовые, шоколад...
Ан. Жизни: Работает менеджером. Семейный анамнез не отягощен.
ОТВЕТЫ:
1. Общий анализ крови
2. *(2)
· Спирометрию,
· броходилатационный тест
3. Аллергическая бронхиальная астма
4. Средней персистирующей
5. Легкая
6. Низкие дозы ИГКС+ ДДБА, КДБА по потребности
7. Ночные пробуждения из-за БА
8. 3 месяца
9. Аллергическим ринитом
10. Невозможность избегать контакта с клинически значимым аллергеном
11. 12;200
12. Нормальных; отрицательного
Ситуация: Девушка 23 лет поступила в стационар.
Жалобы: одышка, боль в грудной клетке при дыхании, повышении температуры тела до 39, кашель со слизисто-гнойной мокротой, общая слабость
Ан. Заб.: около недели назад появилась температура до 37,5 гр. После переохлаждения, появилась незначительная одышка...
Ан. Жизни: Росла и развивалась соответственно возрасту. Гинекологический анамнез: не отягощен.
ОТВЕТЫ:
1. *(4)
· ОАК,
· БАК,
· СРБ,
· бактериоскопия и культуральное исследование мокроты
2. *(2)
· Обзорную рентгенографию ОГК,
· Пульсоксиметрию
3. Внебольничная двусторонняя нижнедолевая пневмония
4. 1
5. Стационарное
6. Цефтриаксон
7. Парентеральный
8. 2-3
9. снижение температуры
10. Кларитромицина
11. Пневмококковой вакцины
12. SMART-COP
Ситуация: Мужчины 45 лет обратился к врачу-терапевту.
Жалобы: на острую боль в левом коленном суставе, усиливающуюся при движениях, повышение температуры тела до 38,5.
Ан.заб.: Заболел остро 2 дня назад, когда после травмы (упал на лестнице, ушиб левый коленный сустав) в ночное время появились и стали нарастать указанные жалобы...
Ан. Жизни: рос и развивался соответственно возрасту...
ОТВЕТЫ:
1. БАК +с определением уровня мочевой кислоты
2. *(2)
· Поляризационную микроскопию синовиальной жидкости,
· посев синовиальной жидкости
3. УЗИ
4. Подагра, острый артрит левого коленного сустава
5. Третья
6. Колхицина
7. 1,5
8. Продуктов, содержащих пурины
9. Назначении постоянной уратснижающей терапии
10. Аллопуринол
11. 360
12. Снижение СКФ <60 мл/мин/1,73
Ситуация: Пациент Н. 18 лет обратился за медицинской помощью к участковому врачу-терапевту районной поликлиники.
Жалобы на слабость, утомляемость, заложенность носа, сухой кашель, чувство нехватки воздуха, беспокоящие пациента практически ежедневно.
Ан. Заб.: В детстве поставлен диагноз: БА. Наблюдался по этому поводу у врача-педиатра поликлиник по месту жительства...
Ан. Жизни: иные хрон. Заб. Отрицает, питание регулярное, полноценное...
ОТВЕТЫ:
1. Легкое/среднетяжелое
2. Легкую интермиттирующую
3. *(3)
· Рентген ОГК,
· пульсоксиметрию,
· спирометрию
4. КДБА и ипратропия бромида с подбором дозы в соответствии с эффектом терапии
5. 6-10; 1-2
6. Назначение СГКС
7. Пероральный
8. 5-7
9. низких доз ИГКС+БДБА по потребности
10. осиплость голоса
11. Аллергологом-иммунологом
12. Аллергическим характере воспаления в бронхах
Ситуация: Больная М., 47 лет, по профессии учитель, обратилась к врачу общей практики.
Жалобы: на слабость, недомогание и быструю утомляемость, в последнее время; некоторую неустойчивость, сердцебиение и одышку, возникающие при быстрой ходьбе...
Ан.заб.: На протяжении всей жизни пациентка считала себя здоровым человеком, однако, примерно в течение последних 4-х месяцев стала отмечать постепенное появление и прогрессирование указанных выше симптомов...
Ан.жизни: росла и развивалась нормально...
ОТВЕТЫ:
1. *(2)
· ОАК развернутый,
· БАК
2. *(2)
· ФГДС,
· рентген ОГК
3. Вит б12, фолиевой к-ты сыворотки
4. Фолиеводефицитной анемии
5. Крови, ЖКТ, Нервной системы
6. Б12 -дефицитная анемия. Фуникулярный миелоз. Аутоиммунный тиреоидит
7. Цианокобаламина
8. Наличие ретикулоцитарного криза
9. 7-10 дней
10. 10-14
11. Появление АТ к внутреннему фактору Кастла
12. Подвздошной кишке