1. отсутствие доп.обследования.
2. отоскопию
3. Острый назофарингит
4. Отсутвие щелчков и шума в ушах
5. Амбулаторное ведение в условиях ОВП
6. Физиологического раствора интраназально
7. Отсутствием к ней показаний
8. SpO<sub>2</sub><95%
9. Отсутствием к ней показаний
10. Ибупрофен
11. 39.
12. тщательному мытью рук после контакта с больными
340 На приеме у врача ОВП мать с девочкой 3.5 лет. Ребенок посещает детской дошкольное учреждение.
Жалобы на подъём температуры до 38.0., скудные прозрачные выделения из носа, частый сухой кашель.
1. не требует доп.обследования.
2. должна включать отоскопию
3. Острый назофарингит
4. Амбулаторное ведение в условиях ОВП
5. Симптоматической терапии
6. Отсутствием к ней показаний
7. Отсутствием показаний к ней
8. 39.
9. Ибупрофена
10. бутамират
11. 3
12. тщательному мытью рук после контакта с больными
341 Мать с ребенком пришла на прием к врачу ОВП. Мальчик 4 года, организованный.
Жалобы на подъёмы температуры до 38.2, заложенность носа, скудные прозрачные выделения из носа, сухой кашель, боли в горле при глотании.
1. не требует доп.обследования.
2. отоскопию
3. Острый назофарингит
4. Амбулаторном наблюдении в условиях ОВП
5. Симптоматической терапии
6. Воздержании от назначения антибактериальных препаратов
7. Отказ от ее проведения
8. 39
9. Парацетамолу
10. 10-14
11. Агранулоцитоза
12. тщательному мытью рук после контакта с больными
342 На приеме у врача ОВП мать с ребенком: Мальчик 5 лет, организованный.
Жалобы на подъёмы температуры до 38.5, заложенность носа, водянистые выделения из носа, редкий сухой кашель, боли в горле при глотании. При подъеме температуры выше 38,0 С начинает жаловаться на головную боль, боли в ногах.
|
|
1. не требует доп.обследования.
2. Отоскопии
3. Острый назофарингит
4. Амбулаторном ведении в условиях ОВП
5. Элиминационной терапии
6. Воздержании от назначения антибактериальных препаратов
7. Леденцов или пастилок
8. Отказ от ее проведения
9. Парацетамолу
10. 39,0-39,5
11. Агранулоцитоза
12. тщательному мытью рук после контакта с больными
343 Женщина, 63 года обратилась к врачу общей практики.
Жалобы на боли в коленных суставах, усиливающиеся во время и после ходьбы, уменьшающиеся в покое, хруст при движении в коленных суставах, скованность утром до 30 мин.
1. Клинического анализа крови
2. Рентгенография коленных суставов
3. Двусторонний гонартроз
4. Высокий индекс массы тела
5. НПВС
6. Поражению почек
7. Хондроитин сульфат
8. Эзофагогастродуоденоскопию
9. Отмену НПВП, назначение ингибиторов протонной помпы, эрадикацию H.pylori
10. Травматолога
11. Применение ортезов
12. Поддержание нормальной массы тела
344 Женщина 36 лет, обратилась к врачу общей практики.
Жалобы на боли в суставах кистей и стоп, запястьях, появляющиеся в ранние утренние часы, уменьшающиеся при движении и к вечеру, припухлость суставов кистей, утреннюю скованность в суставах в течении 2-х часов, повышение температуры тела до 37,5 С вечером.
1. наличия ревматоидного фактора в сыворотке, уровня С-реактивного белка в сыворотке
2. обзорную рентгенографию кистей
3. Серопозитивный ревмаоидный артрит, I рентгенологическая стадия
4. Дистальные межфаланговые
5. Метотрексат
6. Исследование уровня хорионического гонадотропина
|
|
7. Фолиевой кислоты
8. Целекоксиб
9. Клинического анализа крови
10. Отмену метотрексата
11. Рекомендована против пневмоккоковой инфекции
12. Костного анкилоза
Мужчина, 27 лет, обратился к врачу общей практики. Жалобы На боли в нижней части спины, в шейном отделе позвоночника, появляющиеся в ночное время и ранние утренние часы, уменьшающиеся при движении и к вечеру… Анамнез заболевания Болен в течении 4 месяцев, когда появились боли в нижней части спины. Сое состояние связывал с нагрузкой в тренажерном зале... Анамнез жизни Работает менеджером. Семейный анамнез не отягощен…
1. уровня С-реактивного белка; анализа крови на HLA-B27
2. обзорную рентгенографию костей таза
3. анкилозирующий спондилит
4. энтезита
5. нестероидных противовоспалительных препаратов
6. лечебной физкультуры
7. сульфасалазина
8. интерстициальному нефриту
9. эзофагогастродуоденоспокию
10. отменить НПВП
11. Появление в ночное время
12. BASDAI
Пациентка Б., 38 лет, поступила в клинику в связи с нарастающими в течении нескольких дней симптомами сердечной недостаточности на фоне аритмии. Жалобы На одышку с затруднённым вдохом при обычной физических нагрузках, постоянные ноющие боли в прекордиальной области… Анамнез заболевания Вышеперечисленные жалобы пациентка отмечает на протяжении 1 недели. Около 2 недель назад перенесла острое респираторное заболевание с высокой температурой… Анамнез жизни Наличие хронических заболеваний отрицает. Ежегодную вакцинацию от гриппа пропускает из-за эпизода аллергической реакции после введения вакцины
|
|
1. Электрокардиография, рентгенографию органов грудной клетки, эхокардиографию, магнитно-резонансную томографию сердца с контрастным усилением, коронароангиографию
2. Тропонинов Т и I в сыворотке крови
3. Определение СОЭ и СРБ
4. Мозговой натрийуретический пептид (НУП, BNP) в плазме крови
5. Нестабильной гемодинамики
6. Вирусный миокардит, осложненный застойной сердечной недостаточностью (II стадия по NYHA) и желудочковой экстрасистолией
7. Госпитализация в стационар для мониторинга и лечения
8. Своевременной диагностике гриппа и ранней терапии ингибиторами нейраминидазы вируса гриппа
9. Ингибиторы АПФ
10. Не рекомендовано
11. Симптомной неустойчивой желудочковой тахикардии
12. Расширение QRS
Врач общей практики прибыл к пациентке 67-ми лет на 6-ый день болезни. Жаллбы На кожные высыпания, повышение температуры теля, выраженную слабость, общее недомогание, чувство «заложенности» в груди, одышку, сухой кашель Анамнез заболевания Заболела с общего недомогания, слабости, к вечеру этого же дня температура тела повысилась до 37,9… Анамнез жизни Пенсионерка, не работает. Аллергоанамнез: вазомоторный и аллергический ринит
1. ПЦР-диагностика мазка из ротоглотки. Иммуноферментный анализ (ИФА) сыворотки крови
2. Пульсоксиметрия, компьютерная томография (КТ) легких
3. Коронавирусная инфекция, осложненная двусторонней пневмнонией
4. 25-50
5. Уплотнение легочной ткаки
6. ЧДД более 22/мин, лихорадкой выше 38,5, пневмонией, SpO<95, изменениями в легких КТ 1-2
7. Лимфопения
8. Обязательную госпитализацию
9. Фавипиравир и ремидесивир
10. 10 дней
11. Острая почечная недостаточность
12. Соблюдение масочного режима
Участковый терапевт прибыл к пациенту 39-ти лет на 6 день болезни. Жалобы На повышение температуры, слабость, кашель, тошноту, рвоту, однократный послабленный стул, нарушение вкуса и обоняния. Анамнез заболевания Заболел с незначительного повышения температуры тела до 37,3 общего недомогания, появились головная боль, тошнота, двукратная рвота… Анамнез жизни Частный предприниматель (владелец нескольких торговых точек).
1. ПЦР-диагностика мазка из ротоглотки. Иммуноферментный анализ (ИФА) сыворотки крови
2. Рентгенологическое исследование ОГК
3. Коронавирусная инфекция, осложненная двусторонней пневмонией
4. «матового стекла»
5. Компьютерная томография
6. Пульсоксиметр
7. <95
8. Острого респиртаторного дистресс-синдрома
9. Фавипиравир
10. Сарилумаб
11. Соблюдение масочного режима
12. 14
Мужчина 64 лет, обратился к участковому терапевту в поликлинику. Жалобы На кашель с мокротой, наличие прожилок крови Анамнез заболевания В течение последних 2 недель отмечает ухудшение в состоянии, появление температуры до 37,2 Анамнез жизни В детские годы имел контакт с больным туберкулезом отцом. Состоял на диспансерном учете по поводу контакта
1. ОАК, трехратное микроскопическое исследование мазка мокроты на микобактерии туберкулеза
2. Обзорная рентгенография органов грудной клетки
3. Положительную
4. Диссеминированный туберкулез
5. Диссеминация
6. Диссеминированный туберкулез легких, фаза инфильтрации и распада, МБТ +, туберкулез гортани, бронхов
7. Туберкулез гортани и бронхов
8. Гистологическое исследование ткани легкого
9. Первого ряда
10. Уплотнение и формирование фиброзных, фиброзно-очаговых изменений
11. Саркоидозом легких II стадии, карциноматозом легких
12. I
Больной 41 год обратилась в поликлинику… Жалобы На повышение температуры до 38,2 Анамнез Заболевания Ухудшение в состоянии около 5 месяцев Анамнез жизни рос и развивался нормально в течение последних 5 лет находился в местах лишения свободы
1. 1. ОАК, трехратное микроскопическое исследование мазка мокроты на микобактерии туберкулеза
2. Обзорная рентгенография органов грудной клетки
3. Положительную
4. Кавернозный туберкулез
5. Кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого (S2) в фазе инфильтрации и обсеменения МБТ(+), кровохарканье
6. Кровохарканье
7. Полости
8. Скудным и непостоянным
9. Отсутствием выраженных перикавитарных инфильтративных изменений
10. Первого ряда
11. Абсцессрм легкого, полостной формой рака легкого, воздушной кистой
12. I
Больная 39 лет обратилась в поликлинику к врачу терапевту участковому. Жалобы На повышение температуры до 39,2, слабость, утомляемость Анамнез заболевания В течение последних 3-х недель отмечает ухудшение в состоянии, с появления вначале субфебрильной температуры до 37,2 Анамнез жизни Росла и развивалась нормально в анамнезе контакт с больным туберкулезом мужем
1. ОАК, микроскопическое исследование мазка мокроты на наличие кислотоустойчивых микобактерий
2. Обзорная рентгенография органов грудной клетки
3. Выраженного иммунодефицита
4. Казеозную пневмонию
5. Казеозная пневмония правого легкого в фазе распада и обсеменения МБТ(+), кровохарканье
6. Кровохарканье
7. Тяжелым, остро прогрессирующим течением
8. Ослабленным бронхиальным дыханием и большим количеством звонких разнокалиберных влажных хрипов
9. Первого ряда
10. Выраженный казеозно-некротический компонент туберкулезного воспаления, отсутствие морфологических признаков ограничения казеозного некроза вследствие апоптоза клеток
11. Крупозной пневмонией
12. I
352 Больной 29 лет, программист обратился в поликлинику к врачу терапевту участковому. Жалобы в связи с изменениями в легких, выявленными при диспансеризации, жалоб не предъявляет
1. ОАК, микроскопическое исследование мазка мокроты на наличие кислотоустойчивых микобактерий
2. Обзорная рентгенография органов грудной клетки
3. Наличие в окружающей легочной ткани полиморфных очагов и признаков фиброза
4. Туберкулезы легкого
5. Туберкулез S-2 правого легкого, фаза распада, МБТ (-)
6. Бронхологическое исследование с катеризацией и взятие биоптата\
7. Размножением микобактерий туберкулеза
8. Рубцевания каверны
9. Хирургическое лечение
10. 1,2,6
11. Периферическим раком, гамартохондромой, неспецифической пневмонией
12. III
353 Больная 29 лет, медицинская сестра противотуберкулезного диспансера, обратилась в поликлинику к врачу терапевту участковому Жалобы На повышение температуры до 38,5 ночную потливость, слабость Анамнез заболевания Заболела остро, ухудшение в состоянии, с появления вышеперечисленных жалоб Анамнез жизни Росла и развивалась нормально. Работает медицинской сестрой в противотуберкулезном сестрой в противотуберкулезном учреждении
1. ОАК, микроскопическое исследование мазка мокроты на наличие кислотоустойчивых микобактерий
2. Обзорная рентгенография органов грудной клетки
3. Положительную
4. Длительный сухой или с небольшим количество слизистой мокроты кашель, кровохарканье, боль в грудной клетке
5. Инфильтративный туберкулёз
6. Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого, фаза распада и обсеменения, МБТ (+)
7. Бактериологическая диагностика
8. Везикобронхиальным дыханием, могут выслушиваться немногочисленные мелкопузырчатые хрипы
9. Первого рядя
10. Стационаре (противотуберкулезного учреждения)
11. Бактериологическому исследованию
12. I
354 Больной 52 года, инженер, обратился в поликлинику к врачу-терапевту участковому. Жалобы На повышение температуры до 38,5 ночную потливость, резкую слабость, кашель с мокротой, периодически – боли в правом боку. Анамнез заболевания За последние 3 месяца, несмотря на регулярный прием сахароснижающих препаратов, отмечает ухудшение компенсации сахарного диабета. Анамнез жизни рос и развивался нормально, работает инженером в финансовой компании
1. Двухкратное микроскопическое исследование мокроты методом Циля-Нильсена или люминесцентная микроскопия/ LED микроскопия, посев на жидкие и плотные питательные среду; Двухкратное молекулярно-генетическое исследования на наличие маркеров ДНК МБТ и устойчивости к противотуберкулезным препаратам; Диагностическая проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении
2. Компьютерная томография органов грудной полости, фибробронхоскопия
3. Бактериологических исследований
4. Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распрада и обсеменения, МЛУ МБТ (+), Сахарный диабет II типа
5. Двухкратно
6. Везикобронхиальным дыханием, могут выслушиваться немногочисленные мелкопузырчатые хрипы
7. IV стандартный
8. 1 раз в месяц
9. Круглосуточном стационаре
10. 8
11. Km Lfx Z Trd PAS Pto
12. Протионамида
355 Больной 54 года, в настоящее время работает в горячем цеху металлургом, обратился в поликлинику к врачу-терапевту участковому. Жалобы На повышение температуры до 39,5 Анамнез заболевания В течении последних 6 месяцев, отмечает ухудшение состояние с нарастанием вышеперечисленных симптомов Анамнез жизни Рос и развивался соответственно возрасту, данные характера туберкулиновой чувствительность в школьные годы были положительными
1. Двухкратное микроскопическое исследование мокроты методом Циля-Нильсена или люминесцентная микроскопия/ LED микроскопия, посев на жидкие и плотные питательные среду; Двухкратное молекулярно-генетическое исследования на наличие маркеров ДНК МБТ и устойчивости к противотуберкулезным препаратам; Диагностическая проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении
2. Обзорная рентгенография органов грудной клетки, Компьютерная томография органов грудной полости
3. Положительный
4. Инфильтративный туберкулез
5. Длительный сухой или с небольшим количеством слизистой мокроты кашель, кровохарканье, боль в грудной клетке
6. Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого, фаза распада и обсеменения, МБТ +, кровохарканье
7. Кровохарканье
8. Везикобронхиальным дыханием, могут выслушиваться немногочисленные мелкопузырчатые хрипы
9. I
10. I
11. IV
12. 20
356 Мужчина 42 года на приеме врача-терапевта стационара. На быструю утомляемость, повышенную кровоточивость десен, легкое обрразование….
Считает себя больными около 2-х недель….. Туберкулез, малярию, вирусные гепатиты, ВИЧ отрицает.
1. ОАК, ОХ, коагулограмма
2. УЗИ ОБП
3. Вопросник AUDIT, AUDIT-C, CAGE
4. Транзиетную эластографию (фибросканирование)
5. Индекс Мэддрея
6. Преднизолон внутрь в дозе 40 мг/сут
7. Лилль
8. Пентоксифиллин
9. 28
10. Трансплантация печени
11. Будесонид
12. УЗИ ОБП
Мужчина 52 года на приеме врача терапевта стационара. На боли в верхней половине живота, возникающие после приема пищи. Послабление стула и приодические боли в животе отмечает около 8 лет. Туберкулез, малярию, вирусные гепатиты, ВИЧ отрицает
1. ОАК, СРБ и фекальный кальпротектин, БХ, группа крови и резус-фактор, ОАМ
2. ВСЕ ВАРИАНТЫКРОМЕ ЭКГ!!!
3. Болезнь Крона в форме илеоколита с поражением терминального отдела подвздошной кишки
4. Индекс Беста
5. Эндоскопический и морфологический метод
6. Среднетяжелая
7. Внекишечное аутоиммунное проявление Болезни Крона, связанное с активностью заболевания
8. Системные глюкокортикостероиды и иммунодепрессанты
9. Цитостатик (азатиоприн)
10. 12 недель
11. Осложнение болезни Крона
12. IIIa
358 Мужчина 34 года на приеме врача-терапевта стационара. На послабление стула до 10р/сутки с примесью алой крови, снижение веса на 10 кг за последние 6 месяцев. Послабление стула до 8 раз в сутки без патологических примесей отметил около 2 лет назад. Туберкулез, малярию, вирусные гепатиты, ВИЧ отрицает
1. ОАК, СРБ, фекальный кальпротектин, БХ, коагулограмма
2. ВСЕ КРОМЕ ЭКГ И Р-ОГК
3. Язвенный колит, хроническое течение, тотальное поражение, средне-тяжелая атака
4. Критериев Truelove-Witts
5. Среднетяжелая
6. Внекишечное аутоиммунное проявление язвенного колита, связанное с активностью заболевания
7. Месалазин
8. 6-8 недель
9. Назначение ГКС в комбинации с цитостатиками
10. 12 недель
11. 6-8 недель
12. Семейный анамнез колоректального рака
359 Женщина с ребенком 4,5 месяцев обратилась к врачу общей практики. На повышенную потливость ребенка. Повышенную потливость у ребенка мать отмечает в течение последнего месяца. Социальный анамнез благополучный. Девочка от 1-й беременности
1. Расширение и размытость зон роста
2. Легкой
3. 1000 МЕ/сут; 1-го
4. 2000-2500
5. 45
6. 4000
7. Коэффициент насыщения трансферрина железом 12% (Норма >17%)
8. 5,0
9. 3
10. Диарея
11. Одного года, вне зависимости от степени анемии
12. II
360 Женщина 43 года обратилась к врачу общей практики. На боли по всему животу схваткообразного характера перед дефекацией, считает себя больной около 3 лет, когда впервые после психоэмоционального стресса, появились слабость, недомогание. Хронические заболевания отрицает
1. Выполнение водородного дыхательного теста с глюкозой. Определение уровня кальпротектина в кале
2. УЗИ ОБП, колоноскопия с биопсией
3. Синдром раздраженного кишечника с диареей
4. Раком яичника
5. Индивидуальной элиминационной
6. Спазмолитиками
7. Лоперамида
8. Рифаксимин
9. Пробиотиков
10. Смекта
11. Альфа-галактозидазу
12. Снижает качество жизни
361 Больная 48 лет обратилась в поликлинику к терапевту. На сухость кожных покровов, избыточный вес. Указанные симптомы нарастали постепенно, Страдает ЖКБ, 2 года назад перенесла холецистэктомия
1. Анализ крови на тиреоидные гормоны. Определение антител к тиреопероксидазе. Определение антител к тиреоглобулину
2. УЗИ щитовидной железы
3. Аутоиммунный тиреодит
4. Функциональное состояние щитовидной железы
5. Левотироксина натрия
6. Возраста пациента, тяжести гипотиреоза н наличия сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний
7. 1,6-1,8
8. 12,5-25
9. Неэффективным и нецелесообразным
10. Тиреотропного гормона
11. Пожизненно
12. Развитием компрессионного синдрома
362 Больная 25 лет обратилась в поликлинику к терапевту. На постоянное сердцебиение, не связанное с физической нагрузкой и эмоциональным напряжением. Больной себя считает в течении 2 месяцев, когда стала отмечать сердцебиение, одышку. Хронический заболеваний отрицает
1. Определение Т3 свободного и Т4 свободного, определение ТТГ, определение антител к рецептору ТТГ
2. УЗИ Щитовидной железы
3. Болезнь Грейвса, диффузный токсически зоб
4. Диагностики различных форм токсического зоба
5. Устранение клинических симптомов тиреотоксикоза, стойкая нормализация
6. Тиреостатических препаратов
7. Агранулоцитоз
8. 12-18 месяцев
9. Загрудинном расположении зоба, диффузных форм зоба
10. Рецидив тиреотоксикоза, невозможность приема термостатических препаратов
11. Беременность
12. Тиреотропного гормона
363 Мужчина 46 лет обратился к участковому врачу-терапевту. Предъявляет жалобы на боли выраженные головные боли в затылочной области. Из анамнеза выявлено: головные боли, головокружении, стали беспокоить в течение 2-3 месяцев. Работает начальником отдела в энергетической компании
1. ОАМ, исследование мочи на альбуминурию (АУ) в разовой моче, исследование уровня креатинина сыворотки, исследование липидного профиля
2. Определение лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ)
3. II; 2; высокий
4. 130/80
5. Курение и абдоминальное ожирение
6. Ингибиторы РААС
7. Тиазидный диуретик
8. 2
9. Ангионевротический отек
10. При АГ 2 степени умеренного риска
11. Подагра
12. Двусторонний стеноз почечных артерий
364 Пациент в возрасте 55 лет обратился к врачу-терапевту. Считает себя больным около 3-х лет, когда появились одышка при физической нагрузке и редкий кашель со скудной мокротой желтого цвета. Пенсионер. Работал водителем. Семейный анамнез не отягощен.
1. ОАК
2. Спирометрия, Р-ОГК
3. Выраженными, высокий
4. Бронхиальной астмой, бронхоэктазами, туберкулезом, облитерирующим бронхолитом
5. 30
6. N-ацетилцистеин, карбоцистеин
7. Тиотропия бромид, гликопиррония бромид
8. Отказ от курения
9. Сальбутамол, фенотерол
10. Пневмококковой инфекции
11. 3 месяца
12. 1
365 Пациентка C. 20 лет обратилась в приемное отделение стационара к терапевту. На повышение температуры до 38,7 cознобом, сухой кашель с трудноотделяемой желтоватой мокротой. Заболела три дня назад, остро. Перенесенные заболевания: ОРВИ, миопия слабой степени.
1. ОАК, С-реактивный белок, биохимический анализ крови
2. Р-ОГК
3. Внебольничная пневмония
4. Результат пульсоксиметра
5. 8
6. CURB/CRB-65
7. S. pneumobiae
8. Пероральным
9. Амоксициллин
10. 48-72
11. Критериями достаточности
12. 38,5
366 Мужчина 65 лет, пенсионер, обратился в приемный покой терапевтического стационара. На одышку, возникающую при обычной физической нагрузке. Повышение АД (максимально до 170/100 мм.рт.ст) отмечает в течение 20 лет.
1. Общий анализ крови, анализ крови на NT-proBNP, BNP
2. ЭКГ, Эхо-КГ
3. Тест 6-минутной ходьбы
4. Рентгенография органов грудной клетки
5. ГБ 2 СТАДИИ 2 СТЕПЕНИ РИСК 4 ХСН С ПРОМЕЖУТОЧНОЙ ФРАКЦИЕЙ ВЫБРОСА (40%), IIБ стадия, 3 функциональный класс по NYHA, ОЖИРЕНИЕ 1 СТЕПЕНИ
6. ШОКС
7. Ингибиторов АПФ
8. Диуретики
9. Ограничением потребления поваренной соли
10. Антагонисты рецпторов ангиотензина II (АРА)
11. Всем больным с симптомами ХСН, связанными с задержкой натрия и воды в организме
12. 125
367 Больной Н, 59 лет, поступил в неотложном порядке в приемно-диагностическое отделение из поликлиники. На одышку при ходьбе до 10 м, усиливающуюся в положении лежа, уменьшающуюся в покое. Впервые почувствовал себя больным в 49 лет. Работал слесарем-монтажником.
1. ОАК, БХ, натрийуретические пептиды, гликозилированный гемоглобин
2. ЭКГ в 12 отведениях, трансторакальная эхокардиография, Р-ОГК
3. С5
4. II Б; 3
5. Больше или равно 120 и меньше 130
6. Антагонист минералокортикоидных рецепторов
7. 75
8. Петлевые диуретики
9. Назначение стимуляторов эритропоэза
10. Инсулина
11. Ингибиторы АПФ
12. Брадикардия
368 В 13 часов 20 минут в кардиологическое отделение стационара госпитализирован пациент 59 лет. На приступ учащенного неритмичного сердцебиения. Считает себя больным с 50 лет
1. ЭКГ, Трансторакальная ЭхоКГ
2. Пароксизмальная форма, фибрилляции предсердий
3. ОАК, ОАМ, креатинин сыворотки
4. Эноксапарин
5. Чреспищеводной эхокардиографии
6. Пропафенона
7. Пропафенона
8. 4
9. CAN VASc
10. EHRA
11. Варфарин
12. МНО в диапазоне 2,0-3,0
369.Госпитализирован пациент 59 лет в стационар, располагающий рентген-операционной и опытными эндоваскулярными хирургами. Жалобы на боли за грудиной жгучего характера с иррадиацией в левую руку, длительностью более 40 мин, не купирующиеся трехкратным прием нитроглицерина под язык (через каждые 5 мин)….
1. ЭКГ, ЭхоКГ, коронароангиография
2. Определение сердечного тропонина Т или I
3. Острый инфаркт миокарда с зубцом Q передней стенки левого желудочка.
4. Нарушением ритма и проводимости сердца.
5. Морфина 10мг внутривенно
6. Чрескожное коронарное вмешательство
7. Ацетилсалициловой кислоты и трикагрелора
8. 300, 180
9. Аторвастатин 80мг/сут
10. Бета-адреноблокаторы
11. 12
12. Регулярные аэробные физ.нагрузки
Госпитализирован пациент 60 лет. Жалобы на выраженную одышку смешанного характера при незначительной физической нагрузке(ходдьба до 10 м) и в покое, усиливающуюся в горизонтальном положении, на боли давящего характера pза грудиной с иррадиацией в левую руку, возникающие при физ. Нагрузке(быстрой ходьбе) и эмоциональной нагрузке, котирующиеся приемом 1 дозы нитроспрея под язык., на учащенное неритмичное сердцебиение, возникающие без связи с чем либо. На отеки нижних конечностей.
1. ОАК, БАК с опред.печеночных ферментов, креатинина, мочевины, электролитов, глюкозы крови, липидного профиля, опред.уровня натрийуретичского пептида
2. ЭКГ, ЭхоКГ, стресс-ЭхоКГ, рентгенографию ОГК
3. IIб, 4.
4. Теста 6-миутной ходьбы
5. Антикоагулянты
6. Ингибиторы АПФ
7. Петлевые диуретики
8. Имплатнация кардиовертера-дефибриллятора
9. Бисопролол+дигоксин
10. 1 ст. 1 фк.
11. Трансплантацию сердца
12. Физическая реабилитация
371. Больной С, 67 лет, поступил в неотложном порядке в приемно-диагностическое отделение из поликлиники. Впервые почувствовал себя больным в 64 года, когда на фоне полного здоровья возникла жгучая боль за грудиной. Был диагностирован острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST….
1. Клин.анализ крови, БАК, натрийуретические пептиды, гликизилированный гнмоглобин
2. ЭКГ в 12 отведениях, трансторакальная ЭхоКГ, рентгенографии органов ГК
3. Острого или хронического повреждения почек
4. Хроническая сердечна недосаточность.
5. Низкой
6. Проведение диализной терапии.
7. АГ и ИБС
8. бисопрололу
9. Эплеренон
10. Креатинина
11. Блокаторов РААС
12. 2000
На прием к врачу общей практики обратилась женщина 60 лет. Жалобы на повышение артериального давления до 200/100 мм.рт.ст, сопровождающиеся головной болью, головокружением, тошнотой, мельканием мушек перед глазами, слабостью.
1. ОАК, ОАМ, БАК.
2. ЭКГ, ЭхоКГ
3. Гипертоническая болезнь
4. Гиперлипедемии 2а типа
5. II
6. 3
7. Альбумина
8. Комбинации минимум 2 препаратов
9. иАПФ и антагонистов кальция
10. статины
11. IIIа
12. Снижение массы тела, ограничение употребления поваренной соли
В кардиологическое отделение стационара госпитализирован пациент В.63 года. Жалобы на учащенное неритмичное сердцебиение, ощущение «замирания» сердца, сопровождающееся чувством внутренней дрожи. Нехваткой воздуха.
1. ЭКГ, Холтер-ЭКГ, транторак.ЭхоКГ,
2. Персистирующая форма фибрилляции предсердий
3. Пероральных антикоагулянтов
4. Креатинина сыворотки, ОАК,ОАМ
5. Подготовке к плановой кардиоверсии
6. Исключение наличия тромбов в ушках предсердий посредством чреспищеводного ЭхоКГ.
7. Электроимпульсной терапии
8. Продолжена неопределённо долго
9. EHRA
10. 30 cекунд
11. Прокаинамид
12. Амиодарон
374.Молодой человек 28 лет, обратился к участковому врачу-терапевту. Жалобы на умеренные приступообразные боли в животе, больше справа, усиливающиеся перед дефекацией и уменьшающиеся после, вздутие живота, учащение стула до 4 раз в сутки, стул жидкий. Без патологических примесей, болезненные язвы в ротовой полости, похудение на 7 кг…..
1. 1.ОАК, БАК, Копрограмма
2. Колоноскопия, Эзофагогастродуоденоскопия.
3. Болезнь Крона, терминальный илеит.
4. Тяжесть текущего обострения(атаки)
5. Средняя
6. Афтозный стоматит
7. Повышенным содержанием белка, нормальным количеством жиров, ограничением легкоусвояемых углеводов.
8. Глюкокортикостероидов
9. Иммуносупрессоров
10. Уровень лейкоцитов и печеночных проб
11. Оппортунистичеких
12. Курение
Девушка 31 год, обратилась к участковому терапевту. Жалобы на ноющие боли в эпигастрии, возникающие натощак и проходящие после приема пищи, чувство переполнения желудка после обычно приема пищи, вздутие живота после еды, отрыжка воздухом, неустойчивость стула, общая слабость.
1. ОАК,БАК, определение в сыворотке крови уровня гастрина-17, пепсиногена I и II.
2. Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией, внутрижелудочная рН-метрия., рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки.
3. Хронический атрофический гастрит, ассоциированный с Helicobacter pylori
4. Дыхательный тест с изотопом С13
5. 5
6. Эрадикационной антихеликобактерной терапии
7. Ингибитор протонной помпы, кларитромицин, амоксициллин.
8. 14
9. 4
10. Заместительной терапии секреторной недостаточности
11. 1
12. IIIб
Пациент 67 лет поступил в приемное отделение терапевтического стационара. Жалобы на одышку в покое и при минимальной физической нагрузке, на выраженную слабость, на сухой кашель, без отделения мокроты, без четкого провоцирующего фактора, на отеки нижних конечностей.
1. Эхо-КГ,ЭКГ, Рентгенографии ОГК.
2. ОАК,БАК, натрийуретические гормоны крови, ОАМ
3. Декомпенсация сердечной недостаточности.
4. Гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск ССО IV.
5. иАПФ
6. АРА
7. Бета-адреноблокаторы
8. Бисопролол, небивалол, метопролола сукцинат, карведилол.
9. Антагонисты альдостерона
10. 2-3
11. Пероральные антикоагулянты
12. Калия сыворотки
377. Ситуация: Женщина, 34 года, обратилась к врачу общей практики.
Жалобы: на тянущие боли в эпигастрии, возникающие натощак и купирующиеся после приема пищи, на ощущение наполнения желудка после обычного приема пищи, вздутие живота после еды, отрыжку воздухом, неустойчивость стула, на общую слабость.
Ан. Заб.: Считает себя больной около 5 лет...
Ан. Жизни: Работает администратором в фитнес-центре. Наследственный анамнез: у матери бронхиальная астма, у отца гипертоническая болезнь. Аллергологический анамнез: аллергия на рыбу. Из перенесенных заболеваний – кесарева сечение в 28 лет. Наличие туберкулеза, хронических инфекций, сахарного диабета отрицает. Вредные привычки – курит с 20 лет по 5-6 сигарет в день.
ОТВЕТЫ:
1. К необходимым для постановки диагноза лабораторным методам обследования относятся:
· ОАК,
· БАК,
· определение в сыворотке крови уровня гастрина-17, пепсиногена 1 и 2.
2. К необходимым для постановки диагноза инструментальным методам обследования относятся:
· Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией,
· внутрижелудочная рН-метрия,
· рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки
3. Основным клиническим диагнозом, выставленным на основании клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования, является: хронический атрофический гастрит, ассоциированный с helicobacter pylori.
4. К неинвазивным методам определения Helicobacter pylori относится: дыхательный тест с изотопом С13.
5. При проведении биопсии желудка во время ЭФГДС рекомендовано забор фрагментов для выполнения морфологического исследования: 5
6. Данной пациентке показано: проведение эрадикационной терапии Н. pylori.
7. Стандартная тройная терапия первой линии включает в себя: ингибитор протонной помпы, кларитромицин, амоксициллин
8. Стандартная продолжительность эрадикационной терапии составляет ___дней/день: 14
9. Контроль эффективности эрадикации H.pylori после завершения терапии необходимо провести не ранее чем через _____нед: 4
10. В период обострения данного заболевания целесообразно назначение: заместительной терапии секреторной недостаточности желудка
11. Пациентке следует назначить диетический стол: № 1
12. Врачебная комиссия продлевает листок нетрудоспособности через: 15 дней.
378. Ситуация: Мужчина 32 лет, обратился к врачу общей практики.
Жалобы на схваткообразные боли в животе, больше справа, усиливающиеся перед дефекацией и уменьшающиеся после нее вздутие живота, на учащение стула до 4 раз в сутки (стул жидкий, без патологических примесей). На болезненные язвы в ротовой полости, на потерю веса на 8 кг за последние 3 месяца, на субфебрильную температуру до 37,3, преимущественно в вечернее время, на общую слабость.
Ан. Заб.: Считает себя больным в течение года, когда впервые появились боли в животе...
Ан. Жизни: Работает водителем.
ОТВЕТЫ:
1. Лабораторное обследование...:
· ОАК,
· биохимический анализ крови,
· Копрограмму
· ОАМ
2. Инструментальное дообследование...:
· колоноскопия,
· Эзофагогастродуоденоскопия
· УЗИ ОБП
· МРТ брюшной полости
· УЗИ ОМТ
3. На основании клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования наиболее вероятным диагнозом является: Болезнь Крона, терминальный илеит
4. Для установления степени тяжести текущего обострения заболевания следует использовать индекс: Харви-Бредшоу
5. К факторам неблагоприятного прогноза течения заболевания...: возраст пациента < 40 лет
6. Аутоиммунным проявлением, имеющимся у данного пациента, и связанным с активностью заболевания, является/являются: афтозный стоматит
7. В настоящий момент лечение пациента должно проводиться...: индукции ремиссии
8. ВС целью достижения ремиссии пациенту...: метилпреднизолон
9. После проведенного курса индукционной терапии у пациента достигнута ремиссия заболевания. Поддерживающая противорецидивная терапия включает в себя назначение: азатиоприна
10. В качестве немедикаментозного лечения пациенту следует: отказаться от курения
11. К внекишечным аутоиммунным проявлениям б. Крона относят: анкилозирующий спондилит
12. Для внекишечных аутоимунных проявлений б. Крона, не связанных с её активностью характерно: независимое прогрессирование
379. Ситуация: Больной К., 39 лет, охранник, обратился к врачу общей практики.
Жалобы: на боли в эпигастральной области без иррадиации, возникающие через 30 минут после приема пищи, отрыжку воздухом, тошноту после еды. Боли купируются приемом антацидных препаратов.
Ан. Заб.:Считает себя больным в течение 5 лет
Ан. Жизни: Пациент работает охранником, пищу принимает нерегулярно. У матери диагностирована язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.
ОТВЕТЫ:
1. Лабораторная диагностика, необходимая...:
· ОАК,
· анализа кала на скрытую кровь
2. Для постановки диагноза необходимо выполнить: ЭФГДС с биопсией слизистой оболочки и диагностикой H. pylori.
3. По результатам проведенного обследования пациенту можно поставить диагноз: язвенная болезнь желудка в стадии обострения.
4. Самым частым осложнением данного заболевания является: кровотечение
5. Для лечения данного пациента, ранее не получавшего антихеликобактерную терапию, наиболее рационально назначить ингибитор протонной помпы в сочетании с: кларитромицином и амоксициллином
6. Миним. Продолжительность приема ИПП для достижения заживления язвенного дефекта составляет: 4-6 недель
7. Обязательным препаратом в составе четырехкомпонентной схемы эрадикации хеликобактера является: висмута трикалия дицитрат.
8. Основным этиологическим фактором развития язвенной болезни желудка является: инфицирование слизистой желудка H. pylori..
9. Язвенное поражение слизистой желудка наиболее часто вызывает прием: аспирина